田永松

（貴州省銅仁市德江縣民族中醫(yī)院普外科，貴州 銅仁 565200）

負壓引流術(shù)對燒傷整形患者預(yù)后的影響

田永松

（貴州省銅仁市德江縣民族中醫(yī)院普外科，貴州 銅仁 565200）

目的探討負壓引流術(shù)應(yīng)用于燒傷整形患者的臨床治療，并分析預(yù)后效果。方法回顧分析我院近三年（2012年10月～2016年10月）收治的燒傷整形患者60例，按照臨床治療方法的不同，分為觀察組和對照組。觀察組30例燒傷整形患者實施負壓封閉引流術(shù)來治療，對照組30例燒傷整形患者采用的是傳統(tǒng)的換藥治療方法。評價對比分析兩組患者臨床效果。結(jié)果在VAS評分、植皮成活率、植皮時間等臨床指標比較上，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論負壓引流術(shù)治療燒傷整形患者，療效確切。

負壓引流術(shù)；燒傷整形；療效

多年的臨床實踐表明，燒傷整形患者有較高的感染率，并且致殘率也比較高[1]。為了進一步探究負壓封閉引流手術(shù)用于燒傷整形患者的臨床治療效果，筆者按照摸球法從我院近三年收治的燒傷整形患者中選取的60例分為觀察組和對照組，將該60例患者作為此次臨床實踐研究的對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析我院2012年10月～2016年10月期間收治的燒傷整形患者60例，按照臨床治療方法的不同，分為觀察組和對照組各30例。本次入選的60例燒傷整形患者中，入院均經(jīng)過了心肝腎功能檢查，并無障礙；并且均排除了低蛋白血癥、糖尿病、血液病等疾病情況。其中，觀察組30例患者中，包括男性患者16例，女性患者14例；年齡18～67歲；其中，熱液燙傷8例，熱壓傷4例，火焰燒傷9例，電燒傷6例，化學(xué)燒傷3例；Ⅱ度17例，Ⅲ度13例。對照組30例患者中，包括男性患者17例，女性患者13例；年齡17～66歲；其中，熱液燙傷8例，熱壓傷4例，火焰燒傷8例，電燒傷7例，化學(xué)燒傷3例；Ⅱ度18例，Ⅲ度12例。兩組患者在一般統(tǒng)計資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組30例燒傷整形患者和對照組30例燒傷整形患者，從入院開始立即采取相應(yīng)的對癥治療，為之后的手術(shù)治療做足保障，尤其是對患者創(chuàng)傷面細菌培養(yǎng)工作。其中，對照組30例燒傷整形患者按照培養(yǎng)結(jié)果，實施感染治療，根據(jù)患者的實際情況來選擇抗生素[2]。之后采用傳統(tǒng)的換藥方式來進行，每天1次定時對患者換藥，并對分泌物進行引流，以此來將創(chuàng)面壞死組織去除掉。觀察組30例燒傷整形患者，同樣按照培養(yǎng)結(jié)果，實施感染治療，根據(jù)患者的實際情況來選擇抗生素。之后采用負壓封閉引流術(shù)來治療，在治療中，選用規(guī)格150mm×100mm×10mm的PVA泡沫2條，然后將其內(nèi)置于多側(cè)孔引流管之中。在清理創(chuàng)面上，利用乙醇清洗創(chuàng)面正常皮膚，待創(chuàng)面止血工作徹底完成之后，再次運用術(shù)前準備好的VSD醫(yī)用的泡沫材料，將創(chuàng)面覆蓋，并設(shè)定多側(cè)孔引流管。對于部分患者燒傷創(chuàng)面面積較大的，可采取多塊拼接的方式來進行，并設(shè)計引流管出管方向。在設(shè)計引流管出管方向的時候，必須要達到引流管粘貼密封易操作的要求，并將選用的材料縫合好固定下來。7～10d后將VSD敷料拆除。需要注意的是，拆掉后如果未初選新鮮肉芽組織，可以再次進行VSD，流程同上。

在對兩組患者臨床指標觀察上，此次采用的是VAS方法來對患者術(shù)后疼痛情況進行評定，不需要進行第二次受皮區(qū)植皮操作的患者，則認定為植皮成功，并記錄患者植皮的時間。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

在VAS評分、植皮成活率、植皮時間等臨床指標比較上，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組患者臨床療效對比（±s）

表1 觀察組與對照組患者臨床療效對比（±s）

組別 n VAS評分/分 植皮成活率/% 植皮時間/d觀察組 30 3.1±1.2 57（96.6） 7.9±0.8對照組 30 5.8±1.6 44（74.6） 14.6±1.3P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來燒傷尤其是深度燒傷的發(fā)生率逐漸升高，從患者臨床防護的角度來看，燒傷患者很容易被各種病毒細菌所感染。此外，大量的醫(yī)學(xué)研究與臨床實踐已經(jīng)充分表明，大面積的燒傷患者將會對創(chuàng)面組織造成嚴重的損傷，相應(yīng)的也提高了患者的致殘率[3]。不僅如此，人體表面被燒傷后，皮膚往往是很難恢復(fù)的，愈合效果也非常不理想，更為嚴重的是，部分燒傷患者創(chuàng)面牽連機體內(nèi)的深度血管、神經(jīng)等。在這種情形下，一旦前期的治療不理想，很有可能造成患者肌腱、骨骼完全暴露。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，負壓引流術(shù)得到了很大程度的改進與完善，在針對燒傷整形患者的臨床治療領(lǐng)域，尤其是對慢性難愈燒傷創(chuàng)面為主的治療中，療效確切。正如本次臨床實踐研究的結(jié)果統(tǒng)計情況，在VAS評分、植皮成活率、植皮時間等臨床指標比較上，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知：在負壓引流術(shù)治療下的燒傷整形患者，操作也比較簡單，并且非常有效的延長了換藥間隔時間，以及減少了人為牽拉對創(chuàng)面皮片造成的機械損傷情況。

[1] 龔約放,何湘益,徐艷麗.中西醫(yī)結(jié)合治療頭面部深Ⅱ度燒傷的體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(16):2035-2036.

[2] 徐文舉.探討負壓封閉引流術(shù)治療燒傷整形患者的臨床效果[J].中國醫(yī)療美容,2016,6(10):23-25.

[3] 夏美華,韓小燕,張雁聘.負壓封閉引流技術(shù)在燒傷整形中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2011,17(8):86-87.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9754.02

本文編輯：李新剛