●方振輝

牙周炎應(yīng)用牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療的效果觀察

●方振輝

目的：為牙周炎患者實施牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸實施治療，觀察治療效果。方法：隨機(jī)選擇本院收治的牙周炎患者92例實施研究，將其隨機(jī)分成單一組和聯(lián)合組，每組46例患者。為單一組患者單純運(yùn)用牙周組織再生術(shù)實施治療，聯(lián)合組患者應(yīng)用牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸實施治療。對兩組患者的臨床治療效果以及術(shù)后牙齦指標(biāo)實施對比。結(jié)果：聯(lián)合組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于單一組患者，兩組患者臨床治療效果數(shù)據(jù)比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；聯(lián)合組患者的牙菌斑指數(shù)、牙周病探診深度、牙周附著水平、牙齦指數(shù)均明顯優(yōu)于單一組患者，兩組患者術(shù)后各項牙齦指標(biāo)數(shù)據(jù)比較，P＜0.05，差異統(tǒng)計學(xué)意義顯著。結(jié)論：在牙周炎患者臨床治療中運(yùn)用牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療能夠有效提高臨床治療效果，改善患者牙齦指標(biāo)。

牙周炎；口腔正畸；牙周組織再生術(shù)；效果；牙齦指標(biāo)

在口腔科臨床治療中，牙周炎具有很高的發(fā)病率。牙齒疼痛、松動、出血病癥均是牙周炎的主要臨床癥狀[1]。若不對患者實施及時、有效的治療，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙齒畸形，嚴(yán)重情況下會產(chǎn)生脫落病癥。在臨床治療牙周炎的過程中多采用牙周組織再生術(shù)實施治療，但無法保證患者牙齒美觀[2]。在牙周組織再生術(shù)的治療基礎(chǔ)之上聯(lián)合運(yùn)用口腔正畸治療是牙周炎治療的新方法和思路，為了明確聯(lián)合治療的實際效果，本研究選擇92例患者作為對象，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院于2014年1月至2016年12月收治的所有牙周炎患者中隨機(jī)選擇92例作為對象，所有患者均符合牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且自愿參與本次研究。將其隨機(jī)分成單一組和聯(lián)合組，每組46例患者。單一組患者中，男性患者26例，女性患者20例，患者年齡在19歲至62歲之間，平均年齡為（32.87±10.61）歲，患者病程為2個月至19個月，平均病程為（9.04±3.62）月。聯(lián)合組患者中，男性患者25例，女性患者21例，患者年齡在20歲至63歲之間，平均（33.02±10.73）歲，患者病程為3個月至20個月，平均（9.38±3.65）月。對兩組患者一般資料實施比較，包括患者性別、年齡、病程等，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

為單一組患者單純運(yùn)用牙周組織再生術(shù)實施治療，對牙齦實施清潔治療，對牙齦下化膿組織進(jìn)行刮治，牙根平整。對牙骨嚴(yán)重?fù)p傷合并惡化成深牙周袋患者運(yùn)用牙周翻瓣術(shù)進(jìn)行修復(fù)，于患者牙周骨缺損區(qū)選擇牙槽嵴邊緣臨近位置將人工骨植入，對粘骨膜瓣進(jìn)行縫合，對損傷牙齦組織進(jìn)行清除。聯(lián)合組患者實施口腔正畸治療，對患者牙齦進(jìn)行清潔，刮治牙齦下化膿組織，牙根平整。通過磨牙粘接頰面管固定患者口腔，將直絲弓矯正器伸到患者移位牙齒段，選擇0.25毫米鎳鈦絲對牙齒進(jìn)行排齊和整平，對鎳鈦絲進(jìn)行移動，關(guān)閉牙間隙。而后實施植骨，方法同

單一組患者。為患者實施口腔知識宣教，定期為患者實施牙齒清潔治療，每周為患者檢查1次，明確患者牙周情況。正畸治療以后固定患者舌側(cè)保持絲，告知患者口腔矯正器的清潔方法和維護(hù)方法，為炎性反應(yīng)加重患者停止加力，每隔五個月對患者維護(hù)牙周一次。

1.3 醫(yī)療評價

對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評價，若患者牙周紅腫、疼痛等臨床癥狀全部消失，患者牙齦指標(biāo)和牙周外觀均恢復(fù)正常，則判定為治療顯效；若患者臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，牙齦指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)，牙周外觀改善顯著，則判定為治療有效；若患者臨床癥狀沒有改善，牙齦指數(shù)沒有改變甚至加重，牙周附著加重，則判定為治療無效[3]。對兩組患者術(shù)后牙齦指標(biāo)（聯(lián)合組患者的牙菌斑指數(shù)、牙周附著水平、牙周病探診深度、牙齦指數(shù)）進(jìn)行記錄和對比[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究涉及數(shù)據(jù)實施分析和統(tǒng)計，通過卡方來檢驗計數(shù)資料，通過%表示；通過T檢驗計量資料，通過表示。將P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的實際標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

單一組46例患者中，17例患者治療顯效，15例患者治療有效，14例患者治療無效，單一組患者治療總有效率為69.6%；聯(lián)合組46例患者中，顯效23例，有效21例，無效2例，聯(lián)合組治療總有效率為95.7%。聯(lián)合組患者治療效果明顯優(yōu)于單一組患者，兩組患者臨床治療效果相關(guān)數(shù)據(jù)對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示：

表1 兩組患者臨床治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者術(shù)后牙齦指標(biāo)比較

如表2所示，聯(lián)合組患者的牙菌斑指數(shù)、牙周附著水平、牙周病探診深度、牙齦指數(shù)等指標(biāo)均明顯優(yōu)于單一組患者，P＜0.05。

表2 兩組患者術(shù)后牙齦指標(biāo)比較

表2 兩組患者術(shù)后牙齦指標(biāo)比較

聯(lián)合組 46 0.61±0.11 3.71±0.13 5.81±0.16 0.62±0.12單一組 46 1.45±0.15 4.91±0.18 7.79±0.19 1.69±0.18 T 30.63 36.66 54.06 33.55 P 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討論

牙周炎是由于患者牙斑產(chǎn)生微生物感染，導(dǎo)致患者牙周組織產(chǎn)生慢性感染性的疾病。由于導(dǎo)致牙周炎的病因存在差異，因此，臨床治療方案也具有一定差異性。牙周組織再生術(shù)作為一種牙組織引導(dǎo)再生技術(shù)，通過將膜材料放置到患者骨缺損部位，為骨修復(fù)創(chuàng)造空間，使成骨先占據(jù)骨面，保證在無纖維細(xì)胞影響下成骨完成[5]。雖然牙周組織再生術(shù)在牙種植修復(fù)過程中具有重要的作用，但是，若為患者單純運(yùn)用牙周組織再生術(shù)，無法為患者牙周美觀提供保障。而正畸治療通過對牙齒進(jìn)行排列和整平，對畸形進(jìn)行糾正，進(jìn)而在提高患者牙周治療效果的同時提高牙齒的美觀性[6]。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者的臨床治療效果（95.7%）顯著優(yōu)于單一組患者（69.6%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；聯(lián)合組患者的牙菌斑指數(shù)、牙周附著水平、牙周病探診深度、牙齦指數(shù)均明顯優(yōu)于單一組患者，P＜0.05。本研究結(jié)果證實，將牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療方法運(yùn)用到牙周炎患者臨床治療中具有顯著的效果，不僅可以提高患者的臨床治療效果，還可以改善患者牙齦指標(biāo)，因此，該方法值得在牙周炎臨床治療中不斷推廣和運(yùn)用。

（作者單位：隆昌縣人民醫(yī)院）

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[3]劉洪,牟雁東,于曉光,彭鳳英,李慶華,鄧富華. 口腔正畸治療中微型種植體支抗的穩(wěn)定和安全性[J]. 中國組織工程研究,2016,08:1159-1164.

[4]喻愛霞. 牙周炎患者應(yīng)用牙周組織再生術(shù)聯(lián)合正畸治療的臨床效果評價[J]. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2017,03:306-310.

[5]馮輝,鄧禮輝,譚小堯,呂宗凱,謝永林,蕭雅一,王蘭. 牙周組織再生術(shù)與正畸聯(lián)合治療牙周炎患者臨床療效觀察[J]. 西部醫(yī)學(xué),2015,01:108-110+113.

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∶ Objective∶ to patients with periodontitis periodontal regeneration surgery combined with orthodontic treatment. The treatment effect was observed. Methods∶randomly selected in our hospital 92 cases of patients with periodontitis were randomly divided into the implementation of a single group and combined group, 46 patients in each group. The single group were treated using periodontal tissue regeneration the implementation of treatment, combined group of patients with periodontal regeneration surgery combined with orthodontic treatment. The clinical therapeutic effect of two groups of patients and postoperative gingival index contrast. Results∶ a group of patients with clinical curative effect was significantly better than the single group of patients, comparing data of two groups of patients with clinical curative effect, P＜ 0.05, the difference was statistically significant; the combined group with dental plaque index, periodontal probing depth, gingival index and periodontal attachment level were significantly better than the single group of patients in the two groups of patients after comparison, the gingival index data of P＜0.05, the difference was statistically significant. Conclusion∶ significant regeneration combined with orthodontic treatment can effectively to improve the clinical treatment effect by periodontal tissue in the clinical treatment of periodontitis patients, improve the gingival index of patients.

∶ Periodontitis; orthodontics; periodontal tissue regeneration; effect; gingival index