●盧永燃

護(hù)理干預(yù)對(duì)白血病患者緩解期鞏固化療依從性的影響

●盧永燃

目的：對(duì)白血病患者緩解期鞏固化療患者護(hù)理干預(yù)下取得的效果進(jìn)行分析。方法：選取醫(yī)院收治的白血病緩解期鞏固化療患者84例，隨機(jī)化分為對(duì)照組與觀察組各42例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者化療依從性情況。結(jié)果：化療依從率比較，觀察組95.24%（40/42）高于對(duì)照組76.19%（32/42），差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：白血病緩解期患者鞏固化療中，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用下，對(duì)提高患者化療依從性可發(fā)揮重要作用，應(yīng)在護(hù)理實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

白血病；緩解期；化療依從性；護(hù)理干預(yù)

作為造血系統(tǒng)惡性疾病之一，白血病近年來(lái)發(fā)病率呈逐漸增高趨勢(shì)，對(duì)患者身心健康帶來(lái)極大威脅。臨床治療中，采用的治療方法以化療為主，但需注意化療過(guò)程中很可能帶來(lái)骨髓抑制問(wèn)題，降低患者機(jī)體抵抗力，引起致命性感染，這就要求化療中患者保持較好的依從性，積極配合治療與護(hù)理過(guò)程，降低化療所帶來(lái)的不良反應(yīng)。本次研究將就白血病緩解期患者鞏固化療中針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2016年1月～2017年1月白血病緩解期患者84例，男52例，女32例，年齡18～65歲，平均（32.5±10.5）歲，其中淋巴細(xì)胞性與非淋巴細(xì)胞性白血病分別為22例、62例，診斷均與《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》吻合，為緩解期白血病。將84例患者劃分為對(duì)照組、觀察組各42例，兩組患者在基線資料如年齡、性別與癥狀方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），可做比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者給予血液科疾病患者一般護(hù)理方法，如為患者答疑解惑，做簡(jiǎn)單的化療知識(shí)講解等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者鞏固化療期間給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方法，具體實(shí)施內(nèi)容包括：①患者評(píng)估，護(hù)理人員需適時(shí)與患者及其家屬溝通交流，了解患者相關(guān)資料如家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)條件、化療知識(shí)掌握情況等，結(jié)合評(píng)估了解內(nèi)容，分析患者鞏固化療中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案；②心理干預(yù)，白血病患者因機(jī)體不適感影響，加之對(duì)白血病治療無(wú)信心，且考慮到經(jīng)濟(jì)費(fèi)用問(wèn)題，對(duì)鞏固化療抱有抵觸心理，且伴有其他焦慮、恐懼等不良情緒，要求護(hù)理中采取心理護(hù)理干預(yù)措，如講解鞏固化療重要性，或?qū)⒉糠种委熜Ч^好患者安排在附近床位，采用以身說(shuō)教方式，使患者主動(dòng)配合治療與護(hù)理過(guò)程；③認(rèn)知干預(yù)，主要對(duì)患者做知識(shí)宣教，內(nèi)容以白血病知識(shí)、化療方案等為主，可采取健康手冊(cè)發(fā)放、口頭宣教以及健康宣傳欄等方式，強(qiáng)化患者疾病認(rèn)知，積極配合治療過(guò)程；④行為干預(yù)，如在飲食方面指導(dǎo)患者做到少食多餐，以清淡飲食為主，再如個(gè)人衛(wèi)生保持，指導(dǎo)患者做口腔護(hù)理，避免有口腔感染問(wèn)題出現(xiàn)；⑤家庭支持，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者家屬如何做好家庭支持工作，如心理安慰、精神鼓舞，參與到患者治療與護(hù)理中，使患者治療依從性提高。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者緩解期鞏固化療依從性情況[1]，評(píng)價(jià)指標(biāo)分為：①完全依從，以醫(yī)師治療方案為指導(dǎo)，積極配合護(hù)理操作，整個(gè)化療過(guò)程順利完成；②部分依從，對(duì)醫(yī)師治療方案與護(hù)理人員操作大部分保持配合，偶爾出現(xiàn)不規(guī)范治療情況；③不依從，未依照醫(yī)生與護(hù)理人員操作接受治療，存在中斷治療情況。化療依從率計(jì)算：（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)以Excel表格統(tǒng)計(jì)匯總，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理通過(guò)軟件SPSS20.0軟件實(shí)現(xiàn)，依從性情況計(jì)數(shù)資料組間比較由x2檢驗(yàn)，采用數(shù)（n）或率（%）描述，以P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

化療依從率比較，觀察組95.24%（40/42）高于對(duì)照組76.19%（32/42），差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1。

表1 觀察組與對(duì)照組化療依從率比較[n(%)]

3 討論

鞏固化療是白血病患者緩解期常用的治療手段，對(duì)幫助患者緩解臨床癥狀可發(fā)揮重要作用。但從當(dāng)前大多白血病患者鞏固化療情況看，存在明顯治療依從性差表現(xiàn)，其產(chǎn)生的原因歸結(jié)于患者在疾病認(rèn)知程度上較差、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、對(duì)化療缺乏信心以及家庭支持缺失等，極大程度上制約鞏固化療效果，且可能在化療后出現(xiàn)不良反應(yīng)或并發(fā)癥問(wèn)題[2]。這就要求鞏固化療中，做好護(hù)理干預(yù)工作，如針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者評(píng)估結(jié)果，采取心理干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、行為干預(yù)以及家庭支持等多方面措施，對(duì)提高患者化療依從性可發(fā)揮重要作用。

本次研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組化療依從率明顯高于對(duì)照組，充分說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用下取得的效果較為顯著。臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員自身也需注意在白血病疾病知識(shí)與鞏固化療知識(shí)等充分掌握，且可通過(guò)患者言語(yǔ)表現(xiàn)分析其治療依從性情況，在此基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以此使患者治療依從性提高。此外，對(duì)于化療后患者，護(hù)理人員也應(yīng)注意患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)生處理，降低并發(fā)癥發(fā)生可能性。

綜上所述，白血病緩解期患者鞏固化療中，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用下，對(duì)提高患者化療依從性可發(fā)揮重要作用，應(yīng)在護(hù)理實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

（作者單位：綿陽(yáng)市中心醫(yī)院血液科）

[1]萬(wàn)繼蘭.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)初治急性早幼粒細(xì)胞白血病患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,(07):86-88.

[2]蘭恒平,呂玲,朱振華.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性白血病患者化療依從性的影響[J].安徽醫(yī)學(xué),2014,(06):846-847.