●唐蓮

益氣活血法聯(lián)合常規(guī)西藥治療缺血性腦中風(fēng)的療效觀察

●唐蓮

目的：觀察益氣活血法聯(lián)合常規(guī)西藥治療缺血性腦中風(fēng)的療效。方法：選取2014年7月-2017年2月我院收治的缺血性腦中風(fēng)患者124例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（62例）和治療組（62例），對照組采用常規(guī)西藥治療，治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣活血法治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：對照組患者與治療組患者的治療總有效率進(jìn)行統(tǒng)計比較，治療組顯著高于對照組，組間存在明顯差異(P＜0.05)。結(jié)論：益氣活血法聯(lián)合常規(guī)西藥有利于顯著改善缺血性腦中風(fēng)患者的臨床癥狀，提高治療效果，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

缺血性腦中風(fēng)；常規(guī)西藥；益氣活血法

缺血性腦卒中主要是因為腦組織局部動脈血流灌注發(fā)生供血、供氧突然性減少或中斷，進(jìn)而導(dǎo)致此供血區(qū)域的腦組織發(fā)生軟化、壞死等一系列改變，其是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見病，口角歪斜、半身不遂、言語不利等是患者的癥狀表現(xiàn)，其具有較高的發(fā)病率、致殘率和死亡率。祖國傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為該病是由氣候變化、勞逸過度、飲食不節(jié)和情志失暢等原因?qū)е碌?，其病機為氣虛血瘀，應(yīng)堅持益氣通絡(luò)、活血化瘀的治療原則[1]。本文選取我院收治的缺血性腦中風(fēng)患者124例作為研究對象，現(xiàn)進(jìn)行如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月-2017年2月我院收治的缺血性腦中風(fēng)患者124例作為研究對象，均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]和《中醫(yī)病證診療全書》的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，將嚴(yán)重肝腎功能損害、藥物禁忌癥、精神異常、血液疾病者排除。按照隨機數(shù)字表法分為對照組（62例）和治療組（62例）。對照組男32例，女30例，患者年齡48-76歲，平均年齡（60.7±4.5）歲；病程6h-3年，平均（1.6±0.3）年；治療組男34例，女28例，患者年齡47-75歲，平均年齡（61.2±4.3）歲；病程7h-3年，平均（1.8±0.2）年。兩組在基線資料統(tǒng)計對比上，無顯著性統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)西藥治療：口服阿司匹林腸溶片，100mg/次，1次/d；100mL濃度為20%的甘露醇行靜脈滴注，1次/d；0.5g胞二磷膽堿加入濃度為0.9%的氯化鈉注射液行靜脈滴注，1次/d，以發(fā)揮腦保護(hù)功效；糾正水電解質(zhì)失衡，予以對癥治療，同時協(xié)助患者盡早開展肢體平衡、吞咽功能和認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練等，4周為1療程。

治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣活血法治療，方劑組成：全蝎、水蛭各6g，川芎、牛膝、防風(fēng)各10g，地龍、太子參、赤芍、雞血藤各15g，黃芪60g，一水煎服，100mL/次，2次/d，4周為1療程。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

NIHSS（神經(jīng)功能缺損評分）積分在10以下，基本恢復(fù)獨立生活的能力，臨床癥狀完全消失為顯效；NIHSS在20以下，活動能力表現(xiàn)為中度依賴，臨床癥狀有所改善為顯效；NIHSS積分在25以上，活動能力表現(xiàn)為重度或完全依賴，臨床癥狀無變化為無效。顯效率+有效率=治療總有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇版本為SPSS21.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，使用（%）描述治療總有效率，對比進(jìn)行x2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表 1 統(tǒng)計比較兩組臨床治療效果的差異[n（%）]

對照組的治療總有效率為77.4%，其與治療組的治療總有效率95.2%進(jìn)行比較，治療組明顯高于對照組，組間存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見下表。

3 討論

缺血性腦卒中是臨床常見病和多發(fā)病，隨著近年來老齡化趨勢的不斷發(fā)展，該病的發(fā)病率逐年升高。缺血性腦卒中的病理生理是多靶點、多層次、多因素參與的復(fù)雜過程，中醫(yī)對其病機的闡述是氣虛血瘀，治療時必須堅持活血化瘀、益氣通絡(luò)的基本原則。常規(guī)西醫(yī)治療缺血性腦卒中，會因為昂貴的進(jìn)口藥品而大大增加患者經(jīng)濟壓力和家庭負(fù)擔(dān)，且單獨選擇西醫(yī)治療的方法預(yù)后效果并不盡如人意，患者會遺留下一定程度的肢體、語言等功能障礙。而在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合口服中藥，不僅價格低廉，且患者耐受性良好。益氣活血法主要通過活血、通絡(luò)、補氣達(dá)到預(yù)期的治療效果。本方中的黃芪具有補中益氣、益衛(wèi)固表的作用；太子參具有益氣生津、補益脾肺的療效；赤芍具有涼血活血、散瘀留滯的療效；防風(fēng)和雞血藤分別具有解表祛風(fēng)、行血通絡(luò)的治療效果；川芎具有祛風(fēng)止痛、活血行氣的療效；水蛭具有驅(qū)逐瘀血、惡血的作用；地龍則具有通絡(luò)息風(fēng)的臨床效果；牛膝具有活血祛瘀、疏通血脈的治療功效；全蝎具有通絡(luò)止痛、祛風(fēng)止痙、攻毒散結(jié)的治療作用。諸藥合用，可起到活血祛瘀、補氣通絡(luò)的治療效果?，F(xiàn)代藥理研究結(jié)果顯示，赤芍可有效抗血栓和抗血小板凝聚，具有良好的降血脂效果；牛膝可對微循環(huán)進(jìn)行改善，對血小板聚集進(jìn)行抑制，促使血漿黏度下降；雞血藤抗血栓效應(yīng)明顯；水蛭可對血小板聚集進(jìn)行有效阻止，促進(jìn)纖維蛋白原凝固；全蝎抗腫瘤、抗真菌、免疫、鎮(zhèn)痛效果顯著。相比于單獨應(yīng)用西藥的治療方法，中西醫(yī)結(jié)合的臨床效果更為理想[5]。

本次實驗發(fā)現(xiàn)，治療組的治療總有效率明顯高于對照組，組間存在顯著性差異(P＜0.05)。由此證明益氣活血法聯(lián)合常規(guī)西藥有利于顯著改善缺血性腦中風(fēng)患者的臨床癥狀，提高治療效果，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

（作者單位：惠水縣中醫(yī)院）

[1]張萃藝,倪浩斌,馬健等.益氣活血法聯(lián)合電針治療急性缺血性腦卒中[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,38(7):834-835.

[2]周麗萍,許輝,曲芳等.益氣活血法聯(lián)合西藥治療氣虛血瘀型缺血性腦卒中臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(24):263-264.

[3]寧鉆.益氣活血法治療缺血性腦卒中的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,32(2):338-339.

[4]周瑜,方銳,王國佐等.益氣活血方治療缺血性腦卒中的Meta分析[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2015,06(7):1537-1545.

[5]韓輝,崔然,楊文明等.益氣活血法治療急性缺血性腦卒中氣虛血瘀證臨床療效和安全性的Meta分析[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,36(11):745-751.