鄧翔云

（開州區(qū)婦幼保健院，重慶 405499）

兒科門診中舒適護(hù)理對(duì)小兒依從程度的促進(jìn)作用

鄧翔云

（開州區(qū)婦幼保健院，重慶 405499）

目的研究在兒科門診中采用舒適護(hù)理對(duì)患兒治療依從性的影響。方法選取我院兒科門診近年收治的100位小兒病患，隨機(jī)分組后，對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組強(qiáng)化舒適護(hù)理。對(duì)比兩組患兒依從程度以及患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度差異性。結(jié)果強(qiáng)化了舒適護(hù)理干預(yù)的觀察組依從率達(dá)到94%，滿意率達(dá)到98%；對(duì)照組分別為82%與86%。結(jié)論在兒科門診中應(yīng)用舒適護(hù)理有利于提升患兒對(duì)診斷及輸液操作的依從程度，具有應(yīng)用價(jià)值。

兒科門診；依從率；舒適護(hù)理

兒科門診環(huán)境相對(duì)于成人門診而言更為嘈雜，患兒的哭鬧以及不配合易造成家屬出現(xiàn)焦慮感，部分患兒家屬在就診期間常因過度關(guān)注患兒病情而發(fā)生情緒上的波動(dòng)，易造成護(hù)患糾紛[1]。在兒科門診中強(qiáng)調(diào)舒適護(hù)理有利于安撫患兒情緒，令其提升對(duì)診斷及治療的配合性，同時(shí)提供更為安靜、有序的就診環(huán)境[2]。本文通過對(duì)比觀察了兒科門診中舒適護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用意義。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在2016年4月～11月期間兒科門診收治的小兒病患共100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對(duì)照組中男女比例為21：29；年齡區(qū)間處于2～9歲，平均年齡（5.83±0.74）歲；就診病因：13例腹瀉、8例哮喘、12例支氣管炎、13例上呼吸道感染（急性）、4例其它。觀察組中男女比例為22：28；年齡區(qū)間處于2～10，平均年齡（5.47±0.81）歲；就診病因：15例腹瀉、7例哮喘、10例支氣管炎、13例上呼吸道感染（急性）、5例其它。兩組患兒均無精神類疾病，組間基礎(chǔ)資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 一般方法

對(duì)照組應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理，包含在門診內(nèi)實(shí)施針對(duì)患兒常見疾病的相關(guān)知識(shí)注意事項(xiàng)、患兒治療后的飲食調(diào)節(jié)方法、用藥方法、居住環(huán)境護(hù)理方法等[3]。觀察組在此基礎(chǔ)上展開舒適護(hù)理服務(wù)，具體如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理

就診以及輸液環(huán)境應(yīng)更適合低齡患兒，顏色不要以白色為主，否則易加重患兒對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感[4]?？梢耘珵榈咨?，例如橙色、黃色、紅色等，適當(dāng)在墻上貼一些流行的卡通人物畫像，以便于分散患兒對(duì)診治的注意力，消除其拘束感、陌生感。輸液環(huán)境應(yīng)光線明亮、柔和，溫度控制在23℃左右，冬夏兩季則應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)空調(diào)溫度的調(diào)節(jié)，避免部分消化道和呼吸道患兒病情加重。應(yīng)保障輸液室及診療室空氣流通，避免交叉感染。

1.2.2 強(qiáng)化交流

診斷、穿刺或輸液過程中應(yīng)通過動(dòng)作鼓勵(lì)、語(yǔ)言鼓勵(lì)等方式拉近與患兒之間的距離，也可通過動(dòng)作或語(yǔ)言轉(zhuǎn)移患兒對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療操作的關(guān)注程度，避免其過度哭鬧影響到一次穿刺成功率。

1.2.3 健康教育

健康教育主要針對(duì)患兒家屬，可在輸液室中配備多媒體影像設(shè)備，播放符合少兒的卡通節(jié)目和疾病健康知識(shí)相關(guān)內(nèi)容，以便于患兒家屬打發(fā)時(shí)間以及患兒注意力的轉(zhuǎn)移。幫助患兒在輸液過程中盡量保持姿勢(shì)不變，以免造成針頭松動(dòng)或脫落。

1.2.4 輸液護(hù)理

現(xiàn)階段對(duì)于小齡患兒可使用輸液固定器，將卡通貼紙粘貼在固定器上轉(zhuǎn)移患兒對(duì)穿刺位置的注意力及緊張程度，使其放松心情，盡量不活動(dòng)身體，避免漏針、脫針[5]。告知患兒家屬切忌自行調(diào)整滴注速度，時(shí)刻關(guān)注穿刺位置是否存在回血或漏針情況。主動(dòng)詢問患兒家屬在懷抱患兒過程中是否需要飲水或去衛(wèi)生間，可從旁協(xié)助。為患兒拔針時(shí)可通過語(yǔ)言安慰方式轉(zhuǎn)移注意力，告知患兒已經(jīng)完成輸液，以迅速、輕柔的動(dòng)作拔針，減輕疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo)[6]

對(duì)患兒依從程度的判定分為自愿配合、被動(dòng)完成、明顯抗拒三種程度，各程度判定標(biāo)準(zhǔn)如下。自愿配合——患兒能夠自愿接受診斷及注射操作，無明顯哭鬧感；被動(dòng)完成——患兒在哭鬧過程中由家屬協(xié)助完成各項(xiàng)診斷及治療；明顯抗拒——患兒抗拒程度過大，影響到正常輸液。滿意度的調(diào)查采用匿名問卷調(diào)查表填寫方式，令患兒家屬在自主意愿下填寫即可。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)工作，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 依從性比較

統(tǒng)計(jì)組內(nèi)患兒對(duì)就診、服藥、注射的依從程度，顯示對(duì)照組依從率為82%，觀察組達(dá)到94%（P＜0.05），詳見表1。

表1 依從性對(duì)比表 [n（%）]

2.2 滿意度比較

統(tǒng)計(jì)患兒家屬對(duì)會(huì)護(hù)理的滿意程度，顯示對(duì)照組滿意率為86%，觀察組為98%（P＜0.05），詳見表2。

表2 滿意率對(duì)比表 [n（%）]

3 討 論

通常兒科門診護(hù)理難度較大，主要由于患兒的不配合造成診斷時(shí)間的延長(zhǎng)、候診時(shí)間的延長(zhǎng)，導(dǎo)致患兒家屬出現(xiàn)煩躁心理，影響到護(hù)患和諧性。在門診護(hù)理中應(yīng)重點(diǎn)針對(duì)患兒的依存程度展開各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)干預(yù)，以便于患兒能夠安心接受診斷操作及輸液操作，不會(huì)由于嚴(yán)重哭鬧而影響到家屬心情及就診環(huán)境的舒適性、秩序性。

小齡患者生理及心智發(fā)育處于未成熟狀態(tài)，語(yǔ)言表達(dá)能力較差，遇到診斷及輸液操作只能夠通過哭鬧來表示內(nèi)心的反抗。因此，在護(hù)理中更應(yīng)重視對(duì)患兒注意力的轉(zhuǎn)移，可通過播放動(dòng)畫片、卡通貼紙、語(yǔ)言表?yè)P(yáng)、動(dòng)作吸引等方式讓患兒不再將注意力放在診斷操作及輸液操作上，并在進(jìn)行穿刺時(shí)動(dòng)作迅速、輕柔，減輕穿刺造成的尖銳疼痛感。另外，不少患兒在輸液過程中難以長(zhǎng)時(shí)間維持相同的身體姿勢(shì)，在輸液期間扭動(dòng)身體、掙扎哭鬧均可能造成穿刺針?biāo)蓜?dòng)或脫落，造成需再次穿刺，加中其哭鬧程度。除此之外，舒適護(hù)理也應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)患兒家屬的干預(yù)。例如可主動(dòng)為家屬遞上一杯熱水，拉近護(hù)患距離；詢問家屬是否對(duì)疾病存在疑慮或?qū)τ盟幏绞酱嬖诓幻鞔_情況，用專業(yè)、簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言展開健康教育。

根據(jù)本次研究結(jié)果，強(qiáng)調(diào)了舒適護(hù)理的觀察組患兒依從率達(dá)到94%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的82%；且觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度達(dá)到98%，對(duì)照組僅為86%。綜上所述，在兒科門診中展開舒適護(hù)理服務(wù)有利于提升患兒的依從性，改善就診及輸液環(huán)境，拉近護(hù)患距離，具有應(yīng)用價(jià)值。

[1] 蘇小琴,鄧芳菊,歐陽(yáng)文姝,朱亞冬,李 芳.小兒急性上呼吸道感染護(hù)理中舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用效果分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,v.29(08):120-121.

[2] 黨玉梅,汪友蘭,肖 莎.門診舒適護(hù)理對(duì)輸液患兒及其家屬護(hù)理滿意度的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,v.26; No.198(18):4289-4291.

[3] 陳華英.全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒哮喘霧化治療中的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,v.3;No.55(05):894-895.

[4] 周芳平,吳雪玉,王寶娥.探討綜合護(hù)理應(yīng)用于小兒糖尿病臨床護(hù)理的效果[J].糖尿病新世界,2016,v.19(19):163-164.

[5] 易 宏,楊旭煤.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒消化不良患兒癥狀及家屬滿意度的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,15:1901-1902.

[6] 馬治軍,王琪娜,崔 玲,王立坤,武雪亮.個(gè)性化護(hù)理在外科門診患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)藥,2016,v.38(03):465-467.

R473.72

B

ISSN.2095-8242.2017.049.9628.02

本文編輯：吳 衛(wèi)