●賀曉英

產后出血患者的輸血治療原因及療效研究

●賀曉英

目的：探究產后出血患者的輸血治療原因及療效。方法：選擇2016年在本院接受治療的50例產后出血患者作為研究對象，采用回顧性分析，對患者年齡、分娩方式、妊娠并發(fā)癥等臨床資料進行分析，調查患者的輸血治療原因、輸血量以及患者的治療效果。結果：患者輸血治療原因首要因素為前置胎盤，比例為34.0%，其次為凝血功能障礙，比例為22.0%，再次為子宮收縮乏力和胎盤粘連，比例分別為20.0%和16.0%，最后為貧血，比例為4.0%?；颊咧委熡行?0%，治療無效率30%，其中13例患者經子宮動脈結扎以及宮頸提拉式縫合后有效，2例患者行子宮切除后有效，無死亡患者。結論：產后出血患者的輸血治療原因中，相關危險因素較多，如前置胎盤、凝血功能障礙、子宮收縮乏力以及胎盤粘連等，在對患者的治療中，采用輸血治療，可以有效的提升患者的搶救成功率。

產后出血；輸血治療；原因；療效

產后出血是指產婦在分娩后的24h內，陰道分娩患者出血量超過500ml，剖宮產分娩患者出血量超過1000ml，其是產科患者產檢的并發(fā)癥，具有較高的死亡率，因此，對患者的輸血治療原因進行分析，且采取輸血治療方式可以有效的提升患者的治療效果。本次研究主要結合在本院接受治療的50例產后出血患者，探究其輸血治療原因及療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 患者資料

選擇2016年在本院接受治療的50例產后出血患者作為研究對象，患者年齡20-46歲，平均年齡（33.2±4.1）歲。其中＞35歲高齡產婦數(shù)量為32例；陰道分娩患者26例，剖宮產患者24例；納入標準：（1）患者孕齡≥12周；（2）需要行輸血治療方式；（3）患者同意本次研究且簽署知情同意書。

1.2 研究方法

本次研究采用回顧性分析，對患者年齡、分娩方式、妊娠并發(fā)癥等臨床資料進行分析，調查患者的輸血治療原因、輸血量以及患者的治療效果。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用n（%）表示，組間數(shù)據(jù)比較用X2檢驗，計量資料用表示，檢驗用t，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者輸血治療原因分析

在本次研究中，患者輸血治療原因首要因素為前置胎盤，比例為34.0%，其次為凝血功能障礙，比例為22.0%，再次為子宮收縮乏力和胎盤粘連，比例分別為20.0%和16.0%，最后為貧血，比例為4.0%。見表1。

表1 患者輸血治療原因及輸血量分析表

2.2 患者治療效果分析

在本次研究中，患者治療有效率70%，治療無效率30%，其中13例患者經子宮動脈結扎以及宮頸提拉式縫合后有效，2例患者行子宮切除后有效，無死亡患者。見表2。

表2 患者治療效果分析表[n（%）]

3 結論

患者輸血治療原因首要因素為前置胎盤，比例為34.0%，其次為凝血功能障礙，比例為22.0%，再次為子宮收縮乏力和胎盤粘連，比例分別為20.0%和16.0%，最后為貧血，比例為4.0%。說明在產婦的產后出血原因中，前置胎盤、凝血功能障礙、子宮收縮乏力以及胎盤粘連是主要的影響因素，前置胎盤是指產婦妊娠28周后，胎盤附著在子宮下段，下緣覆蓋宮頸內口，位置低于胎兒先露部位，是造成產婦產后出血的主要因素之一，如果處理不當，將會影響胎兒的生長。凝血功能障礙是指產婦凝血因子缺乏或者功能異常導致的出血性疾病，產婦胎盤早剝、死胎以及子癇前期均可能誘發(fā)產婦出現(xiàn)凝血功能障礙，因此，在對患者的處理中，需要慎重對待。在分娩過程中，子宮收縮的節(jié)律性、對稱性及極性不正?；驈姸取㈩l率有改變，稱為子宮收縮力異常。臨床上多因產道或胎兒因素異常形成梗阻性難產，使胎兒通過產道阻力增加，導致繼發(fā)性產力異常。其是造成產婦產后出血的重要因素之一?？梢姡斐苫颊弋a后出血的因素相對較多，需要根據(jù)臨床現(xiàn)象進行合理對待。研究人員指出，在產婦產后出血的影響因素中，造成產后出血的因素相對較多，其主要體現(xiàn)在前置胎盤以及凝血功能障礙等，并且其比例達到50%左右，是造成產婦產后出血的重要因素之一。在對患者的臨床治療中，需要根據(jù)患者的實際情況，采用針對性的輸血方式[1]。還有研究人員指出，產后出血的因素相對較多，主要表現(xiàn)在前置胎盤、子宮收縮乏力以及貧血等因素[2]。諸多研究證實了本次研究觀點。

患者治療有效率70%，治療無效率30%，其中13例患者經子宮動脈結扎以及宮頸提拉式縫合后有效，2例患者行子宮切除后有效，無死亡患者。說明在對產婦出血的治療中，需要根據(jù)患者的實際情況，采用針對性的輸血及治療方式，其可以提升患者的搶救率。產婦在出現(xiàn)產后出血時，需要進行大量的輸血治療，在輸血過程中，應該采用限制性液體復蘇，保證患者的外周血循環(huán)動脈壓在65mmHg左右，之后輸注5U紅細胞懸液，再輸注FFP。但是在我國目前的輸血體制中，尚未建立統(tǒng)一的標準，如果僅僅輸注濃縮的紅細胞，而未輸注血漿，則會導致患者的滲透壓出現(xiàn)變化，影響患者的凝血功能，因而在本次研究中，部分患者可能是由于輸血方式不當而需要后續(xù)的治療。在對產婦產后出血的臨床研究中，研究學者對輸血指標進行分析，其認為產后出血多為急性，患者血容量會逐漸增加，而可耐受陰道內出血少于500ml，剖宮產的出血則少于1000ml，在對患者的輸血治療時，如果產后出血超過20%的血容量，可以輸注紅細胞懸液；超過40%時，建議輸注血漿；在超過80%時，建議輸注血小板[3]。還有研究學者指出，在對產后出血患者的輸注中，采用FFP：紅細胞懸液=1：1.5的比例進行輸注時，其可以適當?shù)妮斪⒀“逡约袄涑恋?，可以有效的預防患者發(fā)生凝血功能障礙[4]。

總之，產后出血患者的輸血治療原因中，相關危險因素較多，如前置胎盤、凝血功能障礙、子宮收縮乏力以及胎盤粘連等，在對患者的治療中，采用輸血治療，可以有效的提升患者的搶救成功率。

（作者單位：濰坊市第二人民醫(yī)院）

[1]帕提古麗·蘇來曼，朱蓉，童金蓮.產后出血患者大量輸血治療時血漿和紅細胞的比例對凝血功能的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，(06):84-86.

[2]孫普英.米索前列醇治療36例妊娠期高血壓綜合征產后出血患者的臨床療效評價[J].吉林醫(yī)學，2017，(02):352-353.

[3]李鑫.大量輸血治療產后出血對患者凝血指標的影響[J].中國醫(yī)學工程，2016，(06):84-85.

[4]陳燕，吳方.人性化護理用于米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產后出血患者的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，(14):1572-1574.