●劉寶霞

全程心理護(hù)理在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果及對(duì)母嬰結(jié)局的影響

●劉寶霞

目的：探討全程心理護(hù)理在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果及對(duì)母嬰結(jié)局的影響。方法：選取2016年1月至2017年1月我院收治的自然分娩的初產(chǎn)婦60例，隨機(jī)均分成觀(guān)察組和對(duì)照組兩組，分別對(duì)其實(shí)施常規(guī)護(hù)理+全程心理護(hù)理及單純常規(guī)護(hù)理，對(duì)其分娩情況及母嬰結(jié)局進(jìn)行觀(guān)察比較。結(jié)果：在自然分娩成功率，產(chǎn)后24h出血量，住院時(shí)間，新生兒Apgar評(píng)分及體重的比較結(jié)果上觀(guān)察組產(chǎn)婦均明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：全程心理護(hù)理可有效提升自然分娩成功率，保證母嬰健康及生命安全，可作為臨床首選護(hù)理方案加以推廣。

心理護(hù)理；初產(chǎn)婦；自然分娩；應(yīng)用效果；母嬰結(jié)局

初產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程較為陌生，心情緊張，分娩前的宮縮疼痛會(huì)刺激其身心產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)婦身體內(nèi)部平衡被打破，影響自然分娩的結(jié)局。嚴(yán)重時(shí)甚至發(fā)生難產(chǎn)，威脅母嬰健康。如在分娩期間積極對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理指導(dǎo)，積極疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，可保證分娩順利進(jìn)行[1]。為了研究全程心理護(hù)理在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果及對(duì)母嬰結(jié)局的影響，本文特對(duì)60例自然分娩的初產(chǎn)婦進(jìn)行了分娩相關(guān)問(wèn)題的研究，得到如下結(jié)論：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取于2016年1月至2017年1月我院收治的自然分娩的初產(chǎn)婦60例，隨機(jī)均分為觀(guān)察組和對(duì)照組兩組。在30例觀(guān)察組產(chǎn)婦中，年齡最大為32歲，最小年齡為22歲，平均（26.31±2.1）歲；在30例對(duì)照組產(chǎn)婦中，最大年齡為35歲，年齡最小為20歲，平均（28.06±2.5）歲。全部產(chǎn)婦均為單胎足月妊娠。在性別、孕周孕次等基線(xiàn)資料上，兩組產(chǎn)婦基本無(wú)差異（P＞0.05），比較結(jié)果有效。全部入組產(chǎn)婦自愿接受自然分娩，配合度及耐受性較高，對(duì)本研究知情，自愿參與，無(wú)嚴(yán)重肝腎疾病，符合自然分娩指征，精神正常，能進(jìn)行有效的溝通交流。

1.2 護(hù)理方法

全部產(chǎn)婦均在密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征的基礎(chǔ)上進(jìn)行自然分娩，同時(shí)，對(duì)照組產(chǎn)婦僅行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組則接受心理護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 第一產(chǎn)程

此期從規(guī)律宮縮至宮口全開(kāi)階段，該時(shí)期產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮，因?yàn)閷m縮導(dǎo)致的疼痛及對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生，產(chǎn)婦易出現(xiàn)緊張恐懼等負(fù)面情緒，嚴(yán)重時(shí)甚至不配合醫(yī)生，延誤分娩進(jìn)程。故在此期，護(hù)理人員應(yīng)與產(chǎn)婦進(jìn)行積極的溝通交流，為產(chǎn)婦講解分娩的詳細(xì)進(jìn)程，出現(xiàn)疼痛的原因，消除產(chǎn)婦緊張恐懼心理，可為產(chǎn)婦按摩下腹，同時(shí)指導(dǎo)其正確呼吸以緩解疼痛，此期鼓勵(lì)產(chǎn)婦多下床活動(dòng)，少食多餐補(bǔ)充體力[2]。

1.2.2 第二產(chǎn)程

此期從宮口全開(kāi)至胎兒娩出階段，指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮正確運(yùn)用腹壓，宮縮時(shí)深吸氣，逐漸向下屏氣提高腹壓，刺激胎兒娩出，宮縮間期指導(dǎo)產(chǎn)婦抓緊時(shí)間休息，可食用巧克力等食物補(bǔ)充體力，此時(shí)與產(chǎn)婦交流時(shí)，多使用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，以幫助產(chǎn)婦樹(shù)立順利分娩的信心。

1.2.3 第三產(chǎn)程

此期為胎盤(pán)娩出階段，此期胎兒已經(jīng)順利分娩，胎兒因素對(duì)產(chǎn)婦有顯著影響，分娩結(jié)束后產(chǎn)婦多會(huì)呈現(xiàn)方式狀態(tài)，對(duì)新生兒的接受度較高，那些產(chǎn)出異常胎兒的產(chǎn)婦則易出現(xiàn)激動(dòng)，緊張等情緒，影響子宮的后續(xù)收縮，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血，威脅其生命安全，故在此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)積極安撫產(chǎn)婦心情，遵醫(yī)囑為其注射縮宮素，聯(lián)合產(chǎn)婦家屬一起關(guān)心，安慰產(chǎn)婦，及時(shí)疏導(dǎo)其不良情緒，以免其出現(xiàn)產(chǎn)后的不良反應(yīng)[3]。

1.3 觀(guān)察項(xiàng)目和指標(biāo)

（1）在產(chǎn)婦：觀(guān)察其自然分娩成功率，產(chǎn)后24h出血量及住院時(shí)間；（2）在新生兒：觀(guān)察其新生兒Apgar評(píng)分及出生體重情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩產(chǎn)婦一般情況比較

經(jīng)過(guò)觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組顯著更優(yōu)，組間有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦一般情況觀(guān)察

2.2 兩組新生兒一般情況比較

經(jīng)過(guò)觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組新生兒各項(xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組顯著更優(yōu)，組間有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表2。

表2 兩組新生兒一般情況觀(guān)察

3 討論

有研究表明，初產(chǎn)婦在分娩期間出現(xiàn)的緊張恐懼心理易造成分娩時(shí)的嚴(yán)重不良影響，不良情緒影響患者的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，機(jī)體大量釋放兒茶酚胺，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)血壓升高，呼吸急促，心動(dòng)過(guò)速等不良癥狀，分娩時(shí)間延長(zhǎng)，難產(chǎn)的發(fā)生率升高。且產(chǎn)婦心情緊張易導(dǎo)致胎盤(pán)血流量減少，胎兒缺氧易發(fā)生新生兒窒息，胎盤(pán)滯留等并發(fā)癥，增加產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的幾率[4]。如在分娩期間加以心理護(hù)理，產(chǎn)前心理護(hù)理使產(chǎn)婦了解整個(gè)分娩過(guò)程，做好自然分娩的心理準(zhǔn)備，幫助產(chǎn)婦快速進(jìn)入分娩狀態(tài)，產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后心理護(hù)理，保證產(chǎn)婦配合醫(yī)生，分娩順利進(jìn)行[5]。

綜上所述，可以得出：全程心理護(hù)理可有效提升自然分娩成功率，保證母嬰健康及生命安全，可作為臨床首選護(hù)理方案加以推廣。

（作者單位：河北省唐山市豐南區(qū)豐南鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）

[1]林敏芬.心理護(hù)理在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果及對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2015,(5):799-800.

[2]趙亞輝.心理護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果觀(guān)察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(1):124-125.

[3]趙金梅.助產(chǎn)士心理護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,(11):147-148.

[4]王旺花.心理護(hù)理聯(lián)合臨床護(hù)理路徑對(duì)產(chǎn)婦自然分娩率的影響[J].母嬰世界,2014,(17):91-92.

[5]李秀蘭.分娩全程心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(4):263-264.