謝樹英，李熒

（廣東省韶關市職業(yè)病防治院，廣東 韶關512026）

血清AFP與AFU聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌早期診斷中的臨床意義

謝樹英，李熒

（廣東省韶關市職業(yè)病防治院，廣東 韶關512026）

目的分析血清AFP與AFU聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌早期診斷中的臨床意義。方法選擇我院2013年2月至2016年12月收治的40例原發(fā)性肝癌患者設為A組，40例肝硬化患者設為B組，40例肝炎患者設為C組，并將同期進行體檢的40例健康體檢者設為D組。對四組的血清AFP與AFU水平進行檢測，比較四組的AFP、AFU水平，以及A、B、C三組的血清AFP、AFU陽性率。結果A組、B組、C組的血清AFP、AFU水平均顯著高于D組，差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。A組的血清AFP、AFU陽性率分別為80.0%、85.0%，B組的血清AFP、AFU陽性率分別為20.0%、20.0%，C組的血清AFP、AFU陽性率分別為5.0%、10.0%；A組的血清AFP、AFU陽性率均顯著高于B組、C組，差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結論AFP、AFU為診斷原發(fā)性肝癌的重要指標，聯(lián)合檢測對原發(fā)性肝癌的臨床診斷及預后監(jiān)測具有極高的價值。

AFP；AFU；聯(lián)合檢測；原發(fā)性肝癌；早期診斷；臨床意義

臨床常見惡性腫瘤類型中，原發(fā)性肝癌 （primary liver cancer，PLC）為發(fā)病率及致死率均極高的一種，該病起病比較隱匿，患者在早期并沒有出現(xiàn)癥狀或癥狀不明顯，不易發(fā)現(xiàn)；病情進展較快，臨床確診時，大部分患者已處于局部晚期或出現(xiàn)遠處轉移現(xiàn)象，不僅增加臨床治療難度，同時預后效果也十分不理想。早期采取有效的方法對患者進行診治關系到患者的生存質量［1］。以往臨床診斷PLC時主要采取單項AFP診斷法，雖然可以取得一定的臨床效果，但是精準度并不高。為此，AFP需要與其他肝癌標志物進行聯(lián)合檢測，才能確保肝癌患者的臨床診斷效果。本研究對PLC患者的血清AFP與AFU水平進行檢測，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年2月至2016年12月期間收治的40例原發(fā)性肝癌患者設為A組，40例肝硬化患者設為B組，40例肝炎患者設為C組，并將同期前往我院進行體檢的40例健康體檢者設為D組。其中A組男29例 （72.5%），女11 例 （27.5%）； 年齡 23 ～ 71 歲， 平均年齡 （47.16 ± 1.08）歲。 B組男 28例 （70.0%）， 女 12例 （30.0%）； 年齡 22～72歲， 平均年齡 （47.18 ± 1.12） 歲。 C 組男 30 例 （75.0%）， 女10 例 （25.0%）； 年齡 23 ～ 72 歲， 平均年齡 （47.17 ± 1.13）歲。 D 組男 27例 （67.5%）， 女 13例 （32.5%）； 年齡 23～73歲，平均年齡 （47.24±1.09）歲。四組研究對象的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 清晨空腹狀態(tài)下，醫(yī)護人員使用真空采血管抽取研究對象的3.0mL靜脈血2份，確保血液標本無脂濁及溶血，進行離心分離血清，一份進行AFP檢測，另一份進行AFU檢測。AFP檢測采用電化學發(fā)光法，通過貝克曼Access 2開展檢測，根據(jù)相關說明書進行操作，若結果大于20 ng／mL，則判斷為陽性。AFU檢測采用比色法，通過東芝TBA－120FR檢測，根據(jù)相關說明書進行操作，若結果大于40 U／L，則判斷為陽性。

1.3 觀察指標 詳細觀察及記錄四組的血清AFP、AFU水平，以及A、B、C三組的血清AFP、AFU陽性率。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量數(shù)據(jù)以均數(shù) ±標準差 （±s）表示，組間比較采用F檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 四組的血清AFP、AFU水平比較 A組、B組、C組的血清AFP、AFU水平均顯著高于D組，差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。 見表 1。

表1 四組的血清AFP、AFU水平比較 （±s）

表1 四組的血清AFP、AFU水平比較 （±s）

注：與D組比較，*P<0.05。

組別 n AFP （ng／mL） AFU （U／L）A 組 40 373.46±191.36* 60.49±19.12*B 組 40 56.37±41.28* 41.87±10.39*C 組 40 16.48±4.22* 25.24±5.57*D 組 40 3.12±2.57 13.18±3.44

2.2 三組患者的AFP、AFU單項及聯(lián)合檢測陽性率比較 A組的血清AFP、AFU陽性率分別為80.0%、85.0%，B組的血清AFP、AFU陽性率分別為20.0%、20.0%，C組的血清 AFP、AFU陽性率分別為5.0%、10.0%；A組的血清AFP聯(lián)合AFU檢測陽性率97.5%，B組的血清 AFP聯(lián)合 AFU檢測陽性率37.5%，C組的血清AFP聯(lián)合AFU檢測陽性率22.5%；A組的血清AFP、AFU陽性率均顯著高于B組、C組，差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。 見表 2。

表2 三組患者的AFP、AFU單項及聯(lián)合檢測陽性率比較 ［n（%）］

3 討論

PLC為一種臨床常見的惡性腫瘤，該病的致死率在國內惡性腫瘤致死率中占據(jù)第二，其早期臨床癥狀并不明顯，再加上缺高效的檢測方法，不少患者臨床確診時已處于中晚期，采取手術治療的效果并不理想。基于此，臨床應用有效的方法早期對PLC患者進行診斷逐漸引起社會各界人士的重點關注［2］。血清腫瘤標志物檢測法因為操作難度低，并且能及時、準確地將結果反映出來，再加上聯(lián)合檢測多腫瘤標志物可以促使檢測靈敏度上升，被普遍應用于惡性腫瘤的臨床診斷中。AFP為臨床應用范圍最廣的腫瘤標記物，但目前已有臨床研究指出少數(shù)早期肝癌患者的AFP表現(xiàn)正常，單獨對其進行檢測準確性低；AFU為近幾年發(fā)現(xiàn)的新型腫瘤標記物之一，應用在原發(fā)性肝癌早期診斷中具有極高的意義，因此有研究［3］建議一同檢測原發(fā)性肝癌患者的AFP、AFU，從而確保診斷結果的準確性。

AFP屬于原發(fā)性肝癌實驗室診斷指標之一，其臨床應用時間最早可追溯到上世紀六十年代末，同時還是當前臨床應用范圍較廣的P L C早期診斷及篩查指標之一。本研究結果中，A組患者的AFP平均濃度超過300 ng／mL，明顯高于B、C兩組 （P＜0.05）；但是PLC患者的AFP水平通常受腫瘤體積、分化程度與生物學特征等影響，如患者為小細胞肝癌時，臨床檢測AFP水平發(fā)現(xiàn)患者通常表現(xiàn)為陰性或水平較低，因此漏診現(xiàn)象時常發(fā)生。同時其他非肝癌患者 （比如胰腺癌、肺癌以及睪丸癌等）的血清AFP水平也會上升，因此誤診發(fā)生率高。有研究［4］指出，臨床診斷P L C時，僅對患者的AFP進行檢測并不能保證診斷結果的準確性。

AFU為近來幾年臨床診斷P L C時常用的新型腫瘤標記物，屬于溶酶體酸性水解酶之一，當患者體內肝細胞出現(xiàn)癌變現(xiàn)象時，受腫瘤細胞蛋白合成增加的影響，患者血清中AFU濃度也會快速提高。因此，檢測患者的血清AFU在臨床診斷P L C中具有極高的價值。本研究中，A組患者的血清AFU濃度顯著高于其他三組，提示AFU可以作為PLC的輔助診斷指標；此外，單獨檢測AFU的診斷敏感度要比單獨檢測AFP高，分析其原因可能在于：肝腫瘤體積并不會對AFU陽性敏感度產(chǎn)生影響，僅對AFP陽性敏感度產(chǎn)生影響。另外，國內也有臨床研究［5］指出，AFU與AFP并無關聯(lián)，而AFP陰性的肝癌患者中超過80%經(jīng)AFU診斷為陽性，但是若對患者進行單獨檢測，AFU診斷的特異度與準確性均沒有AFP高，因此臨床診斷P L C時可以采取AFU及AFP互補檢測的方式，將二者作為PLC臨床篩查的常用檢測指標，從而提高診斷的靈敏度及特異度。本研究結果中，采取AFP聯(lián)合AFU檢測時，PLC患者的檢測陽性率高達97.5%，表明AFP聯(lián)合AFU檢測應用于P L C患者的臨床診斷中，能夠減少AFP的漏診率，從而提高PLC的早期診斷準確率，因此可將AFP聯(lián)合AFU檢測作為提高P L C診斷敏感度與特異度的新措施。

綜上所述，原發(fā)性肝癌的臨床診斷指標中，AFP、AFU均為不可或缺的部分，二者聯(lián)合檢測應用在原發(fā)性肝癌患者的臨床診斷時，能夠提高診斷的特異度以及敏感度，同時有助于進行療效觀察和監(jiān)測術后復發(fā)，值得臨床推廣應用。

[1]殷翠紅,蔣龍鳳,嚴友德,等.AFP、AFU、β2-MG、CA199聯(lián)合檢測對原發(fā)性肝癌的早期診斷價值 [J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2012,12(36):7124-7127.

[2]徐瀚峰,王禮學,朱傳東,等.聯(lián)合檢測血清GP73、AFP、AFP-L3及AFU在原發(fā)性肝癌診斷中的作用 [J].安徽醫(yī)藥,2014,18(2):282-284.

[3]肖作漢,孟岡,王立志.血清4項腫瘤標志物聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌診斷中的應用價值 [J].實用癌癥雜志,2015,30(3):345-347,351.

[4]門莎莎,董振南,賈興旺,等.AFP、TBA、GGT和ALT聯(lián)合檢測對原發(fā)性肝癌的診斷價值 [J].標記免疫分析與臨床,2011,18(2):68-70.

[5]馬麗敏,賈德興,馮靜,等.GP73、AFU及AFP聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌診斷中的應用 [J].遼寧醫(yī)學院學報,2013,34(6):17-19.

Clinical Significance of Combined Detection of Serum AFP and AFU in the Early Diagnosis of Primary Liver Cancer

XIE Shuying,LIYing(Shaoguan Hospital of Occupational Disease Prevention and Treatment,Shaoguan 512026,China)

ObjectiveTo analyze the clinical significance of combined detection of serum AFP and AFU in the early diagnosis of primary liver cancer.MethodsFrom February 2013 to December 2016,40 cases of patients with primary liver cancer admitted to our hospital were enrolled as group A,40 cases of patients with liver cirrhosis were enrolled as group B,40 cases of patients with hepatitis were enrolled as group C,and 40 cases of healthy controls who

physical examination in our hospital were enrolled as group D.The levels of serum AFP and AFU of all subjects were detected and compared among four groups,and the positive rates of AFP and AFU of group A,group B and group C were compared.ResultsThe levels of serum AFP and AFU of group D were significantly lower than those of group A,group B and group C,with statistical differences(P＜0.05).The positive rates of AFP and AFU of group A were 80.0%and 85.0%respectively,significantly higher than 20.0%and 20.0%of group B,and 5.0%and 10.0%of group C,with statistical differences(P＜0.05).Conclusions Both AFP and AFU are important indicators in diagnosis of primary liver cancer.Combined detection of serum AFP and AFU has high value for clinical diagnosis of primary liver cancer and monitoring of prognosis.

AFP;AFU;Combined detection;Primary liver cancer;Early diagnosis;Clinical significance

R735.7

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.10.1421

2017－06－15

謝樹英 （1979－），女，湖南籍，主管檢驗師，從事臨床檢驗。

（責任編輯：鐘婷婷）