普 赤

（西藏日喀則市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，西藏 日喀則 857000）

經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)20例臨床分析

普 赤

（西藏日喀則市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，西藏 日喀則 857000）

目的探討分析經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)的效果。方法選取我院2015年1月～2017年1月收治的經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)患者20例，作為實(shí)驗(yàn)組，并選取同時(shí)期經(jīng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的患者作為對(duì)照組，觀察并分析兩組患者的效果，就患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肌瘤剔除個(gè)數(shù)、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與對(duì)照組無明顯差異，實(shí)驗(yàn)組的肌瘤剔除個(gè)數(shù)多于對(duì)照組，且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，兩組的數(shù)據(jù)差別很大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)創(chuàng)傷小，剔除肌瘤個(gè)數(shù)多，康復(fù)快。

經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)；經(jīng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)；效果

子宮肌瘤是臨床上比較常見的生殖系統(tǒng)常見病癥，據(jù)調(diào)查顯示，婦女在生育期的發(fā)病率高達(dá)25%[1]。藥物治療子宮肌瘤無明顯療效，目前，臨床上主要采用子宮切除或者子宮肌瘤剔除。但是傳統(tǒng)的子宮肌瘤剔除是一種開腹手術(shù)，給患者的身體及精神造成極大損傷。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)逐漸應(yīng)用于子宮肌瘤剔除。為了研究經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果，我們決定開展此次研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)患者20例，并選取同時(shí)期經(jīng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的患者作為對(duì)照組。整個(gè)研究過程需患者簽署知情同意書。在身體狀況、年齡方面，兩組的患者無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行無差別的對(duì)比治療研究。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者經(jīng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)，實(shí)驗(yàn)組給予經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)：（1）術(shù)前檢查患者的陰道，無炎癥及其它手術(shù)禁忌，進(jìn)行常規(guī)陰道清洗3天；（2）采用腰硬聯(lián)合麻醉摘除肌瘤；（3）將6～10u 的垂體后葉素用3mL左右的生理鹽水稀釋后，注射于患者的子宮黏膜下肌瘤周圍的宮體部；（4）暴露于陰道切口的肌瘤需要借助電刀將肌瘤包膜切開，快速剝離肌瘤，較大的肌瘤可以將其破碎后取出，待肌瘤全部摘除后，采用可吸收線將子宮切口縫合；（5）檢查子宮創(chuàng)面無滲血，采用可吸收線將陰道壁縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肌瘤剔除個(gè)數(shù)、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與對(duì)照組無明顯差異，實(shí)驗(yàn)組的肌瘤剔除個(gè)數(shù)多于對(duì)照組，且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，兩組的數(shù)據(jù)差別很大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的結(jié)果對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml）肌瘤剔除個(gè)數(shù)（個(gè)）術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 20 82.1±26.5421.8±72.6 6.3±2.4 7.2±0.3對(duì)照組 20 87.3±30.3445.3±94.6 3.1±2.2 12.4±2.4t 12.35 14.02 11.98 14.03P 0.003 0.002 0.004 0.002

3 討 論

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，是女性生殖器官中最常見的。由于子宮肌瘤的產(chǎn)生主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，其中有少量纖維結(jié)締組織作為支持組織存在，因此又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤，簡(jiǎn)稱子宮肌瘤[2]。朱清華等[3]曾在研究中指出，子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤，雌激素能夠促使肌瘤生長(zhǎng)。目前，有些臨床學(xué)者指出，生長(zhǎng)激素也與肌瘤生長(zhǎng)有關(guān)。他們推測(cè)，生長(zhǎng)激素與雌激素具有協(xié)同作用。子宮肌瘤具體的發(fā)病機(jī)制還在研究中[4]。如今，臨床上對(duì)于子宮肌瘤的治療主要是經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)，它與經(jīng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)相比，手術(shù)不易損傷腹部，并且針對(duì)粘膜下肌瘤的處理較為簡(jiǎn)單，而且可以通過視覺、觸覺探查肌瘤的大小，從而使手術(shù)過程更加便捷、穩(wěn)妥、精確。為了研究經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果，我們開展了此次研究，研究結(jié)果表明：經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與對(duì)照組無明顯差異，實(shí)驗(yàn)組的肌瘤剔除個(gè)數(shù)多于對(duì)照組，且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組。

綜上所述，經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)創(chuàng)傷小，剔除肌瘤個(gè)數(shù)多，康復(fù)時(shí)間短，有利于患者的身體健康，值得臨床推廣和使用。

[1] 潘凌云,顧 紅,況秀清,等.陰道超聲在腹腔鏡多發(fā)子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2014,20(1):55-57.

[2] 王麗麗.經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,(3):122-123.

[3] 朱清華.經(jīng)陰道與經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的比較研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,(19):94-95.

[4] 陳多多.經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)32例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(1):143-144.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9741.01

本文編輯：趙小龍