●解賢

護(hù)理干預(yù)用于嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克急診護(hù)理的效果探討

●解賢

目的：探討分析護(hù)理干預(yù)在嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克急診護(hù)理的效果。方法：選擇我院2015年10月至2016年10月所收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者118例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各59例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組基于常規(guī)護(hù)理之上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理后的護(hù)理情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：在護(hù)理情況方面，觀察組患者各項(xiàng)情況明顯高于對(duì)照組患者，且觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度，存在差異（P＜0.05）結(jié)論：在嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克急診護(hù)理中采用護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)崿F(xiàn)較好的干預(yù)效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。

嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克；急診；護(hù)理干預(yù)

創(chuàng)傷性休克是機(jī)體受到嚴(yán)重的外力沖擊后，重要臟器受到巨大的損傷、嚴(yán)重出血等現(xiàn)象，并產(chǎn)生相關(guān)機(jī)體代償失調(diào)的綜合癥。就診時(shí)病情急重，能否進(jìn)行恰當(dāng)?shù)脑缙谔幚黻P(guān)系到患者的生命的安危。所以進(jìn)行急診護(hù)理時(shí)，護(hù)理干預(yù)作為急診護(hù)理的重要組成，也是確保急診護(hù)理順利進(jìn)展的關(guān)鍵。本次研究針對(duì)我院選取的118例嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者急診護(hù)理時(shí)，采用的不同護(hù)理模式的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將報(bào)道總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院收治的118例嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者作為本次研究的對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和研究組，每組患者各59例。其中觀察組男性患者有28例，女性患者31例，年齡為25-40歲，平均年齡（32.5±3.57）歲，平均受傷到入院時(shí)間（1.5±0.6）h。對(duì)照組男性患者有30例，女性患者29例，年齡為29-42歲，平均年齡（35.5±2.25）歲，平均受傷到入院時(shí)間（2.5±0.5）h。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組基于常規(guī)護(hù)理之上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①安排專(zhuān)人護(hù)理，嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性患者無(wú)法自理，所以必須安排專(zhuān)人進(jìn)行護(hù)理，為確?；颊哒５男姆喂δ?，可以幫助其保持適當(dāng)?shù)捏w位，能夠有效增加回心血量，便于進(jìn)一步開(kāi)展搶救治療。②實(shí)施呼吸道護(hù)理，為確?；颊吆粑槙?，需要及時(shí)清理患者的呼吸道分泌物，幫助患者保持平臥，必要時(shí)給予氧療，避免因缺氧發(fā)生低氧血壓。如果患者無(wú)法自主呼吸，可以采用氣管插管等手段輔助呼吸，根據(jù)給氧過(guò)程血?dú)夥治雠袛嘌鯕廨斎肭闆r。③合理的藥物治療，患者在休克時(shí)易發(fā)生酸中毒，所以通過(guò)堿性藥物可以確保血液的酸堿平衡。補(bǔ)足血量后運(yùn)用血管活性物質(zhì)，提高機(jī)體血壓，改善患者的血液循環(huán)。同時(shí)對(duì)血壓應(yīng)定期檢測(cè)，根據(jù)血壓的平穩(wěn)狀況緩慢的停止用藥，避免發(fā)生反跳現(xiàn)象。④心理干預(yù)，對(duì)患者和家屬應(yīng)向其耐心解釋所采用的救治方法，對(duì)手術(shù)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)情況應(yīng)向患者和家屬及時(shí)說(shuō)明，讓患者做好心理準(zhǔn)備[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用問(wèn)卷方式向觀察組和對(duì)照組的患者及家屬就護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿意，一般和不滿意三項(xiàng)；對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的護(hù)理情況進(jìn)行比對(duì)，分為急救結(jié)果、治愈情況以及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料（急救情況、治愈情況、并發(fā)癥、護(hù)理滿意度），用n/%表示，采用x2檢驗(yàn)，兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯的差異，即（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理情況對(duì)比

表1 兩組患者護(hù)理情況對(duì)比（n/%）

觀察組護(hù)理情況中的急救效果、治愈情況以及并發(fā)癥均優(yōu)于照組，差異顯著（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 比較護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度93.2%遠(yuǎn)高于對(duì)照組的76.3%，差異顯著（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比護(hù)理滿意度

3 討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克是機(jī)體在受到巨大的外力刺激下，引起的機(jī)體組織損害，作為常見(jiàn)的外傷急癥，在日常生活中致病原因多是車(chē)禍、高空墜落以及銳器傷等。在發(fā)生暴力作用后，機(jī)體的重要臟器會(huì)有嚴(yán)重的損傷，大量的出血等情況。病情十分嚴(yán)重，對(duì)機(jī)體的循環(huán)血液、器官以及微循環(huán)血液灌流帶來(lái)很不利的影響，并且，創(chuàng)傷性休克容易造成機(jī)體缺氧，使得組織器官的供氧減少，進(jìn)而發(fā)生細(xì)胞代謝、功能、結(jié)構(gòu)異常或者壞死，對(duì)患者的生命帶來(lái)嚴(yán)重的威脅，因此急診處理是最重要的關(guān)鍵治療方法[2]。

急診搶救是一項(xiàng)時(shí)間緊急并系統(tǒng)化的工作，是確保患者救治成功的關(guān)鍵，并且在急診護(hù)理中給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，能夠獲得患者和家屬的信任，提高臨床救治的有效性。護(hù)理干預(yù)是以患者為中心所實(shí)施的相關(guān)護(hù)理程序，其本質(zhì)是在注重常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，通過(guò)心理干預(yù)、科學(xué)的藥物治療、呼吸道護(hù)理等，降低了風(fēng)險(xiǎn)事件的概率，為后續(xù)治療提供了有力的保障。

本次研究結(jié)果顯示：使用常規(guī)急診護(hù)理的對(duì)照組和使用護(hù)理干預(yù)的觀察組，在治療后，對(duì)護(hù)理人員的滿意度存在較大的差異，觀察組的整體護(hù)理滿意度93.2%遠(yuǎn)高于對(duì)照組的76.3%，差異顯著（P＜0.05）。并且觀察組81.4%急救效果明顯高于對(duì)照組的62.7%，同時(shí)在并發(fā)癥情況中，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生只有20.3%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的37.3%。由此可以看出，在嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血休克患者的急診護(hù)理時(shí)增加適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，可以有效的提高患者的急救效果，并能夠取得較好的治愈，值得在急診護(hù)理中大力推廣和使用[3]。

（作者單位：湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院急診科）

[1]周偉,朱月蘭.嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者常規(guī)和優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)對(duì)照研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(15):1684-1685.

[2]黃娜,李寒.急診護(hù)理干預(yù)在嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)療,2015,(19):153-154+157.

[3]杜雅明,孫永芳.護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克急診護(hù)理的效果分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2017,37(01):87-89.

解賢，女，土家族，本科，護(hù)師，畢業(yè)于武漢科技大學(xué)。