●茍娟

惡性淋巴瘤患者靜脈化療護(hù)理安全管理的措施和效果探究

●茍娟

目的：探討護(hù)理安全管理對(duì)惡性淋巴瘤患者靜脈化療患者的應(yīng)用效果及護(hù)理要點(diǎn)，為臨床提供參考。方法：選取2014年4月至2017年4月在我院進(jìn)行靜脈化療的140例惡性淋巴瘤患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，隨機(jī)分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組70例，分別給予常規(guī)護(hù)理管理和小組式護(hù)理安全管理。比較兩組患者的意外發(fā)生率、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度等。結(jié)果：與常規(guī)組相比，實(shí)驗(yàn)組患者跌倒、靜脈導(dǎo)管意外終止的發(fā)生率明顯偏低(P＜0.05)，生活質(zhì)量和滿意度評(píng)分明顯較高(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：小組式護(hù)理安全管理可以有效提高惡性淋巴瘤靜脈化療患者的安全管理，改善治療效果和生活質(zhì)量，減少護(hù)理事故，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

惡性淋巴瘤；靜脈化療；護(hù)理安全管理

惡性淋巴瘤屬于血液系統(tǒng)常見(jiàn)性腫瘤之一，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，臨床主要采用靜脈化療方式進(jìn)行治療，但化療藥物毒性較大，對(duì)患者身體損害較大，加上治療時(shí)間較長(zhǎng)，容易出現(xiàn)跌倒、靜脈留置導(dǎo)管終止使用等意外情況[1-2]。為了提高靜脈化療護(hù)理質(zhì)量，改善治療效果，筆者在我院140例患者中進(jìn)行了護(hù)理安全管理應(yīng)用效果研究實(shí)驗(yàn)，相關(guān)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月至2017年4月在我院進(jìn)行靜脈化療的140例患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，所有患者病理學(xué)檢查結(jié)果均確診為非霍奇金淋巴瘤。按住院時(shí)間將患者分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組70例。常規(guī)組男38例，女32例，年齡6～58歲，平均(38.14±3.67)歲。濾泡性淋巴瘤25例，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤22例，NK/T細(xì)胞淋巴瘤10例，套細(xì)胞淋巴瘤7例，其他淋巴瘤6例。實(shí)驗(yàn)組男37例，女33例，年齡5～56歲，平均(38.21±3.58)歲。濾泡性淋巴瘤26例，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤20例，NK/T細(xì)胞淋巴瘤11例，套細(xì)胞淋巴瘤6例，其他淋巴瘤7例。兩組患者一般資料不存在顯著性差異(P＞0.05)，具有比較價(jià)值。

1.2 方法

兩組患者均接受PICC靜脈化療，采用CHOP方案化療，每個(gè)化療周期為21d。常規(guī)組患者進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理管理方案，包括基本情況評(píng)估、相關(guān)知識(shí)講解等。實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施小組式護(hù)理安全管理，具體方案如下：①成立管理小組：小組由7名成員組成，均具有護(hù)師職稱，且在科室內(nèi)工作年限＞5年；所有成員均接受靜脈輸液、化療、PICC置管和維護(hù)等的專門培訓(xùn)，具有一定的獨(dú)立護(hù)理能力。②護(hù)理安全管理：制作統(tǒng)一的護(hù)理管理手冊(cè)，要求全員嚴(yán)格遵守手冊(cè)規(guī)定，熟悉藥品、PICC置管使用方法，減少護(hù)理意外；規(guī)范操作流程，并由組長(zhǎng)和成員對(duì)流程細(xì)節(jié)進(jìn)行討論，進(jìn)一步完善；患者住院后安排專門的護(hù)理人員負(fù)責(zé)，并對(duì)其基本資料、疾病史、過(guò)敏史、疾病病情、潛在風(fēng)險(xiǎn)、化療療程和是否有PICC經(jīng)驗(yàn)等情況進(jìn)行評(píng)估，制定針對(duì)性的護(hù)理管理方案；檢查后，按照靜脈化療流程進(jìn)行化療，如有不良事件發(fā)生，應(yīng)做好記錄工作，包括時(shí)間、原因、過(guò)程、處理方法和處理結(jié)果等，并及時(shí)告知護(hù)士長(zhǎng)，報(bào)告護(hù)理部；對(duì)于資歷較淺護(hù)理人員，可安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行帶教，并做好護(hù)理管理培訓(xùn)工作，包括化療藥物的種類、毒副作用、化療流程等，使其能夠獨(dú)立完成護(hù)理操作；做好安全記錄工作[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理事故發(fā)生率、生活質(zhì)量和滿意度評(píng)分情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理事故發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理事故發(fā)生率7.14%(5/70)明顯低于常規(guī)組的27.14%(19/70)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者發(fā)生護(hù)理事故情況比較(n，%)

2.2 生活質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組患者在各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)方面，包括軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活和社會(huì)功能等均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2：

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

組別 例數(shù) 軀體功能 心理功能 物質(zhì)生活 社會(huì)功能常規(guī)組 70 12.72±1.0815.04±1.1512.27±1.4612.98±1.16實(shí)驗(yàn)組 70 16.22±1.3417.23±1.9114.92±1.1716.15±1.25 T值 17.01 8.22 11.85 15.55 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3：

表3 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分情況比較

表3 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分情況比較

組別 例數(shù) 接診流程 病房環(huán)境 服務(wù)態(tài)度 操作水平常規(guī)組 70 88.61±10.09 80.89±11.29 81.72±13.02 80.19±10.37實(shí)驗(yàn)組 70 98.34±11.76 96.28±13.27 96.31±12.06 98.17±11.03 T值 5.25 7.39 6.88 9.94 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

護(hù)理安全是指在護(hù)理過(guò)程中患者未出現(xiàn)法律法規(guī)、規(guī)章制度之外的機(jī)體、心理或功能上的損害、缺陷或死亡[5]。加強(qiáng)護(hù)理安全管理，可以有效減少護(hù)理事故，減少醫(yī)療糾紛，改善護(hù)患關(guān)系和提高醫(yī)院形象。本實(shí)驗(yàn)對(duì)我院140例患者進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)，數(shù)據(jù)表示，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量和滿意度明顯較優(yōu)，護(hù)理事故發(fā)生率低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，小組式護(hù)理安全管理可以有效提高惡性淋巴瘤靜脈化療患者的安全管理，改善治療效果和生活質(zhì)量，減少護(hù)理事故，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

（作者單位：成都市第五人民醫(yī)院）

[1] 董珂. siRNA沉默Pokemon基因抑制人非霍奇金淋巴瘤Raji細(xì)胞的增殖[D]. 山東大學(xué), 2014.

[2] 王娟. 淋巴化療治療惡性淋巴瘤的可行性分析[D]. 貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院,2011.

[3] 許璐, 勞永聰, 陳梅忠,等. 惡性淋巴瘤患者靜脈化療護(hù)理安全管理探討[J]. 內(nèi)科, 2016, 11(6):947-948.

[4] 樊慶靜. 標(biāo)準(zhǔn)分段式健康教育在惡性淋巴瘤患者PICC置管間歇期中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2017(3):12-14.

[5] 盛紅, 劉曉燕. 護(hù)理安全措施在門診管理中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)藥前沿,2015(23):270-271.