●張秀梅

助產(chǎn)士全程陪護對產(chǎn)婦自然分娩的效果分析

●張秀梅

目的：分析助產(chǎn)士全程陪護對產(chǎn)婦自然分娩的效果。方法：選取2015年5月至2016年4月至我院住院分娩的妊娠足月孕產(chǎn)婦620例作為研究對象，并按隨機分組的方式分為研究組和對照組各310例，對照組我們予以傳統(tǒng)的分娩模式，而研究組我們則予以助產(chǎn)士全程陪護的分娩模式，比較兩組在分娩效果上的差異。結(jié)果：觀察組在自然分娩率、總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意率及新生兒阿普加評分上均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)婦分娩時，助產(chǎn)士全程陪護可以提高自然分娩率，縮短總產(chǎn)程時間，降低分娩并發(fā)癥，提高護理質(zhì)量及護理滿意度，減少對產(chǎn)婦的傷害，值得臨床推廣。

助產(chǎn)士；全程陪護；自然分娩

自然分娩是人類繁衍生息必然的過程，孕產(chǎn)婦及胎兒都有潛力能主動參與并完成分娩過程，有研究表明，相對于剖宮產(chǎn)，自然分娩有著明顯的優(yōu)越性[1]。隨著科技與經(jīng)濟的發(fā)展，人們對于醫(yī)療服務的要求也在不斷提高，產(chǎn)科作為臨床一線科室，如何確保產(chǎn)婦及嬰兒的雙安全是一個需要值得深思的問題。陪伴護理是一個全新的護理理念，可以有效的提高醫(yī)療護理服務水平及產(chǎn)時保健質(zhì)量[2]。今我們通過對620至我院分娩的妊娠足月的孕產(chǎn)婦研究助產(chǎn)士全程陪護對產(chǎn)婦自然分娩的效果，具體研究詳情陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月至2016年4月至我院住院分娩的620例妊娠足月孕產(chǎn)婦作為研究樣本，并隨機分為研究組和對照組各310例，其中對照組中初產(chǎn)婦184例，經(jīng)產(chǎn)婦126例，年齡最小者為21歲，年齡最大者為43歲，平均年齡為25.64±2.23歲，最短孕周為38+5周，最張孕周為41+6周，平均孕周為38.22±1.64周；研究組初產(chǎn)婦196例，經(jīng)產(chǎn)婦114例，年齡最小者為19歲，年齡最大者為42歲，平均年齡為26.18±1.96歲，最短孕周為37+6周，最張孕周為41+4周，平均孕周為37.92±1.87周，所有孕產(chǎn)婦均完善產(chǎn)前檢查，確診為宮內(nèi)足月妊娠，同時排除產(chǎn)道異常、妊高癥及妊娠期糖尿病患者。兩組患者在自身資料上的差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均予以產(chǎn)科?？浦委煟渲袑φ战M我們予以傳統(tǒng)的分娩服務模式，而研究組我們則予以助產(chǎn)士全程陪護的分娩服務模式，主要的服務措施有以下幾點：（1）產(chǎn)前通過掌握的知識對患者進行通俗易懂的講解，使患者掌握基本的分娩過程知識，同時對有心理不良反應的孕產(chǎn)婦進行心理干預，緩解其焦慮及緊張的情緒。（2）分娩過程中，對產(chǎn)婦進行全程一對一全方位服務，充分激發(fā)產(chǎn)婦自然分娩的能力及潛力，注意與產(chǎn)婦的溝通，為產(chǎn)婦樹立分娩信心，消除心理壓力。密切關(guān)注產(chǎn)婦及胎兒的生命體征變化情況，必要時予以相關(guān)的干預措施，同時指導產(chǎn)婦運用呼吸及腹壓等分娩技巧。（3）第三產(chǎn)程結(jié)束后，注意產(chǎn)婦的出血情況，并在產(chǎn)后半小時指導產(chǎn)婦對嬰兒進行接觸及母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標

分娩結(jié)束后，記錄并統(tǒng)計自然分娩率、總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒阿普加評分，同時協(xié)助患者完成護理滿意率調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學方法

對于實驗所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理分析，對于兩組患者的自身差異及計數(shù)資料我們采用t檢驗，數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標準差（X±s）表示，對于計數(shù)資料我們采用卡方（x2）檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過對比兩組各項指標的數(shù)據(jù)我們發(fā)現(xiàn)，觀察組自然分娩率、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意率、總產(chǎn)程時間及新生兒阿普加評分分別為89.03%、13.55%、91.61%、531.46±89.21、8.72±1.21；對照組為自然分娩率、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意率、總產(chǎn)程時間及新生兒阿普加評分分別為75.48%、21.94%、83.23%、646.72±131.96、7.41±0.93。觀察組在各項指標上的評價均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)對比情況見表1，表2.

表1 兩組在自然分娩率、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意率的對比情況

表2 兩組在總產(chǎn)程時間及新生兒阿普加評分上的對比情況

3 討論

在現(xiàn)代醫(yī)療服務模式不斷進步和發(fā)展的背景下，以患者為服務中心的醫(yī)療服務理念逐漸深入人心。陪伴護理理念的提出是醫(yī)學人文關(guān)懷的一個重要體現(xiàn)，體現(xiàn)了醫(yī)學的發(fā)展趨勢。

相比于傳統(tǒng)的分娩服務模式，助產(chǎn)士全程陪護的分娩服務模式通過對孕產(chǎn)婦的分娩前健康宣教，為分娩提供一定的心理基礎，使患者面對分娩時有一個良好的心理形態(tài)，研究表明長時間過度緊張可導致產(chǎn)婦的神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂，繼而導致體內(nèi)茶酚胺分泌水平上升，極易導致宮縮、產(chǎn)力、血管收縮等出現(xiàn)異常情況[3]。分娩過程中，通過溝通對產(chǎn)婦進行心理干預，使產(chǎn)婦樹立了信心，發(fā)揮了自我的主觀能動性，激發(fā)了產(chǎn)婦的潛力，同時通過對患者進行分娩技巧的指導，避免了使用陰道助產(chǎn)的可能。在產(chǎn)程中，密切注意胎兒及產(chǎn)婦的生命體征，確保了將護理風險的最小化。通過全程陪護的護理模式，加強產(chǎn)婦及家屬對護理人員的信任感，拉近了護患的心理距離，提高護理質(zhì)量的同時也提高了產(chǎn)婦的護理滿意度。

通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)助產(chǎn)士全程陪護可以提高自然分娩率，縮短總產(chǎn)程時間，降低分娩并發(fā)癥，提高護理質(zhì)量及護理滿意度，減少對產(chǎn)婦的傷害，值得臨床推廣。

（作者單位：山東省淄博市桓臺縣人民醫(yī)院）

[1]袁曉梅.淺析順產(chǎn)與剖宮產(chǎn),降低剖宮產(chǎn)率[J].中國醫(yī)藥指南,2012,(33):398+697.

[2]王小姣,林岸云.助產(chǎn)士一對一全程陪伴分娩人性化護理模式在產(chǎn)科中的應用效果探討[J].基層醫(yī)學論壇,2015,(22):3127-3129.

[3]唐靜思.助產(chǎn)一對一全程陪伴在高齡產(chǎn)婦分娩中的應用效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2012,07(24):136-137.