●高占義 張立英

真武強心湯對慢性心力衰竭治療效果和心功能指標的影響

●高占義 張立英

目的：探討真武強心湯對慢性心力衰竭（CHF）的臨床治療效果和對心功能指標的改善情況。方法：選取2015年12月至2016年12月我院收治的CHF患者100例，隨機分成觀察組和對照組，各50例。對照組行常規(guī)抗心衰藥物治療，觀察組在對照組基礎上，聯合真武強心湯治療，連續(xù)治療28d，比較兩組治療效果和治療前后心功能指標變化。結果：觀察組治療有效率96.00%明顯高于對照組82.00%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療前心功能指標LVEDV、LVESV、LVEF水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組以上心功能指標均得到明顯改善，觀察組改善幅度明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：真武強心湯治療CHF，可以明顯提高治療效果，改善心功能。

真武強心湯；慢性心力衰竭；心功能

慢性心力衰竭（CHF）在目前心血管疾病中的發(fā)病率增速明顯增快，CHF是各種心臟疾病的嚴重階段，病理機制復雜，死亡率較高。醫(yī)學文獻報道，傳統的強心、利尿及擴張血管劑對CHF的治療效果并不理想，已不能滿足臨床需求[1]。隨著國醫(yī)研究的不斷深入，本研究應用真武強心湯聯合常規(guī)西藥治療CHF，臨床效果顯著，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月—2016年12月來我院住院治療的CHF患者100例，男58例，女42例，年齡55～81歲，平均（68.91±5.42）歲；入組標準：①符合《中國心力衰竭診治和治療指南2014》中的相關診斷標準；②無嚴重肝、腦、腎等合并性疾病。排除標準：①合并嚴重肝腎功能不全和致命性心律失?；颊撸虎诓荒茏灾髋浜贤瓿杀狙芯炕颊摺⑺x取患者按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各50例。分組患者一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、醛固酮拮抗劑、β受體阻滯劑、擴血管、利尿、強心及對癥處理。

觀察組在對照組基礎上，聯合真武強心湯治療，組方：附子3g、白芍12g、白術12g、茯苓20g、豬苓20g、生姜20g、鹿角9g、補骨脂20g、仙靈脾20g、黃芪20g、丹參15g、紅花15g、赤芍10g。用水煎服，1劑/d，14d一個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療效果和治療前后心功能指標變化。治療效果評定標準：顯效 臨床癥狀明顯改善，心功能分級達到Ⅰ級；有效 臨床癥狀有所改善，心功能分級達到Ⅱ級；無效 臨床癥狀沒有改善或有惡化趨勢。治療有效率=顯效+有效/患者例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS14.0統計學軟件，計量資料以（x±s ）表示，t值檢驗；計數資料以（%）表示，χ2值檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療顯效32例，有效6例，無效2例，治療有效率96.00%；對照組治療顯效26例，有效16例，無效8例，治療有效率82.00%。兩組比較，觀察組治療有效率明顯高于對照組，有統計學意義（χ2=4.0000，P=0.0455）。

2.2 兩組治療前后心功能指標比較

兩組治療前左心室舒張末期容積（LVEDV）、左心室收縮末期容積（LVESV）、左心射血分數（LVEF）等心功能指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組心功能指標均有明顯改善，同組和治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組改善幅度明顯高于對照組，組間治療后比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后心功能指標改善情況比較（x±s ）

3 討論

西醫(yī)學認為心肌病理性重構是CHF的發(fā)生機制，臨床上主要以切斷心肌損傷壞死過程，和抑制RAAS系統反應為治療基礎。但中醫(yī)學認為，CHF是本虛標實之癥，其發(fā)病之本為心虧氣虛，以益氣、活血、利水為治療根本[2]。

本研究所用真武強心湯為我院自擬藥方，以古方真武湯溫補心腎、活血利水立論。方中附子溫腎、助陽、通脈，為補腎火的第一要藥。配有黃芪、鹿角片、仙靈脾、補骨脂溫補肝腎，補益精血。茯苓、豬苓、白術健脾利濕，利水消腫。丹參、紅花、赤芍活血化瘀。白芍可緩附子之辛燥，又可利小便。統觀全方，補通并施，共奏溫補心腎，活血利水之效。研究結果顯示，觀察組對CHF的治療效果明顯高于對照組，治療后心功能指標中LVEDV和LVESV水平較治療前明顯降低，且明顯低于治療后對照組；LVEF水平較治療前明顯升高，且高于治療后對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），說明真武強心湯治療CHF，具有更好的治療效果，研究結果與國內相關研究結果相似[3]。

綜上所述，真武強心湯能夠明顯改善患者的心功能指標，緩解臨床癥狀，提高生活質量，臨床應用具有推廣價值。

（作者單位：河北省滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院心內科）

[1] 王昆, 朱天剛, 于超等. 老年慢性心力衰竭的臨床特點及藥物治療回顧性分析[J]. 中國藥學雜志,2015,50(10):901-904.

[2] 中國中西醫(yī)結合學會心血管疾病專業(yè)委員會,中國醫(yī)師協會中西醫(yī)結合醫(yī)師分會心血管病學專家委員會. 慢性心力衰竭中西醫(yī)結合診療專家共識[J]. 中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2016,14(3):225-232.

[3] 婁益飛. 真武強心湯配合西藥治療老年心力衰竭臨床觀察[J].新中醫(yī),2013,45(10):10-12.