黃汝成，翟亮，孔杰，金遠(yuǎn)林

［深圳市寶安中醫(yī)院 （集團(tuán)） 腦病科，廣東 深圳518000］

刺血對(duì)急性腦梗死患者PDGF、NSE的影響

黃汝成，翟亮，孔杰，金遠(yuǎn)林

［深圳市寶安中醫(yī)院 （集團(tuán)） 腦病科，廣東 深圳518000］

目的探討刺血對(duì)急性腦梗死患者血小板衍生因子 （PDGF）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶 （NSE）的影響。方法選擇60例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為兩組各30例，對(duì)照組予以常規(guī)藥物治療，觀察組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上實(shí)施刺血療法，治療7天后，比較兩組的PDGF和NSE水平。結(jié)果治療前，兩組患者的PDGF與NSE水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）；治療7天后，觀察組患者的PDGF水平顯著高于對(duì)照組，NSE水平顯著低于對(duì)照組 （P<0.05）。結(jié)論在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采用刺血療法治療急性腦梗死患者可以顯著提高PDGF水平，降低NSE水平，有利于患者的神經(jīng)功能修復(fù)和預(yù)后改善。

刺血；急性腦梗死；血小板衍生因子 （PDGF）；神經(jīng)元特異性烯醇化酶 （NSE）

腦梗死主要是指腦部的血液供應(yīng)發(fā)生障礙，缺血缺氧而引起腦組織局限性的缺血性壞死，具有極高的發(fā)病率、致殘率和死亡率，嚴(yán)重危害人類健康［1－2］。大多數(shù)患者即使得到有效的治療，也會(huì)留有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥狀，血小板衍生因子 （platelet－derived growth factor， PDGF）、 神經(jīng)元特異性烯醇化酶 （neuron specific enolase，NSE）是反映神經(jīng)系統(tǒng)功能的重要觀察指標(biāo)［3－5］。 本研究以我院2014年5月至2016年11月期間收治的60例急性腦梗死患者為對(duì)象，分析刺血治療對(duì)患者PDGF、NSE水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對(duì)象為我院2014年5月至2016年11月期間收治的60例急性腦梗死患者，所有患者均經(jīng)CT與MRI檢查確診，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組制定的《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014》中關(guān)于 “急性腦梗死”的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］，排除神志昏迷、嚴(yán)重心肝肺腎并發(fā)癥、糖尿病及椎基底動(dòng)脈血栓形成者。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各30例，兩組患者的性別、年齡、病程及病灶位置比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），組間具有可比性，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的一般資料比較

1.2 治療方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)250 mL氯化鈉注射液 ＋馬來(lái)酸桂派齊特160mg（福建金山生物制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20153059）靜脈滴注進(jìn)行治療。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施刺血療法，選取手雙側(cè)十二井穴、十宣穴、耳尖穴或耳背靜脈6個(gè)穴位，采用三棱針刺穴位后，放血2～3滴，每天1次。兩組患者的療程均為7天。

1.3 研究指標(biāo) 療程結(jié)束后，于清晨空腹采用真空干燥采血管抽取3 mL肘靜脈血，以3 600 r／min離心2 min，分離出血清儲(chǔ)存于PU管中，置于－20℃冰箱中保存待測(cè)，采用PDGF－AB試劑盒與NSE檢測(cè)試劑盒進(jìn)行雙抗體夾心法酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)。比較兩組患者治療前后的PDGF、NSE水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)經(jīng)EpiData3.1雙向核查錄入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以±s表示，兩組計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的PDGF水平比較 治療前，兩組的PDGF水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；治療7 d后，觀察組患者的PDGF水平顯著高于對(duì)照組 （P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后的PDGF水平比較 （±s，pg／m L）

表2 兩組患者治療前后的PDGF水平比較 （±s，pg／m L）

組別 n 治療前 治療7d后觀察組 30 35.8±2.7 64.3±5.8對(duì)照組 30 36.2±2.6 49.8±4.2 t值 0.584 11.091 P值 0.561 0.000

2.2 兩組患者治療前后的NSE水平比較 治療前，兩組的NSE水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；治療7 d后，觀察組患者的NSE水平顯著低于對(duì)照組 （P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后的NSE水平比較 （±s，ng／m L）

表3 兩組患者治療前后的NSE水平比較 （±s，ng／m L）

組別 n 治療前 治療7d后觀察組 30 39.4±4.6 18.2±3.4對(duì)照組 30 39.5±4.9 21.6±3.8 t值 0.081 3.652 P值 0.935 0.001

3 討論

腦梗死在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于中風(fēng)的范疇，其病因多為內(nèi)傷積損，受飲食不節(jié)、過(guò)度勞累、外邪入侵或情志所傷等，致使氣血失和，陰陽(yáng)失調(diào)，引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，橫竄臟腑經(jīng)脈［7－8］。十二井穴位于肢體的末端，能通十二經(jīng)經(jīng)氣，是治療急癥的常用穴位；十宣穴、耳尖穴及耳后靜脈穴屬于經(jīng)外奇穴，具有啟閉醒神、泄熱驅(qū)邪的作用。針刺放血上述穴位可起到瀉實(shí)邪、調(diào)氣和營(yíng)、醒腦開(kāi)竅、化瘀通絡(luò)的功效［9－11］。本研究在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用刺血療法治療急性腦梗死患者，取得了較好的療效。

PDGF可以通過(guò)誘導(dǎo)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子 （VEGF）與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體2（VEGFR2）的表達(dá)，而發(fā)揮促血管和動(dòng)脈生成的作用，同時(shí)也是神經(jīng)元及其角質(zhì)細(xì)胞的重要生長(zhǎng)因子，可以發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、調(diào)節(jié)血管張力、促進(jìn)血管生長(zhǎng)等作用，在急性腦梗死患者的康復(fù)中具有非常重要的意義［12－13］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療7 d后的PDGF水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），表明刺血療法可以顯著提高急性腦梗死患者的PDGF水平，更有利于患者神經(jīng)功能的修復(fù)。NSE存在于神經(jīng)細(xì)胞中，是糖酵解過(guò)程中的關(guān)鍵酶，也是反映神經(jīng)元損傷特異性的、最為敏感的生化指標(biāo)，其濃度的上升往往提示著患者的預(yù)后情況不佳［14－16］。本研究顯示，觀察組患者治療7 d后的NSE水平顯著低于對(duì)照組 （P＜0.05），表明在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上使用刺血療法治療急性腦梗死患者，可以明顯改善患者的預(yù)后，提高臨床治療療效。

綜上所述，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采用刺血療法治療急性腦梗死患者，一方面可以顯著提高PDGF水平，更有利于患者神經(jīng)功能的修復(fù)，另一方面可以降低NSE水平，顯著改善患者的預(yù)后。

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Effect of Pricking Blood on PDGF and NSE in Patients with Acute Cerebral Infarction

HUANG Rucheng,ZHAI Liang,KONG Jie,JIN Yuanlin
[Department of Cerebral Diseases,Bao'an Traditional Chinese Medicine Hospital(Group),Shenzhen 518000,China]

ObjectiveTo investigate the effect of pricking blood on platelet-derived grow th factor(PDGF)and neuron specific enolase(NSE)in patients with acute cerebral infarction(ACI).Methods60 cases of ACI patients were random ly divided into the control group and the observation group,with 30 cases in each group.Both groups

routine drug treatment;in addition,patients in the observation group received pricking blood.After 7 days of treatment,the levels of PDGF and NSE were compared between two groups.ResultsBefore treatment,no statistical difference was found between two groups in the levels of PDGF or NSE(P＞0.05).After 7 days of treatment,the level of PDGF of observation group was significantly higher than that of control group,and the level of NSE of observation group was significantly lower than that of control group(P＜0.05).Conclusions On the basis of routine drug treatment,pricking blood applied in patients with acute cerebral infarction can significantly improve the PDGF level and reduce the NSE level of patients,which is conducive to the rehabilitation of neurological function and improvement of prognosis of patients.

Pricking blood;Acute cerebral infarction(ACI);Platelet-derived grow th factor(PDGF);Neuron specific enolase(NSE)

R245.9

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.10.1377

2017－07－18

2015年深圳市寶安區(qū)科技計(jì)劃社會(huì)公益 （醫(yī)療衛(wèi)生類）項(xiàng)目 （項(xiàng)目編號(hào)：2015070）

黃汝成 （1974－），女，主任醫(yī)師，大學(xué)本科學(xué)歷，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科臨床。

（責(zé)任編輯：鐘婷婷）