●郭曉潔

護(hù)理干預(yù)對玻璃體手術(shù)治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變出院患者的影響

●郭曉潔

目的：探究護(hù)理干預(yù)對玻璃體手術(shù)治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變出院患者的影響。方法：選取2013年8月-2017年5月期間我院收治的糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者150例作為研究對象，均行玻璃體手術(shù)治療，按照護(hù)理方法不同展開分組，對照組75例展開常規(guī)護(hù)理，實驗組75例實施護(hù)理干預(yù)，對比出院后兩組患者遵醫(yī)行為、并發(fā)癥。結(jié)果：干預(yù)前，兩組各維度對比無明顯差異(P＞0.05)；護(hù)理后，兩組患者各維度都明顯改善（P＜0.05），而且實驗組改善效果更加明顯（P＜0.05）。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為1.33%（1/75），對照組13.33%（10/75），（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可改善糖尿病性視網(wǎng)膜病變出院患者遵醫(yī)行為，值得推廣。

護(hù)理干預(yù)；玻璃體手術(shù)；糖尿病性視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，其病理機(jī)制為新生血管以及纖維組織出現(xiàn)增殖，不完全的玻璃體脫離后對血管膜進(jìn)行反復(fù)牽拉，最終導(dǎo)致患者玻璃體出血、視網(wǎng)膜牽拉性脫離、視神經(jīng)萎縮以及視網(wǎng)膜血管閉塞等。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)越來越成熟，現(xiàn)以發(fā)展為治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的有效手段。盡管效果顯著，但是仍然需要有效護(hù)理。本次研究選取2013年8月-2017年5月期間我院收治的糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者150例作為研究對象，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年8月-2017年5月期間我院收治的糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者150例作為研究對象，均行玻璃體手術(shù)治療，按照護(hù)理方法不同展開分組，對照組75例展開常規(guī)護(hù)理，實驗組75例實施護(hù)理干預(yù)。對照組男39例（42眼），女36例（38眼）；患者年齡41—68歲，平均（55.3±11.2）歲；視網(wǎng)膜病變分型Ⅳ35眼、Ⅴ20眼、Ⅵ20眼；糖尿病病程在4—12年，平均（9.8±2.3）年。實驗組男40例（43眼），女35例（37眼）；患者年齡41—69歲，平均（55.9±11.5）歲；視網(wǎng)膜病變分型Ⅳ34眼、Ⅴ19眼、Ⅵ22眼；糖尿病病程在4—13年，平均（9.7±2.4）年。兩組患者病程、年齡對比無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組在術(shù)后對患者實施常規(guī)護(hù)理，常規(guī)指導(dǎo)患者的飲食，做好病情觀察護(hù)理。實驗組在術(shù)后對患者實施護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理：向患者以及其家屬講解被動體位對于手術(shù)質(zhì)量保障以及術(shù)后恢復(fù)的重要性，對給予患者鼓勵，提升患者的信心，可以讓患者聽自己喜愛的歌曲，轉(zhuǎn)移對不適的注意力。如果患者出現(xiàn)比較明顯負(fù)面情緒[1]，指導(dǎo)患者在閉眼狀態(tài)下進(jìn)行深呼吸，具體方法為：深吸氣之后保持4s閉氣，慢慢吐氣，反復(fù)進(jìn)行15s。同時患者在一遍進(jìn)行言語暗示，幫助患者保持精神放松，緩解負(fù)面情緒[2]。（2）生理護(hù)理：每天幫助患者對肢體各個部位進(jìn)行按摩，每次半小時，每天2次，緩解肌肉的酸痛以及疲勞。對于疼痛明顯的患者，可以遵醫(yī)囑選擇合適的藥物服用，包括碳酸氧鈉、醋甲唑胺和布洛芬，也可以選擇甘露醇靜脈滴注，或者實施前房穿刺。并且要向患者及家屬告知疼痛出現(xiàn)的原因，避免患者及家屬誤解為手術(shù)效果差導(dǎo)致。術(shù)后對患者顏面部進(jìn)行熱敷，每天進(jìn)行2-3次，幫助緩解眼臉?biāo)[，促進(jìn)血液循環(huán)改善。（3）體位護(hù)理：可以進(jìn)行四種相關(guān)體位交替，不過保證主要為俯臥位，確保顏面部垂直向下的俯臥位時間每天達(dá)到20小時。四種體位主要為井式頭架位、俯臥位、低頭坐位、向健側(cè)眼側(cè)臥位。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）遵醫(yī)行為。觀察兩組患者的遵醫(yī)行為，含有按時復(fù)查、自我檢測、合理運(yùn)動、按時服藥、合理飲食五方面，每一個方面含有四個問題，每個問題得分為0-2分，正向問題做到得1分，否為0分，反向問題反之。得分越高，說明患者遵醫(yī)行為越好。（2）并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究選取SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計量資料用表示，展開t檢驗；計數(shù)資料（n，%）表示，展開λ2檢驗；P＜0.05表示對比差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組遵醫(yī)行為

干預(yù)前，兩組各維度對比無明顯差異(P＞0.05)；護(hù)理后，兩組患者各維度都明顯改善（P＜0.05），而且實驗組改善效果更加明顯（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 觀察兩組遵醫(yī)行為（x±s，分）

2.2 觀察兩組并發(fā)癥

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為1.33%（1/75），對照組13.33%（10/75），（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 觀察兩組并發(fā)癥（n，%）

3 討論

玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)主要是通過切除患者由于病變所引起的玻璃體出血，使屈光介質(zhì)變得更清晰；解除玻璃體對視網(wǎng)膜造成的牽拉，以恢復(fù)視網(wǎng)膜的正常解剖結(jié)構(gòu)；清除視網(wǎng)膜的增殖膜和新生血管膜以及封閉視網(wǎng)膜裂孔；通過選擇合適的眼內(nèi)填充物，從而促進(jìn)患者視網(wǎng)膜的復(fù)位并有效抑制增殖細(xì)胞的增長。護(hù)理干預(yù)是通過多種方法幫助患者創(chuàng)造一個精神放松、心情愉悅、不伴有嚴(yán)重疼痛的環(huán)境，本研究通過指導(dǎo)患者四種相關(guān)體位交替應(yīng)用，并且對患者進(jìn)行生理以及心理方面的舒適護(hù)理指導(dǎo)，保證患者在住院期間的舒適度，從而能夠提升患者依從度，患者能夠?qū)χ委熞约白o(hù)理積極配合;能夠提升患者對護(hù)理的滿意度，幫助建立良好的護(hù)患關(guān)系。干預(yù)前，兩組各維度對比無明顯差異(P＞0.05)；護(hù)理后，兩組患者各維度都明顯改善（P＜0.05），而且實驗組改善效果更加明顯（P＜0.05）。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為1.33%（1/75），對照組13.33%（10/75），（P＜0.05）。綜上所述，護(hù)理干預(yù)可改善糖尿病性視網(wǎng)膜病變出院患者遵醫(yī)行為，值得推廣。

（作者單位：綿陽萬江眼科醫(yī)院）

[1]趙偉.護(hù)理干預(yù)對玻璃體手術(shù)治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變出院患者的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2014,(26):369-370.

[2]周燕,謝麗麗,肖玲.心理護(hù)理干預(yù)對行玻璃體切割術(shù)的增殖型糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(21):32-34.

郭曉潔（1993～），女，大學(xué)?？?，研究方向為臨床護(hù)理。