浙江省中醫(yī)藥研究院(杭州，310007)

江凌圳 王 英 盛增秀△

·文獻研究·

大型中醫(yī)類書《醫(yī)案類聚》的編纂特色*

浙江省中醫(yī)藥研究院(杭州，310007)

江凌圳王英盛增秀△

《醫(yī)案類聚》是一部大型的中醫(yī)類書，收錄清末以前的醫(yī)案著作110種，計2萬個醫(yī)案，約580萬字，2015年由人民衛(wèi)生出版社出版，影響較大。該本具有五大特色：搜羅廣博，鴻篇巨制；以類相從，層次清晰；科學編排，彰顯源流；重復醫(yī)案，依次刪節(jié)；尊重原貌，兼收并蓄。該書是文獻整理研究和臨床醫(yī)生臨證指南的優(yōu)秀學習參考用書。

醫(yī)案類聚 中醫(yī)類書 醫(yī)案 編纂

類書，就是采摭群書，輯錄各門類或某一門類的資料，隨類相從而加以編排，以便于尋檢、征引的一種工具書。著名的中醫(yī)醫(yī)學類書有《太平圣惠方》、《圣濟總錄》、《普濟方》、《醫(yī)方類聚》等。中醫(yī)醫(yī)案是歷代醫(yī)家活生生的臨證記錄，最能反映各醫(yī)家的臨床經驗，對臨證有著重要指導意義和實用價值。因此，對歷代醫(yī)案進行較全面系統(tǒng)地發(fā)掘和整理，為現代醫(yī)療、教學和科研提供文獻精品，是一項很有意義的課題。浙江省中醫(yī)藥研究院文獻信息研究所從卷帙浩瀚的古代文獻中，選擇流傳較廣和學術價值較高的醫(yī)案著述百余種，采取“以類相聚”的編寫方法，編纂成大型中醫(yī)類書《醫(yī)案類聚》，2015年由人民衛(wèi)生出版社出版，影響較大。該書在編纂上有不少特色，茲擇其要者，分述如下。

編纂特色

1.搜羅廣博，鴻篇巨制

《醫(yī)案類聚》以“博大”為特色，收錄了清末以前的醫(yī)案著作110種，如《石山醫(yī)案》、《名醫(yī)類案》、《陸氏三世醫(yī)驗》、《里中醫(yī)案》、《臨證指南醫(yī)案》、《續(xù)名醫(yī)類案》、《王氏醫(yī)案續(xù)編》、《張聿青醫(yī)案》、《邵氏醫(yī)案》、《沈氏醫(yī)案》、《阮氏醫(yī)案》等，基本上包括了宋元明清具有代表性、權威性的醫(yī)案著述，全書分上、中、下三冊，上冊、中冊為內科醫(yī)案，下冊含外科、婦科、兒科、五官科、皮膚科、眼科、肛腸科等醫(yī)案，計收2萬個醫(yī)案，約580萬字，其內容之廣博，篇幅之浩大，是歷代醫(yī)案著作中前所未有的。

2.以類相從，層次清晰

全書編纂體例，首列科屬、次病種、次引錄書籍及具體醫(yī)案，即將各古籍中的具體醫(yī)案，據其臨床癥狀或原作者的診斷，分別歸入相關病種。但由于中醫(yī)的病癥名稱繁多，自古以來并不統(tǒng)一，有一病多名者，有只列癥狀而無病名者，還有原書雖標明病名，但不夠恰當者。針對這些情況，這次對病種的分類，一般以現行教材為準則，同時考慮到本書所輯錄的書籍時間跨度較大，以及上述所存在的復雜情況，故病種的確立既有原則性，又有靈活性。如對一病多名或證候雷同者，采取“暑溫案(暑濕案同見)”、“驚悸案(怔忡案同見)”、“遺尿案(小便不禁案同見)”等表述方式。有些原書病名或病種歸類不夠貼切，或病種混淆不清，如吐血、咯血常歸屬同一病癥，這次重新予以甄別和分類，力求符合實際。因此原案所出篇名(指病癥名)與這次重新歸類后有所不同。如此編纂，層次清晰，朗若列眉，給讀者的查閱帶來了很大方便。

3.科學編排，彰顯源流

《醫(yī)案類聚》引錄諸書的排列，一般按成書年代先后為序，而不是以書之主次即知名度大小排列，這樣對了解醫(yī)學理論和治療經驗的形成和發(fā)展、考鏡其源流均有很大裨益。以失眠(不寐)為例，共有56種醫(yī)案著作記錄了不寐案，基本上涵蓋了歷代醫(yī)家對不寐的認識和診治特色。從失眠醫(yī)案的收錄情況來看，古代醫(yī)家對失眠的認識是一個不斷發(fā)展的過程，金元以前醫(yī)家認為失眠僅是一個臨床常見癥狀，多與某些特定的疾病或特定的病理階段相關。金元以后失眠作為一個疾病獨立于內科諸證之中，稱之為不寐，不寐不只是一個常見癥狀，而是以失眠為核心，利用四診合參的方法，根據病因、癥狀、體征等情況，探尋失眠的病理本質，辨別失眠的證候類型，分別用藥，從而形成了較全面系統(tǒng)的理論認識?！夺t(yī)案類聚》所引書籍成書年代先后之序，既反映出歷代醫(yī)家學術繼承和創(chuàng)新的特點，又彰顯其源流，使讀者得觀學說的發(fā)展史，發(fā)揮了類書的應有作用。

4.重復醫(yī)案，依次刪節(jié)

古籍所載醫(yī)案重復者有之，即同一醫(yī)案散見于不同書籍，同一種書可見相同的醫(yī)案。古代醫(yī)案類書如《名醫(yī)類案》、《續(xù)名醫(yī)類案》，大多采摭此前名家如錢乙、羅謙甫、薛己、葉天士等醫(yī)案；又如《柳選四家醫(yī)案》、《三家醫(yī)案合刻》，其中幾家醫(yī)案另有單獨版本傳世；再如薛己的《校注婦人良方》與《女科撮要》，《外科發(fā)揮》與《外科心法》、《外科樞要》、《癘瘍機要》所載醫(yī)案，其中重出者屢屢可見；還有余景和的《余聽鴻醫(yī)案》與《外證醫(yī)案匯編》中交錯出現的案例亦多。為避免重復，在編纂《醫(yī)案類聚》時特做了一些刪節(jié)，但此項工作十分復雜，操作起來殊非易事，故本書中個別醫(yī)案難免重出。此外，往昔醫(yī)案匯編一類著作，除上述《名醫(yī)類案》、《續(xù)名醫(yī)類案》等外，余如《古今醫(yī)案按》、《宋元明清名醫(yī)類案》、《清代名醫(yī)醫(yī)案精華》等，因其所選醫(yī)案大多已錄入相關醫(yī)家的醫(yī)案中，故這些書籍沒有列入這次編纂范圍。但是不錄入并不影響這類醫(yī)案的文獻價值，中醫(yī)古籍是繼承和保護中醫(yī)學術的載體，傳播越多，影響越大。

5.尊重原貌，兼收并蓄

中醫(yī)古籍受歷史條件的限制，往往魚龍混雜，即在大量精華中難免摻雜糟粕，并非句句金玉，字字璣珠。如《名醫(yī)類案》載：“臺州獄吏憫一囚將死，頗憐顧之。囚感語，曰：吾七犯死罪，苦遭訊拷，坐是肺皆控損，至于嘔血。適得神方，荷君庇拊之恩，持此以報。只白芨一味，米飲調耳。其后凌遲，劊者剖其胸，見肺竅間皆白芨填塞，色猶不變。洪貫聞其說，為郢州長壽宰規(guī)之赴洋州任，一卒忽苦嘔血，勢絕危，貫用此救之，一日即止。(攧?chuàng)鋼p傷)”對于古醫(yī)籍中這些記載，是編者為了尊重古書原貌，因而不任意加以摒棄，這種兼收并蓄的編纂方法是無可厚非的。

附錄：《醫(yī)案類聚》引用書目及版本

1．《小兒藥證直訣》，(宋)錢乙， 清·康熙五十九年庚子(1720年)三友堂刻本

2．《扁鵲心書》，(宋)竇材， 清·光緒二十二年丙申(1896年)上海圖書集成《醫(yī)林指月》本

3．《衛(wèi)生寶鑒》，(元)羅天益，1959年商務印書局本

4．《石山醫(yī)案》，(明)汪機，明·崇禎癸酉六年(1633年年)刻本

5．《口齒類要》，(明)薛己， 《薛氏醫(yī)案二十四種》明刻本

6．《外科發(fā)揮》，(明)薛己，《薛氏醫(yī)案二十四種》明刻本

7．《外科心法》，(明)薛己，《薛氏醫(yī)案二十四種》明刻本

8．《校注婦人良方》，(明)薛己，《薛氏醫(yī)案二十四種》明刻本

9．《癘瘍機要》，(明)薛己，《薛氏醫(yī)案二十四種》明刻本

10．《女科撮要》，(明)薛己， 《家居醫(yī)錄》本

11．《正體類要》，(明)薛己，《薛氏醫(yī)案二十四種》明刻本

12．《名醫(yī)類案》，(明)江瓘， 清·乾隆三十五年庚寅(1770年)新安鮑氏知不足齋刻本

13．《保嬰撮要》，(明)薛鎧撰， 薛己增補，《薛氏醫(yī)案二十四種》明刻本

14．《孫文垣醫(yī)案》，(明)孫一奎，《中國醫(yī)學大成》本

15．《先醒齋醫(yī)學廣筆記》，(明)繆希雍， 明·天啟三年癸亥(1623年)京口大成堂刻本

16．《芷園臆草存案》，(明)盧復，《醫(yī)林指月》本

17．《景岳全書》，(明)張介賓， 岳峙樓本

18．《類經》，(明)張介賓，人民衛(wèi)生出版社1964年據金閶童涌泉刊本排印本

19．《慎柔五書》，(明)胡慎柔撰，(清)石震，顧元交編訂，清·順治三年丙戌(1647年)石震刻本

20．《陸氏三世醫(yī)驗》，(明)陸岳、陸桂、陸士龍，清·道光十八年戊戌(1838年)刻本

21．《冰壑老人醫(yī)案》，(明)金九淵，明·崇禎刻本

22．《溫疫論》，(明)吳有性，清·康熙四十八年己丑(1709年)刻本

23．《寓意草》，(明)喻昌，明·崇禎十六年癸未(1643年)刻本

24．《兩都醫(yī)案》，(明)倪士奇， 明·崇禎刻本

25．《易氏醫(yī)案》，(明)易大艮， 清·光緒二十二年丙申(1896年)上海圖書集成印書局本

26．《里中醫(yī)案》，(明)李中梓撰，(清)李延罡編，清抄本

27．《脈訣匯辨》，(清)李延罡，清·康熙五年丙午(1666年)刻本

28．《東莊醫(yī)案》，(清)呂留良，清·光緒十七年辛卯(1891年)《醫(yī)宗己任編》李光明莊刻本

29．《舊德堂醫(yī)案》，(清)李用粹，《三三醫(yī)書》本

30．《素圃醫(yī)案》，(清)鄭重光，《珍本醫(yī)書集成》本

31．《馬氏醫(yī)案并附祁案王案》， (清)馬俶，清刻本

32．《東皋草堂醫(yī)案》， (清)王式鈺，清·康熙刻本

33．《四明醫(yī)案》， (清)高斗魁，清·光緒十年甲申(1884年)《醫(yī)宗己任編》有鴻齋刻本

34．《(評選)靜香樓醫(yī)案》， (清)尤怡撰，柳寶詒評， 《柳選四家醫(yī)案》清·光緒三十年甲辰(1904年)惜余小舍刻本

35．《薛案辨疏》，(明)薛己撰，(清)錢臨疏， 《國醫(yī)百家》本

36．《潛邨醫(yī)案》，(清)楊乘六，清·乾隆十年乙丑(1745年)御三堂刻本

38．《葉氏醫(yī)案存真》， (清)葉桂撰，葉萬青編，清·道光十六年丙申(1836年)葉氏家刻本

39．《葉天士晚年方案真本》， (清)葉桂撰，徐大椿評，清·光緒十五年己丑(1889年)蘇城六潤齋刻本介石堂藏板

40．《醫(yī)驗錄》，(清)吳楚，抄本

41．《洄溪醫(yī)案》，(清)徐大椿，清·咸豐七年丁巳(1857年)海昌蔣氏衍芬草堂刻本

42．《續(xù)名醫(yī)類案》，(清)魏之琇，1957年人民衛(wèi)生出版社據信述堂藏版影印

43．《掃葉莊一瓢老人醫(yī)案》，(清)薛雪，《珍本醫(yī)書集成》本

44．《繆氏醫(yī)案》，(清)繆遵義，《中國醫(yī)學大成·三家醫(yī)案合刻》本

45．《種福堂公選醫(yī)案》，(清)葉桂，清·道光九年己丑(1829年)《續(xù)刻臨證指南醫(yī)案》本

46．《赤厓醫(yī)案》，(清)汪廷元，清·乾隆四十七年壬寅(1782年)刻本

47．《疫疹一得》，(清)余霖，1956年人民衛(wèi)生出版社影印道光八年延慶堂刻本

48．《黃澹翁醫(yī)案》，(清)黃述寧，《珍本醫(yī)書集成》本

49．《錦芳太史醫(yī)案求真初編》，(清)黃宮繡，清·嘉慶四年己未(1799年)家刻本

50．《南雅堂醫(yī)案》，(清)陳念祖，民國九年上海群學書社石印本

51．《簳山草堂醫(yī)案》，(清)何元長，何氏后人抄本

52．《齊氏醫(yī)案》，(清)齊秉慧，清·嘉慶十一年丙寅(1806年)刻本

53．《杏軒醫(yī)案》，(清)程文囿，《珍本醫(yī)書集成》本

54．《吳門治驗錄》，(清)顧金壽，清·道光五年乙酉(1825年)青霞齋吳學圃刻本澄懷堂藏版

55．《王旭高臨證醫(yī)案》，(清)王泰林，《珍本醫(yī)書集成》本

56．《曹仁伯醫(yī)案論》，(清)曹存仁，《三三醫(yī)書》本

57．《仿寓意草》，(清)李文榮，《三三醫(yī)書》本

58．《吳鞠通醫(yī)案》，(清)吳瑭，《中國醫(yī)學大成》本

59．《類證治裁》，(清)林佩琴，清·咸豐十年庚申(1860年)丹陽文星堂刻本

60．《龍砂八家醫(yī)案》，(清)姜成之編錄，《珍本醫(yī)書集成》本

62．《(評選)愛廬醫(yī)案》，(清)張仲華撰，柳寶詒評，《柳選四家醫(yī)案》清光緒三十年甲辰(1904)惜余小舍刻本

63．《尚友堂醫(yī)案》，(清)方略，清·道光二十六年丙午(1846年)尚友堂刻本

64．《花韻樓醫(yī)案》，(清)顧德華，《珍本醫(yī)書集成》本

65．《沈俞醫(yī)案合抄》，(清)沈堯封、俞震，抄本

66．《王氏醫(yī)案續(xù)編》，(清)王士雄撰，張鴻輯，1918年集古閣石印本

67．《問齋醫(yī)案》，(清)蔣寶素，清·道光三十年庚戌(1850年)鎮(zhèn)江蔣氏快志堂刻本

68．《王氏醫(yī)案三編》，(清)王士雄撰，徐然石編 1918年集古閣石印本

69．《歸硯錄》，(清)王士雄，1918年集古閣石印本

70．《乘桴醫(yī)影》，(清)王士雄，清·同治抄本

71．《得心集醫(yī)案》，(清)謝映廬，《珍本醫(yī)書集成》本

72．《隨息居重訂霍亂論》，(清)王士雄，清·光緒十三年丁亥(1887年)仲秋四明林延春刻本

73．《費伯雄醫(yī)案》，(清)費伯雄，1916年上海萃英書局本

74．《凌臨靈方》，(清)凌曉五， 《三三醫(yī)書》本

75．《七家會診張越階方案》，(清)陳蓮舫，黃壽南抄輯醫(yī)書二十種本

76．《何澹安醫(yī)案》，(清)何游， 《中國醫(yī)學大成》本

77．《吳東晹醫(yī)案》，(清)吳達，清·光緒十一年乙酉(1885年)刻本

78．《醫(yī)學舉要》，(清)徐鏞，清·光緒十七年辛亥(1891年)鉛印本

79．《壽石軒醫(yī)案》，(清)趙海仙，江蘇人民出版社1956年版

80．《醫(yī)案類錄》，(清)羅定昌，千頃堂石印本

81．《時病論》，(清)雷豐，人民衛(wèi)生出版社1972年據清光緒十年甲申(1884年)雷氏慎修堂刻本排印本

82．《慎五堂治驗錄》， (清) 錢藝撰，錢雅樂編，清·光緒十年甲申(1884年)慎五堂稿本

83．《溫氏醫(yī)案》，(清)溫存厚，清·光緒十二年丙戌(1886年)重慶刻本

84．《一得集》，(清)心禪，《珍本醫(yī)書集成》本

85．《馬培之醫(yī)案》，(清)馬培之，《三三醫(yī)書》本

86．《青霞醫(yī)案》，(清)沈青霞，《珍本醫(yī)書集成》本

87．《許氏醫(yī)案》，(清)許恩普，《三三醫(yī)書》本

88．《過氏醫(yī)案》，(清)過鑄，石印本

89．《張聿青醫(yī)案》，(清)張乃修，上?？茖W技術出版社據1918年江陰吳氏鉛印本重印

90．《診余舉隅錄》，(清)陳廷儒，《珍本醫(yī)書集成》本

91．《柳寶詒醫(yī)案》，(清)柳寶詒，人民衛(wèi)生出版社1964年版

92．《崇實堂醫(yī)案》，(清)姚龍光，《三三醫(yī)書》本

93．《晝星樓醫(yī)案》，(清)孫西臺，上海震東學社石印本

94．《雪雅堂醫(yī)案》，(清)張士驤，紹興醫(yī)藥學報社鉛印本

95．《余聽鴻醫(yī)案》，(清)余景和，海虞寄舫鉛印本

96．《醫(yī)驗隨筆》，(清)沈祖復，《三三醫(yī)書》本

97．《醫(yī)案摘奇》，(清)傅松元，1930年太倉傅氏學古堂鉛印本

98．《邵蘭蓀醫(yī)案 》，(清)邵蘭蓀，《中國醫(yī)學大成》本

99．《蕭評郭敬三醫(yī)案》，(清)郭敬三撰，蕭尚之編，1944年瀘縣嘉明鎮(zhèn)正光石印局本

100．《曹滄洲醫(yī)案》，(清)曹滄洲，柳氏藏本(抄本)

101．《魯峰醫(yī)案》，(清)魯峰，清抄本

102．《上池醫(yī)案》，佚名，抄本

103．《邵氏醫(yī)案 》，(清)邵蘭生， 《珍本醫(yī)書集成》本

104．《沈氏醫(yī)案》，(清)沈魯珍，《珍本醫(yī)書集成》本

105．《醉花窗醫(yī)案》，(清)王堉，山西科學技術出版社1985年版

106．《也是山人醫(yī)案》，(清)也是山人(待考)，《珍本醫(yī)書集成》本

107．《孟河費繩甫先生醫(yī)案》，(清) 費承祖，市三南本

108．叢桂草堂醫(yī)案》，(清)袁桂生，《珍本醫(yī)書集成》本

109．《重古三何醫(yī)案》， 陸錦燧編，1987年何希時校訂本

110．《阮氏醫(yī)案》，(清)阮懷清，抄本(孤本)

ComplingCharacteristicsGeneralCyclopediaofTraditionalChineseMedicineofCollectionofAncientMedicalCaseRecords

JIANG Ling-zhen, WANG Ying, SHENG Zhen-xiu

(Zhejiang Academy of Traditional Chinese Medicine，Hangzhou 310007，China)

CollectionofAncientMedicalCaseRecordsis a general cyclopedia of traditional Chinese medicine， including 110 kinds of books adding to 20,000 medical records, about 5.8 million words. Published by the People′s Medical Publishing House in 2015, the cyclopedia has great influence. This book has five major characteristics: various ranges with grand chapters and fabulous writings， subordinated categories with clear arrangement, scientific editions with demonstation of academic schools, repeated medical cases with sequential deletion, respects on original books with inclusions and exclusions. It is a good reference book for literature researchers and clinicians.

CollectionofAncientMedicalCaseRecords；general cyclopedia of traditional Chinese medicine; medical cases; compilation

R249

A

1006-4737(2017)05-0001-04

2017- 04- 07)

全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設項目(NO.國中醫(yī)藥人教發(fā)[2014]20號)

△通訊作者，E-mail：jianglinzh@126.com