褚立君，梁友君，范海鷗

（廣西欽州市第一人民醫(yī)院（廣西醫(yī)科大學(xué)第十附屬醫(yī)院），廣西 欽州 535099）

右美托咪定對體外循環(huán)下心臟瓣膜置換術(shù)患者心肌損傷的影響分析

褚立君，梁友君，范海鷗

（廣西欽州市第一人民醫(yī)院（廣西醫(yī)科大學(xué)第十附屬醫(yī)院），廣西 欽州 535099）

目的研究分析體外循環(huán)下心臟瓣膜置換術(shù)患者應(yīng)用右美托咪定對心肌損傷的臨床影響。方法選取我院2016年1月～2016年12月接收的體外循環(huán)下心臟瓣膜置換術(shù)60例患者為此次實(shí)驗(yàn)研究的主要任務(wù)對象，根據(jù)數(shù)字表隨機(jī)分組原則，將患者分為常規(guī)組和研究組，其中研究組為30例，采用右美托咪定注射治療，常規(guī)組為30例，采用氯化鈉注射治療，比較兩組不同時(shí)間段各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。結(jié)果比較分析，研究組不同時(shí)間段的血漿肌鈣蛋白、血漿肌酸激酶-MB同工酶以及血漿肌酸激酶的變化，均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對體外循環(huán)下心臟瓣膜置換術(shù)患者，積極采用右美托咪定治療，臨床價(jià)值較佳，值得推廣應(yīng)用。

右美托咪定；體外循環(huán)；心臟瓣膜置換手術(shù)；心肌損傷

心臟瓣膜置換手術(shù)的出現(xiàn)，極大的緩解了患者病痛，對患者生活質(zhì)量改善有著積極的作用，但是心臟瓣膜置換手術(shù)中，體外循環(huán)不可避免的會(huì)對患者心肌造成一定的損傷，在一定程度上會(huì)加重患者病情[1]?；诖耍以河?016年1月～2016年12月，對60例體外循環(huán)下心臟瓣膜置換手術(shù)患者，積極研究右美托咪定對患者術(shù)中心肌損傷的影響效果，現(xiàn)將報(bào)告總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年12月接收的體外循環(huán)下心臟瓣膜置換術(shù)60例患者為此次實(shí)驗(yàn)研究的主要任務(wù)對象，根據(jù)數(shù)字表隨機(jī)分組原則，將患者分為常規(guī)組和研究組，其中常規(guī)組為30例，男性患者16例，女性患者14例，年齡37～61周歲，平均年齡（48.12±0.88）；研究組為30例，男性患者18例，女性12例，年齡35～64周歲，平均年齡（48.57±0.93），比較兩組一般資料，差異不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者在手術(shù)前，均給予東莨菪堿以及苯巴比妥鈉，其中東莨菪堿給藥劑量為0.006mg/kg，苯巴比妥鈉給藥劑量為術(shù)前半小時(shí)肌注0.1～0.2g。對常規(guī)組患者予以氯化鈉（0.9%）治療。對研究組患者予以右美托咪定靜脈注射。在患者麻醉誘導(dǎo)前10分鐘，予以患者0.8ug/kg?h的右美托咪定給藥劑量，并在術(shù)中持續(xù)以0.4ug/kg?h的給藥劑量，直至患者手術(shù)結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組不同時(shí)間段各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。集中觀察患者不同時(shí)間段血漿心肌肌鈣蛋白Ⅰ（cTnl）、血漿肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血漿肌酸激酶（CK）。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者在任何時(shí)段，其各項(xiàng)臨床指標(biāo)變化情況均要顯著優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組不同時(shí)間段各項(xiàng)指標(biāo)變化情況比較（±s）

表1 兩組不同時(shí)間段各項(xiàng)指標(biāo)變化情況比較（±s）

注：與常規(guī)組比較P＜0.05

時(shí)間 cTnl/（ng/ml） CK-MB/（U/L） CK/（U/L）研究組 常規(guī)組 研究組 常規(guī)組 研究組 常規(guī)組T0 0.64±0.05 0.47±0.18 3.69±1.83 3.67±1.36 9.12±1.69 16.47±1.54T1 3.02±0.10 6.05±1.27 18.74±4.59 34.78±6.47 8.10±1.03 19.72±1.64T2 8.39±1.87 12.46±4.13 23.77±6.49 38.27±6.59 11.03±1.57 23.81±1.99T3 10.75±4.06 14.58±5.14 30.94±5.79 44.13±8.99 10.25±1.02 19.28±1.94T4 3.89±0.91 6.49±2.13 9.26±1.43 14.20±2.85 8.36±1.14 12.56±1.19

3 討 論

采用心臟瓣膜置換術(shù)的患者，其在體外循環(huán)下，會(huì)因多種因素出現(xiàn)缺血缺氧，從而對患者心肌造成不良影響，基于此，如何選擇有效性以及安全性高的治療方案，改善患者心肌損傷情況，成為當(dāng)前我院十分關(guān)注的焦點(diǎn)問題。

此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果明示，相比較氯化鈉治療方案，對患者應(yīng)用右美托咪定的治療效果更佳，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是因?yàn)椋颐劳羞涠ㄊ铅?受體激動(dòng)劑，可作用于神經(jīng)中樞，具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及阻斷交感神經(jīng)的作用，對于不能耐受β受體阻滯藥的患者，可以考慮圍術(shù)期應(yīng)用，尤其是在心臟手術(shù)患者的治療過程中，其具備的安全性，一直受到各界的關(guān)注。心臟手術(shù)患者不可避免的會(huì)因?yàn)槿毖毖踉俟嘧?，從而對自身的心肌造成損傷，而右美托咪定具備的心肌缺血保護(hù)作用，可以有效的減緩多種因素造成的心肌損傷，是一種極佳的治療手段[2]。

綜上所述，對體外循環(huán)下心臟瓣膜置換手術(shù)患者，采用右美托咪定，可以顯著改善患者心肌損傷情況，有利于患者預(yù)后效果提升，值得推廣。

[1] 許靜紅,肖亮燦,徐夏,等.右美托咪定對成人瓣膜置換術(shù)圍術(shù)期心肺保護(hù)作用[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2016,31(04):414-416.

[2] 趙峰,張雁.不同劑量右美托咪定對體外循環(huán)心臟瓣膜置換手術(shù)患者心肌損傷及血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2016,8(05):567-570.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9821.02

本文編輯：李新剛