●王立冬

腹部CT診斷結腸腫瘤性腸梗阻的臨床價值分析

●王立冬

目的：探討CT檢查在結腸腫瘤性腸梗阻診斷的準確性，總結其臨床價值。方法：選取我院于2015年1月至2017年1月間收治的82例結腸腫瘤性腸梗阻患者進行臨床研究。將入選患者隨機均分為對照組和觀察組，其中對照組采用X線平片診斷，觀察組采用CT診斷，分析兩組患者影像資料，對比兩種檢查結果診斷的正確率。結果：觀察組檢出結腸腫瘤性腸梗阻患者39例，對照組檢出檢出29例。采用CT診斷的觀察組診斷率為95.12%顯著高于采用X線平片診斷率70.73%，且P=0.0033（P＜0.05）。在直接征象和間接征象診斷對比中，CT診斷均優(yōu)于X線平片檢查，且P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。結論：CT檢查診斷結腸腫瘤性腸梗阻的準確率準確率明顯優(yōu)于傳統(tǒng)X線平片檢查，CT診斷在臨床診治過程中能提供多項參考依據，值得推廣。

結腸腫瘤；腸梗阻；影像學；診斷效果

結腸腫瘤性腸梗阻是消化道系統(tǒng)最常見的疾病之一，國家衛(wèi)生部門數據顯示，發(fā)病率近年來有上升趨勢，其發(fā)病率僅次于胃癌和食管癌。[1]由于結腸腫瘤病發(fā)早起臨床表現并不明顯，出現腹部陣發(fā)性疼痛、腹脹、嘔吐等癥狀時大多結腸腫瘤患者已轉為結腸癌，已錯過最佳治療時期。相關報道表明，當前有8%-25%的患者臨床首發(fā)癥狀為腸梗阻。目前影像學診斷中，X線腹部平片診斷結腸腫瘤性腸梗阻疾病的診斷率并不高，漏診率高，容易貽誤治療時機。隨著CT診斷技術的發(fā)展與推廣，CT診斷得到廣泛應用，結腸腫瘤性腸梗阻的診斷率明顯提高。[2]為進一步證實CT診斷的優(yōu)勢，本文特選取我院于2016年2月至2016年8月間收治的82例結腸腫瘤性腸梗阻的患者進行臨床診斷研究，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在2016年2月至2016年8月間收治的結腸腫瘤性腸梗阻的患者共82例，按數字表發(fā)隨機將患者均分為對照組和觀察組，每組患者41例。對照組采用X線平片進行檢查診斷，其中男性28例，女性13例；年齡范圍在32-76歲之間，平均年齡為（64.32±7.41）歲。觀察組采用CT診斷，其中男性30例，女性11例；年齡范圍在33歲之79歲之間，平均年齡為（65.14±7.28）歲。兩組患者均表現出腹部陣痛、反跳痛，同時伴有腹脹、嘔吐、惡心等癥。入選患者均符合慢性梗阻癥狀并有多次病發(fā)史。排除標準：排除具有嚴重心胸肺疾病史、嚴重肝腎疾病史等。兩組患者在性別、年齡范圍、平均年齡等基線資料上對比無顯著差異，且P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 一般方法

術前進行X線和CT檢查，所有患者均經外科手術治療，對比分析兩組患者的診斷結果。X先平片檢查儀，選用多功能DR機。X線平片檢查，主要對患者行常規(guī)腹部立位檢查，部分行鋇灌腸檢查。CT診斷儀選取西門子公司SOMATOM Perspective64排螺旋CT機。CT檢查時，厚層取5mm,層距取5mm。若掃描過程中，出現疑難圖層，可在采取1.5mm薄層重建聯合掃描，同時增強，選用碘海醇100ml對比劑，對患者進行靜脈注射，控制好注射速度（一般將注射速度嚴格控制在2.3ml/s-3.5ml/s）。當掃描過程中出現疑似腸梗阻，需對病變部位進行嚴密觀察，對病灶大小、部位、形狀進行詳細記錄。[3]

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對本組研究對象的臨床數據進行分析統(tǒng)計工作，以均數±標準差表示計量數據，以t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，采用卡方檢驗。若p＜0.05，則表示組間數據對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 CT與X線診斷準確率情況

經統(tǒng)計，觀察組檢出結腸腫瘤性腸梗阻患者39例，對照組檢出檢出29例。采用CT診斷的觀察組診斷率為95.12%顯著高于采用X線平片診斷率70.73%，且P=0.0033（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。此外通過病因對診斷出患者進行雙盲復診，對照組通過病因檢出4例，觀察組通過病因檢出39例，觀察組明顯優(yōu)于對照組，且P=0.0168（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。具體數據見下表1。

表1 不同診斷方法診斷準確率及病因診斷情況對比[n,%(例，百分比)]

2.2 CT與X線平片征象對照

通過不同影像檢查后，兩組患者在直接征象和間接征象中，均表現出顯著差異。其中直接征象，X線平片檢查顯示率均為0%，間接征象中，采用CT檢查的觀察組均優(yōu)于X線平片檢查的對照組，且P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，具體數據見下表2。

表2 CT與X線平片在直接征象和間接征象中的對比[%(百分比)]

3 討論

在傳統(tǒng)的X線平片檢查中，只能提示結腸腫瘤的存在，且確診率低，影像學不能顯示引起腸梗阻的病因，容易產生漏診，貽誤治療最佳時機。隨著CT技術的深入發(fā)展，對結腸腫瘤性腸梗阻的患者診斷率不斷升高，并且能清晰顯示腸腔狀態(tài)。[4-5]在本次研究中，觀察組檢出結腸腫瘤性腸梗阻患者39例，對照組檢出29例。采用CT診斷的觀察組診斷率為95.12%顯著高于采用X線平片診斷率70.73%；在影像征象對比中，CT在各項征象中，均明顯優(yōu)于X線平片。綜上所述，CT檢查診斷結腸蓋致腸梗阻的準確率準確率明顯優(yōu)于傳統(tǒng)X線平片檢查，CT診斷在臨床診治過程中能提供多項參考依據，值得推廣。

（作者單位：錦屏縣人民醫(yī)院影像科）

[1]潘春球,武鋼,周望梅,等.超聲、腹部X線平片、雙源CT診斷結腸腫瘤性腸梗阻的臨床價值比較[J].南方醫(yī)科大學學報,2013,v.33 08:1221-1224.

[2]覃關道,潘枝婉,韋岑.腹部CT檢查對診斷結腸腫瘤性腸梗阻的價值分析[J].白求恩醫(yī)學雜志,2015,v.13;No.65 01:99-100.

[3]許會.腹部CT檢查在結腸腫瘤性腸梗阻診斷中的應用分析[J].河南醫(yī)學研究,2016,v.25 10:1808-1809.

[4]周紅俐,斯興無,陳世孝.超聲、腹部X線平片及雙源CT在結腸腫瘤性腸梗阻診斷中的應用評價[J].中外醫(yī)學研究,2017,v.15;No.346 14:59-60.

王立冬（1969～），大專，主治醫(yī)師，1991年8月安順地區(qū)衛(wèi)生學校放射專業(yè)畢業(yè)，在錦屏縣人民醫(yī)院影像科工作至今，2014年畢業(yè)于遵義醫(yī)學院臨床專業(yè)，大專。主要研究方向為x線，CT，MRI診。