●鄒佳麗

綜合護(hù)理對白血病患者化療焦慮抑郁情緒和治療依從性的影響體會(huì)

●鄒佳麗

目的：探究分析綜合護(hù)理對白血病患者化療焦慮抑郁情緒和治療依從性的影響。方法：選取在本院接受化療治療的白血病患者74例進(jìn)行研究，收治時(shí)間均在2015年1月至2016年12月期間，通過計(jì)算隨機(jī)分組的方式將上述患者分為兩組，分別給予患者常規(guī)護(hù)理（對照組）與綜合護(hù)理（觀察組），對兩組患者的焦慮情緒、抑郁情緒以及治療依從性進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者的SAS評分與SDS評分明顯低于對照組，其治療依從性評分則明顯較對照組高，P＜0.05。結(jié)論：綜合護(hù)理有利于改善白血病患者化療期間的負(fù)性情緒，提升其治療的依從性。

白血病；綜合護(hù)理；治療依從性；常規(guī)護(hù)理

白血病是具有極高死亡概率的惡性腫瘤，對患者的生命安全存在極大威脅?；熓悄壳芭R床中對該疾病進(jìn)行治療較為常用的方式，該項(xiàng)治療措施可以對患者機(jī)體的痛苦癥狀緩解，但是長時(shí)間的治療可誘發(fā)患者出現(xiàn)不良情緒，使其失去疾病治療的信心，進(jìn)而影響其依從性，對治療產(chǎn)生阻礙[1]。我院為探究科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)方式用于白血病患者中，對其心理情緒以及依從性的影響，特抽選部分患者開展綜合護(hù)理，對其應(yīng)用情況進(jìn)行觀察，詳細(xì)內(nèi)容見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽選在本院接受化療治療的白血病患者74例（2015.1-2016.12）進(jìn)行研究，對所有患者采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方式分為兩組，均為37例?；颊吲c家屬均對研究知情，且研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批。觀察組：男性患者：女性患者=24：13；年齡12歲～70（55.13±7.34）歲；根據(jù)文化水平可分為11例小學(xué)及初中，18例高中，8例大專及以上。對照組：男、女性患者各占22、15例；年齡11歲～73歲（55.21±7.06）歲；根據(jù)文化水平，小學(xué)及初中∶高中∶大專及以上=10∶17∶10。將兩組白血病患者的資料進(jìn)行對比，差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

為對照組患者開展常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員密切觀察患者的病情變化情況，保持患者規(guī)律的作息與飲食等。

觀察組患者接受上述護(hù)理干預(yù)的同時(shí)開展綜合護(hù)理，主要包括化療前患者基本情況掌握、化療過程中穿刺護(hù)理以及化療后飲食及家屬護(hù)理干預(yù)等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)上述兩組白血病患者的焦慮情緒、抑郁情緒以及治療依從性情況。焦慮與抑郁情緒分別采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評

量表（SDS）進(jìn)行評估，分值均在0-100分，得分越高則負(fù)性情緒越嚴(yán)重。治療依從性主要通過觀察患者是否接受化療方案且配合醫(yī)護(hù)人員開展化療治療進(jìn)行評估，滿分為100分，得分與依從性為正相關(guān)關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS18.0版進(jìn)行處理，兩組白血病患者的焦慮情緒、抑郁情緒、治療依從性均用表示，組間對比用t檢驗(yàn)。用P＜0.05代表兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的SAS評分、SDS評分與對照組比較，明顯較低，其治療依從性評分明顯高于對照組，P＜0.05，具體結(jié)果如表1所示：

表1 對比兩組白血病患者的心理狀況以及治療依從性情況（分）

3 討論

化療是目前臨床中對白血病進(jìn)行治療的常用方式，但是受認(rèn)知局限性的影響，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)性情緒，降低疾病治療的依從性，進(jìn)而對化療的效果產(chǎn)生不良影響[2]。綜合護(hù)理是以患者為中心的一項(xiàng)人文護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理人員為患者開展護(hù)理干預(yù)的過程中，將以人為本的思想貫徹于整個(gè)工作中，以患者作為提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，對護(hù)理干預(yù)的體系進(jìn)行不斷的完善，同時(shí)將患者對護(hù)理的滿意度以及患者的心理健康情況作為考核護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，在建立和諧護(hù)患關(guān)系的同時(shí)，改善患者對化療的看法，提升其治療的依從性[3]。本次研究中在接受化療的白血病患者中實(shí)施綜合護(hù)理獲得的效果理想，其詳細(xì)護(hù)理內(nèi)容主要有以下幾點(diǎn)：

（1）化療之前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者的疾病情況、文化水平、家庭情況等進(jìn)行詳細(xì)的了解，結(jié)合患者的基本情況為其開展合理的疾病健康宣教，通過積極的交流，同患者將良好的關(guān)系建立[4]。針對化療對患者產(chǎn)生的緊張與恐懼的情緒進(jìn)行緩解，掌握患者的心理情緒并為未其開展具有針對性的心理疏導(dǎo)措施，使得患者可以在積極的情緒下接受化療，進(jìn)而將其配合程度提升。護(hù)理人員為患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)之前應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者及家屬的交流，鼓勵(lì)患者將內(nèi)心的想法與顧慮向家屬與護(hù)理人員傾訴，同時(shí)可以通過播放音樂、勵(lì)志節(jié)目等將患者對疾病的注意力分散；在科室內(nèi)組織同一類疾病的患者開展聯(lián)誼會(huì)，增強(qiáng)患者之間的交流，通過患者與患者之間互相鼓勵(lì)與治療經(jīng)驗(yàn)的分享等，將患者的生活豐富，改善其心理情緒，同時(shí)可提升疾病治療的信心。（2）對患者病房干凈、整潔的環(huán)境給予維持，確?？諝獾那逍?，提升患者住院治療期間身體的舒適度，避免在患者休息的時(shí)間段為其開展護(hù)理干預(yù)措施，以確保其休息質(zhì)量。（3）患者接受化療的過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對其心理狀況進(jìn)行準(zhǔn)確、及時(shí)的評估，為患者進(jìn)行穿刺時(shí)盡量做到一次穿刺成功，將反復(fù)穿刺對其心理產(chǎn)生的恐懼感、抵觸感及懷疑感降低；在獲得患者的允許以后為其進(jìn)行穿刺，為患者選擇合適的血管進(jìn)行穿刺操作，盡量做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)，將穿刺對患者所產(chǎn)生的痛苦感減輕。輸液的過程中應(yīng)當(dāng)遵照醫(yī)囑，按順序?yàn)榛颊哂盟?，同時(shí)需要將各藥物的效果、使用意義以及用藥后的相關(guān)反應(yīng)等告知患者。（4）完成化療以后，可結(jié)合患者的個(gè)人喜好以及口味等對其飲食進(jìn)行合理的調(diào)整，在保證機(jī)體營養(yǎng)的同時(shí)還應(yīng)當(dāng)將患者的個(gè)人喜好兼顧其中，以改善患者生理與心理的舒適度。由于疾病治療的費(fèi)用較高，家屬所承受的心理壓力與經(jīng)濟(jì)壓力較大，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對家屬的關(guān)注力度，完善家屬的心理工作與思想工作，告知家屬家庭的關(guān)愛對患者治療依從性的影響，同時(shí)叮囑家屬，在與患者交流的過程中避免出現(xiàn)消極的情緒，影響患者疾病治療的信心。本研究中，經(jīng)綜合護(hù)理的觀察組患者的SAS評分及SDS評分均明顯較經(jīng)常規(guī)護(hù)理的對照組低，P＜0.05，說明綜合護(hù)理可以通過有效心理干預(yù)措施，改善患者的焦慮、抑郁情緒，將其疾病治療的信心提升。此外，觀察組患者的治療依從性評分較對照組高，P＜0.05，表明在白血病患者化療期間開展綜合護(hù)理，可以將其治療的依從性提升，有利于提升化療的效果。

總而言之，綜合護(hù)理在白血病患者化療中的應(yīng)用效果顯著，值得在今后臨床中進(jìn)一步推廣使用。

（作者單位：中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院）

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