司徒溢薦，馬敬偉，溫卓輝

（臺(tái)山市中醫(yī)院 檢驗(yàn)科，廣東 臺(tái)山529200）

不同檢驗(yàn)方法對(duì)小兒肺炎支原體感染的效果觀察

司徒溢薦，馬敬偉，溫卓輝

（臺(tái)山市中醫(yī)院 檢驗(yàn)科，廣東 臺(tái)山529200）

目的觀察不同檢驗(yàn)方法對(duì)小兒肺炎支原體感染的效果。方法選取我院2016年9月至2017年3月收治的肺炎支原體感染患兒300例，隨機(jī)分為兩組各150例。對(duì)照組實(shí)施血清學(xué)檢驗(yàn)，研究組實(shí)施微生物快速培養(yǎng)法檢驗(yàn)，比較兩組的陽性檢出率和血生化指標(biāo)。結(jié)果研究組患兒的陽性檢出率為38%，顯著高于對(duì)照組患兒的22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。血生化檢驗(yàn)中，研究組檢驗(yàn)出低鉀22例，低鈣17例，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高20例，總蛋白升高18例；對(duì)照組檢驗(yàn)出低鉀11例，低鈣7例，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高9例，總蛋白升高8例；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論小兒肺炎支原體感染檢驗(yàn)中采用微生物快速培養(yǎng)法的效果更佳，檢驗(yàn)陽性率更高，可有效避免臨床漏診、誤診的發(fā)生，有利于患兒的治療及預(yù)后。

小兒；肺炎支原體感染；微生物快速培養(yǎng)

肺炎支原體 （MP）感染多發(fā)生在兒童中，由于其臨床表現(xiàn)的特異性不足［1］，臨床檢驗(yàn)中常常出現(xiàn)誤診或漏診的情況，患兒最佳治療時(shí)間被延誤，導(dǎo)致患兒的病情進(jìn)一步惡化，影響其身體健康，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){到患兒的生命安全，因此，小兒肺炎支原體感染檢驗(yàn)陽性率成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)問題。臨床中目前針對(duì)小兒肺炎支原體感染的檢查方式包括血清學(xué)檢查法、冷凝集試驗(yàn)法以及微生物快速培養(yǎng)法等，本研究比較血清學(xué)檢查法和微生物快速培養(yǎng)法的檢驗(yàn)結(jié)果，觀察二者對(duì)小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗(yàn)效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年9月至2017年3月收治的肺炎支原體感染患兒300例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，各150例。研究組中男79例，女71例；年齡1～11歲， 平均年齡 （5.21±1.36） 歲； 病程 4～21 d， 平均病程（15.38±2.58）d。 對(duì)照組中男 77例， 女 73例； 年齡 1～11歲， 平均年齡 （5.34±1.32） 歲； 病程 3～22 d， 平均病程（14.97±2.44）d。兩組患兒的一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患兒實(shí)施血清學(xué)檢驗(yàn)?；純涸谌朐汉蟮牡?天進(jìn)行空腹抽血，使用離心機(jī)分離血液中的血清，然后使用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)患兒體內(nèi)的MP－IgM抗體進(jìn)行檢測(cè)。MP－IgM抗體高于1∶160時(shí)，檢驗(yàn)結(jié)果為陽性，患兒患有肺炎支原體感染；MP－IgM抗體低于1∶160時(shí)，檢驗(yàn)結(jié)果為陰性，患兒需在7日后再次進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)方法同上。

1.2.2研究組 研究組患兒實(shí)施微生物快速培養(yǎng)法檢驗(yàn)。醫(yī)護(hù)人員使用無菌棉拭子在患兒口腔部位進(jìn)行樣本的采集，然后將采集的樣本放置在肺炎支原體培養(yǎng)基中，隨后采集患兒的痰液樣本，并將痰液樣本放置在溫度為37℃左右的恒溫培養(yǎng)箱中，放置24小時(shí)后觀察樣本顏色，如果樣本呈現(xiàn)黃色或紅色，則檢驗(yàn)結(jié)果為陽性，患兒患有肺炎支原體感染，如果樣本顏色無變化，仍為無色時(shí)，則檢驗(yàn)結(jié)果為陰性。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患兒的陽性檢出例數(shù)，陽性檢出率＝陽性檢出例數(shù)／總例數(shù)×100%。血生化檢驗(yàn)指標(biāo)包括低鉀、低鈣、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高和總蛋白升高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的陽性檢出率比較 研究組患兒的陽性檢出例數(shù)為57例，陽性檢出率為38%；對(duì)照組患兒陽性檢出例數(shù)為33例，陽性檢出率為22%；研究組的陽性檢出率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患兒的陽性檢出率比較

2.2 兩組患兒的血生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果比較 研究組檢驗(yàn)出低鉀22例，低鈣17例，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高20例，總蛋白升高18例；對(duì)照組檢驗(yàn)出低鉀11例，低鈣7例，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高9例，總蛋白升高8例；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的血生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果比較 ［n（%）］

3 討論

近幾年，小兒肺炎支原體感染的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)［2］，小兒肺炎支原體感染是兒科一種常見的多發(fā)性疾病，從屬于呼吸道感染的范疇之內(nèi)，全年都可發(fā)病，其臨床表現(xiàn)大部分為亞急性，且患兒發(fā)病無定型特點(diǎn)，體溫大多較為正常，伴有咳嗽癥狀，患病初期，患兒會(huì)出現(xiàn)刺激性干咳［3］；另外，小兒肺炎支原體感染會(huì)導(dǎo)致患兒多處器官的損害，皮膚黏膜出現(xiàn)皮疹，也有部分患兒會(huì)出現(xiàn)心血管系統(tǒng)損害以及神經(jīng)系統(tǒng)損害，從全身癥狀的體檢來看，結(jié)果并不明顯，少部分患兒會(huì)伴有一定的呼吸音低癥狀。由于小兒肺炎支原體感染的臨床體征相對(duì)不夠明顯，因此在臨床常出現(xiàn)漏診或誤診，影響患兒的最佳治療時(shí)間，導(dǎo)致病情的惡化，引發(fā)進(jìn)一步病癥，如腎炎、腦炎等，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){患兒的生命安全，導(dǎo)致患兒死亡，是臨床中重點(diǎn)關(guān)注的疾病之一。因此，臨床檢驗(yàn)中應(yīng)提高檢驗(yàn)陽性率，以便及時(shí)有效地對(duì)患兒采取下一步治療措施，從而改善病情與預(yù)后，可見臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確率的重要性。

目前，臨床中對(duì)于小兒肺炎支原體感染的檢驗(yàn)方法主要有血清學(xué)檢查法、冷凝集試驗(yàn)法以及微生物快速培養(yǎng)法等［4］。冷凝集試驗(yàn)法雖然操作過程相對(duì)簡(jiǎn)單、方便，但是診斷的敏感度不高，誤診或漏診的比例相對(duì)較高，臨床診斷應(yīng)用頻率比較低。血清學(xué)檢驗(yàn)法是利用抗原對(duì)患兒體內(nèi)的抗體反應(yīng)情況進(jìn)行檢驗(yàn)，從而得出檢驗(yàn)結(jié)果，這種檢驗(yàn)方式盡管操作簡(jiǎn)單，對(duì)患兒的創(chuàng)傷相對(duì)較小，但容易受到患兒年齡、B細(xì)胞功能等諸多因素的影響，因此臨床檢驗(yàn)的誤診和漏診率也相對(duì)較高。微生物快速培養(yǎng)法是目前臨床中使用頻率最高的一種小兒肺炎支原體感染的檢驗(yàn)方式，其檢驗(yàn)原理是在培養(yǎng)基中對(duì)樣本進(jìn)行培養(yǎng)，從而加快微生物的繁殖速度和生長(zhǎng)速度，在這種情況下，培養(yǎng)基中就會(huì)形成數(shù)量較多的H＋［5］，而H＋是影響pH值的關(guān)鍵，大量的H＋必然會(huì)降低pH值，從而改變樣本顏色，多呈現(xiàn)黃色或紅色，臨床檢驗(yàn)就是根據(jù)樣本顏色的變化判斷患兒是否有肺炎支原體感染。需要注意的是，本研究雖單獨(dú)使用一種方式對(duì)小兒肺炎支原體感染進(jìn)行檢驗(yàn)，但實(shí)際臨床檢驗(yàn)中應(yīng)使用兩種或兩種以上檢驗(yàn)方式，以提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，在最大程度上避免誤診或漏診的發(fā)生。

本研究中，在使用微生物快速培養(yǎng)法檢驗(yàn)的樣本中，H＋含量在培養(yǎng)基中大量繁殖增加后，樣本pH值降低，樣本呈現(xiàn)紅色或黃色，相對(duì)于血清學(xué)檢驗(yàn)法來說，研究組患兒的陽性檢出率為38%，對(duì)照組患兒的陽性檢出率為22%，研究組的陽性檢出率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），可見微生物快速培養(yǎng)法的檢驗(yàn)效果更好，臨床檢驗(yàn)的陽性率較高，有利于患兒進(jìn)行下一步針對(duì)性治療，最大程度上減少患兒漏診、誤診導(dǎo)致延誤病情現(xiàn)象的出現(xiàn)。在血生化指標(biāo)檢驗(yàn)中，研究組檢驗(yàn)出低鉀22例，低鈣17例，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高20例，總蛋白升高18例；對(duì)照組檢驗(yàn)出低鉀11例，低鈣7例，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高9例，總蛋白升高8例；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），提示使用微生物快速培養(yǎng)法的檢出率更高。

綜上所述，小兒肺炎支原體感染檢驗(yàn)中采用微生物快速培養(yǎng)法的效果更佳，檢驗(yàn)陽性率更高，可有效避免臨床漏診、誤診的發(fā)生，有利于患兒的治療及預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陶家君.小兒肺炎支原體感染臨床檢驗(yàn)的分析觀察 [J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(18):30-31.

[2]陳泳言.小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗(yàn)及效果觀察 [J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(4):432-433.

[3]劉彩麗,李小利,劉靜.小兒肺炎支原體感染臨床檢驗(yàn)觀察 [J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(25):45-46.

[4]苗忠海.小兒肺炎支原體感染臨床檢驗(yàn)的診斷價(jià)值 [J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(12):16-17.

[5]段金花.應(yīng)用微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)和快速血清學(xué)檢驗(yàn)兩種方式對(duì)小兒肺炎支原體感染的臨床診斷價(jià)值對(duì)比分析 [J].健康前沿,2016,23(3):127.

Observation on the Effects of Different Testing Methods of Mycoplasma Pneumoniae Infection in Children

SITU Yijian,MA Jingwei,WEN Zhuohui
(Clinical Laboratory,Taishan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Taishan 529200,China)

ObjectiveTo observe the effects of different testing methods of mycoplasma pneumoniae infection in children.MethodsA total of 300 cases of children with mycoplasma pneumoniae infection admitted to our hospital from September 2016 to March 2017 were selected and random ly divided into two groups equally.The control group

serological test,while the study group received rapid culture of microorganism.The positive detection rate and blood biochemical indicators were compared between two groups.ResultsThe positive detection rate of study group was38%,significantly higher than 22%of control group(P＜0.05).Biochemical test showed that there were 22 cases of hypokalemia,17 cases of low calcium,20 cases of alanine transaminase elevation,and 18 cases of total protein elevation in study group,and there were 11 cases of hypokalemia,7 cases of low calcium,9 cases of alanine transaminase elevation,and 8 cases of total protein elevation in control group;The differences between two groups were statistically significant(P＜0.05).Conclusions Rapid culture of microorganism has better effect and higher positive detection rate for mycoplasma pneumoniae infection in children,which can effectively avoid the incidences of missed diagnosis and mis diagnosis,and is beneficial to the treatment and prognosis of children.

Children;Mycoplasma pneumoniae infection;Rapid culture of microorganism

R375+.2

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.10.1393

2017－07－04

司徒溢薦 （1983－），男，廣東臺(tái)山人，本科學(xué)歷，主管檢驗(yàn)師，檢驗(yàn)科主任助理，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。

（責(zé)任編輯：鐘婷婷）