南京中醫(yī)藥大學(南京，210023)

薛 昊 陳仁壽△

·醫(yī)藥學史·

清初常州府《重修醫(yī)學祀典記》碑考*

南京中醫(yī)藥大學(南京，210023)

薛昊陳仁壽△

江蘇省常州市老城青果巷205號有一方《重修醫(yī)學祀典記》碑，記述了清初常州府眾醫(yī)官向地方官員請愿恢復三皇及歷代名醫(yī)祭祀的編制，并在地方官員的主持下修整了醫(yī)學的經過。碑文中還附有醫(yī)學祀典的祭品規(guī)制。此碑所記內容，能直觀反映明末清初地方官設醫(yī)學的狀態(tài)、地位、職能等，有助于研究當時的醫(yī)事制度和常武地區(qū)的社會風俗。

常州府 醫(yī)學 明清 三皇祭祀 碑記 醫(yī)學史

江蘇省常州市市級文物保護單位《重修醫(yī)學祀典記》碑，位于常州市老城青果巷西段205號民宅(明清常州府醫(yī)學、先醫(yī)廟舊址)東側門墻內，西向而立(圖1)。

碑刻于清順治五年，所記為清順治三年常州府醫(yī)官向知府請求為醫(yī)學祀典復編的經過以及各級衙門批文。為研究明末清初江南地方醫(yī)政制度的第一手史料。石碑為整塊青石板雕就，無座，未見碑額文字。碑身通高180cm，寬70cm，嵌于墻中，故厚度未知。由于歷史原因，石碑保護不善，碑陽污損、涂蓋較嚴重，常州市文管會無原文碑拓。石碑為楷書體，間有草書若干字，現(xiàn)余26行，滿行61字，原約1200字，現(xiàn)存985字，考補6字，共得991字。

此方碑刻刻于“順治歲次戊子”，即順治五年(1648年)，康熙《常州府志》、光緒《武進陽湖縣志》、光緒《武陽志馀》皆無此碑記載，亦未見任何金石專著收錄。常州市文管會對此碑的檔案只有1964年頒布市文保單位時的官方文件，無碑記內容及其他相關信息，歷史資料甚少。現(xiàn)對碑刻中的相關信息稍作分析考據(jù)，以供參考。

圖1 《重修醫(yī)學祀典記》碑碑文內容

重修祀典記

撫院 土 批：三皇系開辟之圣，祀典難缺，據(jù)詳僅銀三兩準于三年編始，以光俎豆徼。

按院 趙 批：準行。

常鎮(zhèn)道 李 批：致祭三皇準如詳編行。

計開編定祭品：帛三端并架，豬一口重七十斤，羊一只重三十斤，薧魚二尾重二斤，醯醢兩二斤，紅燭一對重二斤，通宵燭三對重三斤，黍稷稻粱五色各一升，祭果各色[核桃、棗子、栗、白果、菱]各一斤，鹽二斤，紅曲、川椒、茴香各一兩，祭酒十□，絳香、檀香、速香、末香各一兩，大松柴五百斤，莛燎二個，芹、韮、苴、蔥、菜各一斤，祝文板一塊。

請編致祭

合郡醫(yī)官[鄒迥、秦德昌、潘毓靈、胥長公、何泓、王寅生、王耀、王三省、石震、顧孟、姚起龍、法啟明]。

順治歲次戊子……

碑文考析

清《重修醫(yī)學祀典記》主要記載了常州府眾醫(yī)官向地方官請愿恢復三皇祭祀的編制，以及修整醫(yī)學并獲得批準的經過。

碑文大致分為兩部分：開篇到“郡人白貽清撰”是白貽清為整件事做的陳述和褒贊，第二部分則主要是各官員的上表、批復、建議，碑刻保留了相當?shù)墓膶懽鞲袷?，可以一窺當時官府行政公文的細節(jié)。

明洪武四年，明太祖下令禁絕地方祭祀三皇，但常州府地區(qū)醫(yī)學仍然保留了三皇及歷代名醫(yī)祭祀習俗。

明中期武進縣惠民藥局荒廢，與常州府惠民藥局合并，成化年間醫(yī)學遷至西右?guī)_辟地面建設醫(yī)學新址并繼續(xù)承擔祭祀職責。然財務入不敷出且不屬于官府公祭編制，祭祀所用祭品難以維系。醫(yī)學也年久失修，荒草叢生、房屋破敗且部分被周圍民居侵占。

明亡清興，新朝重視祭祀。于是順治三年五月，常州府醫(yī)學正科官陸朝與陰陽學正術官傅惟諒以及武進縣、江陰縣醫(yī)官萬化權、朱綅、吳銘復等人向常州府知府夏一鶚陳情。經過張國樞、夏一鶚以及江蘇巡撫、巡按、常鎮(zhèn)道道臺等官員批復，最終確定于順治三年開始恢復三皇祭祀的公祭編制并撥款六兩，且確定祭祀活動的規(guī)制。

順治三年底，夏一鶚升調漕儲道副使，佟達繼任常州知府，接受陸朝等人的控訴，反映醫(yī)學的破落荒廢。知府佟達、知縣張國樞遂率人清理整修醫(yī)學。

夏公、佟公、張公的政績?yōu)猷l(xiāng)里稱道，由當時已回鄉(xiāng)的前朝遺臣、邑中名彥白貽清撰文記錄此事。

順治五年此碑刻成，立于醫(yī)學前。

1.缺字考補

碑文中還有部分缺字不明，有待通過查閱資料進一步考證。

2.地名及機構考

醫(yī)學與惠民藥局 碑記開篇說明常州府、武進縣皆設有官方醫(yī)事機構。屬常州府者名為醫(yī)學，屬武進縣者名為惠民藥局，分設正科、訓科官主之，反映典型的明代地方醫(yī)事制度。地方醫(yī)學為官設地方

醫(yī)療行政、教育機構；地方惠民藥局，是平民診病買藥的官方機構[1]。同時醫(yī)學承擔三皇及歷代名醫(yī)每年春秋的祭祀活動[2]。有學者研究表明，明代中央對地方的地方醫(yī)學建設很重視，地方官府多設醫(yī)學[3]，并對地方醫(yī)學教育起到了積極作用[4]。此外，由于惠民藥局與醫(yī)學普遍存在荒廢合并的現(xiàn)象，有不少地方醫(yī)學與惠民藥局的名稱被混用[5]。醫(yī)學及相關機構已有不少學者研究，不再贅述。

關于常州府醫(yī)學，《重修常州府醫(yī)學碑記》中有醫(yī)學遷至西右?guī)髋艦场笆忻竦亍敝亟ǖ挠涗?，此處兩碑記載的遷址即明成化十四年知府劉鈺遷址重建醫(yī)學之事，可以互參。成化之后的常武地區(qū)地方志上第一次在西右?guī)麍D上出現(xiàn)“醫(yī)學”標注，是明萬歷三十三年的《武進縣志》(圖2)[6]，但圖上顯示房屋呈坐南朝北，與明碑記載“南向”不符，推測為遷至此處后，南市河與青果巷的繁榮度與便利度使前后門的朝向發(fā)生了改變。碑文記“斥地僅四分七厘六毫”，此為醫(yī)學重建時購地所占面積，單位畝，約317.4平方米，據(jù)實地估測與目前現(xiàn)存建筑占地相當。

圖2 西右?guī)麍D

建立時間 碑文中所說“……三皇，不啻泮宮之崇宣圣也”，即言元代三皇廟祭祀與宣圣廟祭祀舊事，可和與此碑相對而立的明崇禎四年《重修常州府醫(yī)學碑記》互參?？纱_認常州府醫(yī)學可上溯到元代。

據(jù)碑文記載，常州府醫(yī)學于明成化十八年建于文明坊。而參考與此碑相對而立的明崇禎四年《重修常州府醫(yī)學碑記》內容及明成化十七年著《重修毗陵志》[7]384，常州府醫(yī)學一直設于府衙附近文明坊的三皇廟，因此此句疑似為一處誤記。武進縣惠民藥局始建于明洪武五年，位于德壽坊(即今青云坊[8]85)，明成化十五年徙于清源坊(位于今局前街縣直街一帶)。明正德《常州府志續(xù)集》記載： “申明、旌善二亭舊在德壽坊西，成化間……別立二亭于縣南，今舊址改為惠民藥局?！盵9]清康熙《常州府志》記載：“惠民藥局在德壽坊西，明洪武五年知縣董尚建申明亭，十三年知縣彭伯常建旌善亭對峙。成化十五年知縣熊翀移二亭于清源坊，即其舊址創(chuàng)此。”[8]197碑文第五行又記：“邑之藥局廢而并于郡，郡之醫(yī)學又遷于西右?guī)ヌ祆麡虿粩?shù)武而遙?！碧祆麡蚴冀ㄓ谔迫缫舛辏翁祆g重修，故名[8]84，今存于青果巷西瀛里中。參考明成化《重修毗陵志》可知，常州府惠民藥局在西排灣[7]383。綜上，武進縣惠民藥局在成化十四年前應已荒廢，并入常州府惠民藥局，于成化十五年，在清源坊重建。

3.人物考

撰者 碑刻正文前半部分結尾處有“郡人白貽清撰”字樣。白貽清，生卒年不詳，光緒《武進陽湖縣志》記載：“白貽清，字希賢，明萬歷四十七年進士。授戶部主事，督餉山海關。人方視為危地，貽清慷慨受事，咤馭而前。及備兵陜西榆林，屢立職功，有水泉、三條溝、張義堡、紅溝、青松、南樂、水磨川七捷。以疾歸，起戶部侍郎督餉宣大晉。尚書總督倉場，簡任所司，務攬大綱，有古大臣風云?！盵10]530從記載來看，白貽清是一名文武兼?zhèn)涞娜?，在?zhèn)壓李自成的戰(zhàn)爭中七戰(zhàn)七捷，后又主持西北軍務后勤，風評極佳。清計六奇《明季南略》中亦有記述白貽清相關事，為郡中名彥。晉陵白氏素為江南大族，現(xiàn)存晉陵白氏宗祠。

官員 碑文中提及兩位“郡侯”夏公、佟公及一位“邑侯”張公，對照《府志》職官表[8]222，264，考出夏公、佟公為清代常州府第三、第四任知府夏一鶚、佟達，張公為時任武進縣知縣張國樞。

夏一鶚，遼東人，順治三年升漕儲道副使，歷任江南巡撫。治理地方上“威惠兼著”。為本府名宦，有傳。佟達，遼東人。順治四年任。張國樞，景州人，進士。順治五年升刑部主事，后調吏部，有傳。

三位官員貫穿整件碑刻記事的始終，主持恢復醫(yī)學祀典額編、修復醫(yī)學屋舍，是醫(yī)學祀典得以恢復的重要因素。碑刻后半部分，記錄了醫(yī)官向知府提出請求后，地方各級官員的批文。

醫(yī)官 明洪武十七年朝廷下令，“置府州縣醫(yī)學陰陽學府置醫(yī)學正科一人，陰陽正術一人，秩從九品。州置醫(yī)學典科一人、陰陽典術一人；縣置醫(yī)學訓科一人、陰陽訓術一人。皆雜職。”[11]“各州、縣醫(yī)學未入流。”[12]可見明代醫(yī)官地位之低，也因此幾乎不可能在地方志書中找到他們的姓名和相關信息。從碑文記載來看，當時的常州府醫(yī)學正科名為陸朝，一同向夏知縣陳情的有常州府陰陽學正術傅惟諒(原任醫(yī)學)、武進縣醫(yī)學訓科萬化權、武進縣陰陽學訓術醫(yī)官吳銘復、江陰縣醫(yī)學訓科朱綅。此外還有碑刻結尾處“合郡醫(yī)官”下的十二位無頭銜的醫(yī)官，各自生平已無從考證。在與此碑相對而立的明《重修常州府醫(yī)學碑記》最末署名處，出現(xiàn)了“秦德昌”、“吳銘復”的名字，此時吳銘復與秦德昌同列，說明二者的職位皆為普通官醫(yī)，而在此清碑中吳銘復已經有了“武進縣陰陽學訓術醫(yī)官”的頭銜，秦德昌依然是普通官醫(yī)。明碑刻于崇禎四年，兩碑跨度24年，這個細節(jié)能夠反映這兩方碑有一定的傳承性。

4.祀典考

關于地方的三皇祭祀，常武地區(qū)的地方志書缺乏這方面記載，但已有多位學者做了這方面的研究。一些學者的研究表明[2]，明初醫(yī)事祭祀制度沿襲于元，以三月三日、九月九日通祀三皇。馬氏[13]的研究指出，早在金代就有許多醫(yī)士祭祀三皇為祖，而正式的通祀詔令，頒布于元成宗元貞元年(1295年)。日本學者的研究顯示[14]，最早有關三皇廟祭祀的史料出自《元典章》卷三十二《禮部五·學校 二·醫(yī)學·講究醫(yī)學》關于至元二十二年的記載。而在至元末年前后，全國各地都已經普及。至明洪武四年，皇帝認為天下郡邑通祀三皇是褻瀆行為，下令禁絕地方祭祀三皇，這在當時算是顯示一種與前朝的決裂。

然而從此碑可知三皇春秋祭典至少在常州府并未被徹底禁絕，直至改朝換代。但它并不在新朝官方祭祀的編制之中，加上醫(yī)官向來沒有奉銀，祭祀開支難以維系，以致于“雖有設祭之名，而無享祭之實”。常州府醫(yī)官們需要從其他祠廟和祭典中“暫爾借用”一些祭品物資。

隨著層層地方官員的批復，編制問題得到解決，還附帶了一份近乎完整的祭品清單，羊豕二牲各一，除了豬、羊、薧魚、醯醢、黍稷稻粱、各色瓜果等常規(guī)用品，另外還有紅曲、川椒等少數(shù)并不常見的特色祭品。

國內大多數(shù)地方的元代三皇及歷代名醫(yī)祭祀都在元朝覆滅、明洪武四年下令禁絕后消亡，但獨此一處竟在留都東側的州府郡城中存續(xù)至清初，甚至在地方官的批準下恢復到政府祭祀的編制中并留下了祭品規(guī)制的全套記錄，這實屬罕見，也與日本學者[14]的研究中所表達的“江南士大夫對三皇廟祭祀反感”的態(tài)度形成鮮明的反差。

碑記后事

在清代志書中，“惠民藥局”和“醫(yī)學”條目先后被刪去，在光緒《武進陽湖縣志》中，多了“先醫(yī)廟”和“醫(yī)局”的記錄[10]121- 141：“先醫(yī)廟即醫(yī)學，祀伏羲、神農、黃帝及岐伯歷代名醫(yī)，在武進西右?guī)喙?。洪武五年建，成化十三年知府劉鈺重建?！?重建時間存疑)從記錄結合縣志輿圖來看，先醫(yī)廟就是曾經的醫(yī)學，清后期在職能上已經完全蛻變?yōu)橐粋€祭祀場所。“醫(yī)局在武進西右?guī)麎郯蔡脙?，同治六年暫設。育嬰堂有縣紳糾集會錢五千八百千存典，歲收息錢并南貨，捐錢給城鄉(xiāng)貧民。夏問醫(yī)藥，六月朔日起，八月十日止?！倍皦郯蔡迷谖溥M西右?guī)矣訌R內。道光十五年建，同治十一年重建。舊有田九十畝、市房四所。歲收租錢并眾捐錢給貧民寒衣、醫(yī)藥、棺殮及歲給月贈義塾等用?！庇纱丝梢娫谇逯泻笃?，常武地區(qū)官設醫(yī)學已經逐漸失去日常診療教學的職能。之前有學者研究表明，明代戶籍制度以及繁瑣的太醫(yī)院考核制使得大批世醫(yī)無法進入官醫(yī)機構而轉入民間，促使民間醫(yī)療逐漸取代長期處于奄奄一息、若有似無狀態(tài)的官醫(yī)制度，同時明代開始形成棄儒從醫(yī)的社會風氣[15]，更加速了民間百姓自發(fā)的醫(yī)療、慈善、救濟活動的蓬勃發(fā)展。值得一提的是，被認為是孟河費氏開端的費尚有，即是晚明棄儒從醫(yī)的典型，至清中后期，常州城西北孟河鎮(zhèn)諸醫(yī)嶄露頭角，開始成為下一個時代推動中國中醫(yī)發(fā)展的主力軍。

總之，《重修醫(yī)學祀典記》講述了清初醫(yī)學三皇祭祀缺編，諸位醫(yī)官請于知府，通過各級地方政府官員的協(xié)助最終于順治三年得以恢復祭祀編制的經過。一方面為常武地區(qū)惠民藥局、醫(yī)學的演變遷址提供參考，一方面直觀地顯示出地方醫(yī)學繼承自元代的三皇祭祀的面貌，地方三皇祭祀祭品規(guī)格一般為少牢并結合一些新奇或本地的物產。同時碑文及地方志的記錄也反映出明清地方官設醫(yī)事制度逐漸廢弛、功能逐漸被民間慈善組織和從醫(yī)人員所取代的變化趨勢。此碑是研究明清之際地方醫(yī)事制度變化和地方三皇祭祀風俗不可多得的實物史料，也是元代三皇祭祀制度幸存到清代的罕見余音。

同時對此碑的考據(jù)仍存有一些不足和疑問。一是碑文缺失的文字，由于掌握資料有限，無法考得；二是已在洪武四年被下令禁絕的前朝遺制，何以能夠在離留都南京如此之近的常州府存在超過二百多年直至清初？希望隨著相關史料的不斷發(fā)掘，能夠有新的收獲。

[1] 吳鴻洲.中國醫(yī)學史[M].上海：上?？茖W技術出版社,2010:100.

[2] 張凱文,沈藝,翟文浩,等.北京太醫(yī)院祭祀制度考[J].中醫(yī)藥文化,2014,6:58- 61.

[3] 岳精柱.明代官辦醫(yī)學研究[J].南京中醫(yī)藥大學學報(社會科學版),2005,6(4):199- 201.

[4] 劉正剛,郭文宇.明代地方醫(yī)學的教育功能——以廣東為例[J].南京中醫(yī)藥大學學報(社會科學版),2009,10(3):157- 159.

[5] 陳松.明代惠民藥局研究[D].黑龍江:黑龍江大學,2013.

[6] 常州市圖書館.常州古地圖集[M]:南京:鳳凰出版社,2013:37.

[7] 朱昱.重修毗陵志[M]// 臺灣成文出版社.中國方志叢書.臺北:成文出版社有限公司,1983:383,384.

[8] 陳玉璂,于琨.常州府志[M]// 江蘇古籍出版社.中國地方志集成.南京:江蘇古籍出版社,1983:84,85,197,222,264.

[9] 張愷.常州府志續(xù)集[M]// 臺灣成文出版社.中國方志叢書.臺北:成文出版社有限公司,1983:42.

[10] 湯成烈,吳康壽,王淇淦.武進陽湖縣志[M]// 江蘇古籍出版社.中國地方志集成.南京:江蘇古籍出版社,1983:530.

[11] 明太祖實錄(卷一六二)[M].臺北:臺灣中央研究院歷史語言研究所, 1962:2519.

[12] 張廷玉.明史[M].北京:中華書局, 1974:1853.

[13] 馬曉琳.元代國家祭祀研究[D].天津：南開大學,2012.

[14] 水越知.元代的祠廟祭祀與江南地域社會——三皇廟與賜額賜號[J].宋史研究論叢,2016:523- 549.

[15] 夏逸群.明代醫(yī)藥機構設置與世醫(yī)制度淺析[J].山東中醫(yī)藥大學學報, 2010,37(2):143- 144.

TextualResearchonMonumentoftheRebuildingofYixue′sSacrificialCeremonyofChangzhouFuintheQingDynasty

XUE Hao, CHEN Ren-shou

( Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Nanjing 210023, China)

In No.205 Qingguo Lane of Changzhou city, Jiangsu Province, there is a monument named "the record of the rebuilding of Yixue′s sacrificial ceremony". The monument records that medical officalsers requested local governmental officals to recover the qualification of three sovereigns and famous doctors′ worshipping hosted by government, verification process of medicine led by local officials, attached with a set of standard regulation of medical sacrifice. The content of this monument directly reflects the situation, status, functions of local official medical institutions. It helps to research the medical administration system and social customs in Changwu district between the late Ming dynasty and the early Qing dynasty.

Changzhou Fu; medical institutions; the Ming and Qing dynasties; sacrificial rites for three sovereigns; monument records; medical history

R-092

A

1006-4737(2017)05-0051-05

2017- 02- 28)

江蘇省社會科學基金項目(編號：14LSA001)

△通訊作者，E-mail:njcrs@126.com