●倪舒琪

CKC術(shù)與LEEP術(shù)在治療高級別宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變中臨床對照研究

●倪舒琪

目的：分析在高級別的宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變的患者治療中應(yīng)用LEEP和CKC手術(shù)治療的效果。方法：搜集在我院治療的高級別宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變的患者76例，依據(jù)治療方式的不同治療組和參照組，各組38例，參照組患者采取CKC手術(shù)治療，而治療組則應(yīng)用LEEP的手術(shù)治療，對比兩組治療的效果。結(jié)果：治療組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)時間與參照組相比，數(shù)值明顯要比參照組小，組間比較有明顯的差異，P＜0.05；治療組患者復(fù)發(fā)情況與參照組相比，數(shù)值明顯要比參照組大，組間比較有統(tǒng)計的意義，P＜0.05；治療組患者治療以后高危HPV的感染情況和參照組相比，數(shù)值明顯要大，組間比較差異較為顯著，P＜0.05。結(jié)論：在高級別的宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變的患者治療中應(yīng)用LEEP和CKC手術(shù)治療時，LEEP手術(shù)治療效果顯著，值得應(yīng)用。

CKC;LEEP術(shù);高級別；宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變

在臨床上，宮頸癌屬于婦科常見惡性腫瘤的疾病，會危害到女性生命健康。相關(guān)研究中指出，宮頸上皮的內(nèi)瘤變/CIN和宮頸癌的發(fā)病有著相關(guān)性，其可以反映出宮頸癌發(fā)展和發(fā)送過程[1]。現(xiàn)階段，臨床治療中主要以外科手術(shù)治療為主，常用手術(shù)方式有冷刀錐切手術(shù)（CKC）與宮頸環(huán)形的電錐切手術(shù)（LEEP）?；诖耍疚难芯堪?016年03月份-2017年03月份在我院治療的高級別宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變的患者76例作為對象，探討了在高級別的宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變的患者治療中應(yīng)用LEEP和CKC手術(shù)治療的效果，主要分析如下：

1 研究資料和手術(shù)方法

1.1 研究的資料

搜集2016年03月份-2017年03月份在我院治療的高級別宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變的患者76例，依據(jù)治療方式的不同治療組和參照組，各組38例，參照組患者采取CKC手術(shù)治療，而治療組則應(yīng)用LEEP的手術(shù)治療。在參照組中年齡最小與年齡最大的患者分別是28歲和59歲，年齡中位數(shù)是（41±3.24）歲。在治療組中年齡最小與年齡最大的患者分別是29歲和60歲，年齡中位數(shù)是（42±3.17）歲。兩組研究對象各項資料經(jīng)對比以后缺乏顯著的差異，P＞0.05，可接著對比。

1.2 手術(shù)的方法

參照組患者采取CKC手術(shù)治療，在患者行椎管內(nèi)的麻醉狀態(tài)之下，取患者膀胱的截石位，行常規(guī)鋪巾與消毒，在碘試驗以后，在沒有著色區(qū)域之外做一個淺環(huán)形的切口，通過合理角度向著宮頸傾斜，并且錐尖需要向內(nèi)斜向患者宮頸的內(nèi)口，進(jìn)行完整錐形的切除，再對錐形標(biāo)本切緣及以上沒有肉眼殘留的病變進(jìn)行確定，同時實施電凝止血與縫扎，并填塞相應(yīng)的碘紗，在手術(shù)后二十四小時取出。

治療組則應(yīng)用LEEP的手術(shù)治療，醫(yī)務(wù)人員需要采取患者膀胱的截石位，實施常規(guī)鋪巾與消毒，應(yīng)用碘試驗對患者病變范圍進(jìn)行確定。電環(huán)逆時針或是順時針將宮頸組織旋轉(zhuǎn)切除，如果病灶的體積比較大，需要分次進(jìn)行切除，再實施電凝止血，在病理組織切除以后，進(jìn)行病理的檢查。

1.3 觀察的指標(biāo)

對患者術(shù)中的出血量與手術(shù)時間進(jìn)行比較；觀察患者術(shù)后復(fù)發(fā)的情況；同時對高危HPV的持續(xù)感染情況進(jìn)行記錄。

1.4 應(yīng)用統(tǒng)計軟件統(tǒng)計所得數(shù)據(jù)

本次實驗得出數(shù)據(jù)全部都需要實施分析與整理，然后使用統(tǒng)計軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析，通過實驗研究中出現(xiàn)的所有相關(guān)數(shù)據(jù)均進(jìn)行整理和分析，通過標(biāo)準(zhǔn)差來表示計量資料，通過（n,%）表示計數(shù)資料，應(yīng)用獨立的樣本t與卡方（x2）對組間的構(gòu)成比進(jìn)行檢驗，如果實驗所得數(shù)據(jù)經(jīng)對比以后存在統(tǒng)計的意義，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者術(shù)中的出血量和手術(shù)時間

治療組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)時間與參照組相比，數(shù)值明顯要比參照組小，組間比較有明顯的差異，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組患者術(shù)中的出血量和手術(shù)時間

表1 比較兩組患者術(shù)中的出血量和手術(shù)時間

組別 例數(shù) 術(shù)中的出血量/ml 手術(shù)時間/min參照組 38 27.94±4.72 38.46±4.68治療組 38 8.79±1.42 8.13±1.53

2.2 比較兩組患者復(fù)發(fā)情況

在治療6個月以后，參照組中有1例（2.63%）患者復(fù)發(fā)、治療12個月以后，參照組中1例（2.63%）患者復(fù)發(fā)，治療18個月以后參照組中沒有患者復(fù)發(fā)，治療24個月以后參照組中沒有患者復(fù)發(fā)，治療36個月參照組中沒有患者復(fù)發(fā)；在治療6個月以后，參照組中有3例（7.89%）患者復(fù)發(fā)、治療12個月以后，參照組中2例（5.26%）患者復(fù)發(fā)，治療18個月以后參照組中有2例（5.26%）患者復(fù)發(fā)，治療24個月以后參照組中有1患（2.63%）者復(fù)發(fā)，治療36個月參照組中有1例（2.63%）患者復(fù)發(fā)。治療6個月、12個月、18個月、24個月、36個月以后，治療組患者復(fù)發(fā)情況與參照組相比，數(shù)值明顯要比參照組大，組間比較有統(tǒng)計的意義，P＜0.05。

2.3 比較兩組患者高危HPV的感染情況

治療組患者治療6個月、12個月、18個月、24個月、36個月以后高危HPV的感染情況和參照組相比，數(shù)值明顯要大，組間比較差異較為顯著，P＜0.05，見表1。

表2 兩組患者高危HPV的感染情況對比（n,%）

3 討論

高級別的宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變屬于臨床常見疾病，會嚴(yán)重威脅到患者身心健康[2]?，F(xiàn)階段，臨床治療中主要采取手術(shù)治療，常用手術(shù)包含冷刀錐切手術(shù)（CKC）與宮頸環(huán)形的電錐切手術(shù)（LEEP）[3]。采取冷刀錐切手術(shù)治療時，有一定治療的效果，不容易復(fù)發(fā)，并且不容易感染高危HPV，但是這種手術(shù)治療的時間比較長，且出血量較大[4]。而應(yīng)用宮頸環(huán)形的電錐切手術(shù)治療時，手術(shù)時間比較短，并且不容易出血，治療的效果比較好[5]。本次研究中顯示，治療組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)時間與參照組相比，數(shù)值明顯要比參照組小，組間比較有明顯的差異，P＜0.05；治療組患者復(fù)發(fā)情況與參照組相比，數(shù)值明顯要比參照組大，組間比較有統(tǒng)計的意義，P＜0.05；治療組患者治療以后高危HPV的感染情況和參照組相比，數(shù)值明顯要大，組間比較差異較為顯著，P＜0.05。綜上，在高級別的宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變的患者治療中應(yīng)用LEEP和CKC手術(shù)治療時，均有一定的效果，但由于CKC手術(shù)時間比較長、術(shù)中的出血量比較大，因此臨床常用LEEP手術(shù)治療。

（作者單位：龍泉驛區(qū)婦幼保健院）

[1]莫祥蘭,韋榮干,盧軍營.Sirt1和 ProExC 在宮頸高度鱗狀上皮內(nèi)病變細(xì)胞學(xué)診斷中的價值[J].中國實驗診斷學(xué),2015,23(11):1886-1889.

[2]呂加敏,朱雪瓊.高級別宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變患者宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理陰性的相關(guān)因素分析[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,18(09):665-670.

[3]何鑫,陶繪丞,王淑珍.高危型人乳頭瘤病毒陰性/不典型鱗狀細(xì)胞和低度鱗狀上皮內(nèi)病變患者的隨訪觀察[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,22(02):205-211.

[4]何鑫,陶繪丞,劉晨.醫(yī)院機(jī)會性篩查人群HR-HPV感染的流行病學(xué)特征及與宮頸癌前病變的關(guān)系[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,16(02):219-225.

[5]李寧,佐晶,黃嬰等.HPV分型檢測在子宮頸高級別鱗狀上皮內(nèi)病變治療后隨訪中的臨床意義[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2015,21(04):258-262.

∶ Objective∶ to analyze the therapeutic application of LEEP and CKC patients with lesions in the high grade cervical squamous intraepithelial treatment. Methods∶ collected 76 cases of patients with high grade cervical squamous epithelial lesions in our hospital within, according to the different ways of treatment, treatment group and reference group, 38 cases in each group. The reference group were taken CKC surgical treatment, surgical treatment and treatment group with LEEP, compared two groups of treatment. Results∶ the patients treated with intraoperative blood loss, operative time compared with the control group, were significantly than reference group, inter group comparison has the obvious difference, P ＜ 0.05; the treatment group The recurrence compared with the control group, significantly more than group numerical reference, comparison has statistical significance between groups, P ＜ 0.05; the patients in the treatment group after the treatment of the infection of the high risk of HPV and the control group compared to numerical much larger difference between the two groups was significant, P ＜ 0.05. on LEEP and application CKC surgical treatment in patients with lesions in high grade cervical squamous intraepithelial LEEP treatment, surgical treatment effect is significant, worthy of application.

∶ CKC; LEEP; high level; cervical squamous intraepithelial lesion