邵志遠

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

腹腔鏡與開放手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠期療效比較

邵志遠

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的研究并分析治療結(jié)腸癌患者時使用腹腔鏡與開放手術(shù)治療的遠期療效。方法收集結(jié)腸癌患者共94例，根據(jù)計算機簡單隨機化分組原則將其分為對照組（47例）和觀察組（47例），對照組接受開放手術(shù)治療，觀察組接受腹腔鏡治療，將兩組3年生存率、5年生存率、無瘤生存時間以及總生存時間進行觀察和對比。結(jié)果相較于對照組，觀察組的3年生存率、5年生存率、無瘤生存時間以及總生存時間均無顯著差異，P均＞0.05。結(jié)論在結(jié)腸癌患者的治療過程中，腹腔鏡手術(shù)能夠達到與開放手術(shù)治療相當(dāng)?shù)倪h期療效，而且腹腔鏡手術(shù)后患者的痛苦更少，值得推廣應(yīng)用。

結(jié)腸癌；腹腔鏡手術(shù)；開放手術(shù)；遠期療效

結(jié)腸癌屬于消化系統(tǒng)的惡性腫瘤，在直腸以及乙狀結(jié)腸的交界處發(fā)病率更高。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，男性肥胖、結(jié)腸息肉患者以及慢性結(jié)腸炎患者均為易感人群[1]。目前腹腔鏡在各種疾病的臨床治療干預(yù)中都得到了廣泛應(yīng)用，其在結(jié)腸癌的控制中也顯示出了顯著優(yōu)勢，但是遠期療效如何文獻報道較少[2]。在本次研究中，對結(jié)腸癌患者采用了腹腔鏡手術(shù)和開放手術(shù)治療，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月～2012年2月，我院結(jié)腸癌患者共94例，根據(jù)計算機簡單隨機化分組原則將其分為對照組（47例）和觀察組（47例），其中，對照組男27例，女20例；年齡在38～76歲之間，平均年齡為（55.9±5.5）歲；21例升結(jié)腸發(fā)病，20例乙狀結(jié)腸，5例降結(jié)腸，1例橫結(jié)腸；TNM分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期23例，Ⅲ期20例。觀察組男26例，女21例；年齡在39～75歲之間，平均年齡為（55.6±5.5）歲；22例升結(jié)腸發(fā)病，20例乙狀結(jié)腸，4例降結(jié)腸，1例橫結(jié)腸；TNM分期：Ⅰ 期5例，Ⅱ期23例，Ⅲ期19例。兩組患者基線資料均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組接受開放手術(shù)治療，觀察組接受腹腔鏡治療：根據(jù)患者的腫瘤部位選取合適體位，全麻后建立人工氣腹，維持腹壓13mmHg左右。在臍下兩側(cè)進行穿刺并將腹腔鏡置入，作為觀察孔；在左右上腹部穿刺5mmTrocar形成操作孔，并將手術(shù)器械置入。之后結(jié)合患者腫瘤的部位及大小，就左半結(jié)腸切除術(shù)、右半結(jié)腸切除術(shù)或乙狀結(jié)腸切除術(shù)。在手術(shù)當(dāng)中完成清除區(qū)域淋巴結(jié)、游離結(jié)腸、切除腫瘤腸段等操作，之后沖洗并關(guān)閉切口。

1.3 評價指標(biāo)

將3年生存率、5年生存率、無瘤生存時間以及總生存時間作為本次研究的評價指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，過程中計量資料由t檢驗，計數(shù)資料由卡方檢驗，若P＜0.05，則提示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對照組，觀察組的3年生存率、5年生存率、無瘤生存時間以及總生存時間均無顯著差異，P均＞0.05。見表1、表2。

表1 兩組3年生存率、5年生存率對比 [n（%）]

表2 兩組無瘤生存時間及總生存時間對比（±s，月）

表2 兩組無瘤生存時間及總生存時間對比（±s，月）

組別 n 無瘤生存時間 總生存時間Ⅰ 期-Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅰ期-Ⅱ期 Ⅲ期對照組 47 28.3±6.2 20.7±4.1 35.4±7.8 33.5±6.0觀察組 47 27.0±6.4 21.3±3.8 34.2±8.0 32.3±6.6t 1.000 0.736 0.736 0.922P 0.320 0.464 0.463 0.359

3 討 論

相關(guān)的研究報道稱，相較于開腹手術(shù)，腹腔鏡能夠?qū)⑹中g(shù)視野進一步放大，從而有助于手術(shù)者清除辨別解剖結(jié)構(gòu)，確保組織分離的準(zhǔn)確性，對患者的重要組織和臟器能夠給予有效保護[3]。但是對于腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌患者的遠期療效的相關(guān)報道較少，并且一直存在爭議。

在本次研究中，對觀察組47例結(jié)腸癌患者采用了腹腔鏡手術(shù)治療，經(jīng)對比可知，觀察組的3年生存率、5年生存率、無瘤生存時間以及總生存時間均與對照組無差別，P均＞0.05。楊衛(wèi)青等[4]人對320例結(jié)腸癌患者進行了跟蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)患者的3年生存率與開腹手術(shù)組率高，但并無顯著差異，而總的生存率對比而言，兩組的差異都并不顯著。該研究結(jié)果與本次研究結(jié)論基本一致。這是因為腹腔鏡手術(shù)能夠在手術(shù)操作中發(fā)現(xiàn)不易發(fā)現(xiàn)精囊、骶前神經(jīng)、前列腺直腸間隙、陰道直腸間隙等結(jié)構(gòu)，并給予保護措施，從而避免了不必要的出血和損傷，有效降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，因此患者預(yù)后更有保障[5]。

綜上所述，在結(jié)腸癌患者的治療過程中，腹腔鏡手術(shù)能夠達到與開放手術(shù)治療相當(dāng)?shù)倪h期療效，而且腹腔鏡手術(shù)后患者的痛苦更少，值得推廣應(yīng)用。

[1] 趙起輝,程桂福.腹腔鏡與開放手術(shù)用于結(jié)腸癌治療的遠期療效評價[J].中國醫(yī)療器械信息,2016,22(20):113-114.

[2] 周海生,黃華東.淺談腹腔鏡與開放手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠期效果比較[J].大家健康(中旬版),2014,31(12):105-105.

[3] 朱東波,姚 斌,姚 鑫,等.腹腔鏡與開放手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠期療效比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,15(28):36-37.

[4] 楊衛(wèi)青,單 雋,高月紅,等.腹腔鏡與開放手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠期療效比較[J].大家健康(下旬版),2017,11(02):113-114.

[5] 魏振銓,陳少華,路中江,等.腹腔鏡與開放手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠期效果對比分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,33(25):592-592,593.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9738.02

本文編輯：吳 衛(wèi)