●劉蘭志

探究超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷乳腺腫瘤良惡性的應(yīng)用價(jià)值

●劉蘭志

旨在探究超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷乳腺腫瘤良惡性的臨床價(jià)值。方法：采集濰坊市第二人民醫(yī)院2015年6月-2016年8月間收治的病理確診為乳腺腫瘤的124例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的原則，分為觀察組和對(duì)照組，每組均72例，對(duì)照組患者采取常規(guī)超聲成像手段進(jìn)行檢查，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合超聲彈性成像進(jìn)行干預(yù)，以臨床病理定性為最終標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照兩組患者在不同手段下的檢查乳腺腫瘤良惡性結(jié)果與病理檢測(cè)結(jié)果的吻合率。結(jié)果：觀察組患者靈敏度為96.18%，特異度為92.67%；對(duì)照組患者靈敏度為87.29%，特異度為85.26%，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者檢查手段干預(yù)乳腺腫瘤判斷良惡性的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，獲得了患者的一致好評(píng)。結(jié)論：通過超聲彈性成像干預(yù)乳腺腫瘤良惡性的診斷有重要的參考價(jià)值，靈敏度高，能有效提高診斷率，值得臨床的推廣和應(yīng)用。

超聲彈性成像；常規(guī)超聲；乳腺腫瘤；良惡性；應(yīng)用價(jià)值

乳腺腫瘤是臨床多為良性表現(xiàn)，但乳腺癌是最為常見的惡性腫瘤，預(yù)后情況較差，死亡率高。近年來，伴隨環(huán)境污染和生活工作壓力的不斷加重，促使女性同胞的發(fā)病率呈逐年攀升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了患者的身心健康和生命安全。乳腺腫瘤最主要表現(xiàn)為乳腺腫塊，以外上象限作為多見，其次是乳頭、乳暈和內(nèi)上限區(qū)域分布，早期無顯著癥狀，伴有偶感乳腺疼痛或鈍痛感，或乳頭溢液現(xiàn)象發(fā)生，隨著病情深入，則會(huì)出現(xiàn)橘皮樣改變、乳頭糜爛，潰瘍，向腋窩或鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的傾向，甚至?xí){生命[1]。本研究在通過超聲彈性成像干預(yù)乳腺腫瘤良惡性的診斷取得了良好的進(jìn)展，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年6月-2016年8月濰坊市第二人民醫(yī)院接受的確診為乳腺腫瘤124例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的原則，分為觀察組和對(duì)照組，每組均72例，所有患者均通過手術(shù)病理對(duì)腫瘤進(jìn)行鑒別診斷，其中男1例，女123例，年齡24-58歲，平均年齡35.67±7.3歲，包括纖維瘤60例，導(dǎo)管內(nèi)乳腺瘤4例，浸潤性導(dǎo)管癌51例,原位癌6例，浸潤性小葉癌3例。全部患者依從性良好，精神狀態(tài)佳，排除嚴(yán)重肝腎功能不全者，其他臟腑疾病及神經(jīng)障礙患者，兩組患者在年齡，性別，一般病程等情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

所有患者檢查時(shí)要配合操作人員，取平臥位，雙手上舉，充分暴露乳房及腋窩淋巴結(jié)等受檢部位。對(duì)照組患者采取常規(guī)超聲成像手段進(jìn)行檢查，使用日本ALOKAα-10彩超診斷儀進(jìn)行檢測(cè)，探頭頻率為9-13Mhz,主要觀察乳腺腫塊的位置、形態(tài)大小、數(shù)量、內(nèi)部回聲及血流分布情況，并記錄好各指標(biāo)值；觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合超聲彈性成像進(jìn)行干預(yù)，啟用彈性成像模式，調(diào)整探頭位置，適當(dāng)壓迫腫塊得到彈性圖像，每次操作由經(jīng)驗(yàn)豐富的操作者執(zhí)行，并取結(jié)果平均值，嚴(yán)格按照儀器說明進(jìn)行測(cè)算病灶彈性成像和灰階聲像的面積比，使用彈性成像5分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)乳腺腫瘤良惡性判定：病灶整體或大部分區(qū)域顯示綠色為1分；病灶取綠色顯示超過藍(lán)色區(qū)域?yàn)?分；病灶區(qū)藍(lán)色等于或多于綠色且邊緣不規(guī)則為3分；病灶區(qū)以藍(lán)色覆蓋無明顯變形為4分；病灶區(qū)及周圍組織均顯示藍(lán)色，大于腫塊本身為5分。以＜=3分診斷為良性，＞=4為惡性腫瘤[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

最終以臨床病理定性為最終標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照兩組患者在不同手段下的檢查乳腺腫瘤良惡性結(jié)果與病理檢測(cè)結(jié)果的吻合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，各組指標(biāo)的計(jì)數(shù)以X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者靈敏度為96.18%，特異度為92.67%；對(duì)照組患者靈敏度為87.29%，特異度為85.26%，見表1，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者檢查手段干預(yù)乳腺腫瘤判斷良惡性的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。

表1 超聲彈性成像及常規(guī)超聲顯像與病理結(jié)果比較(n/%)

3 討論

有相關(guān)研究表明，乳腺癌家族史、乳腺增生、體重超標(biāo)者、月經(jīng)不調(diào)、長期濫用保健產(chǎn)品、人流頻繁和未生育婦女都是乳腺腫瘤的高發(fā)因素，給患者及家屬帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)壓力。乳腺癌具有發(fā)病早、病理分期晚的特點(diǎn)，所以對(duì)于乳腺癌的早期診斷和預(yù)防是提高乳腺癌患者治愈率和生存率最為關(guān)鍵的手段。臨床除了基本的體格檢查，主要運(yùn)用超聲彈性成像和病理檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)乳腺腫瘤良惡性輔助診斷。

彈性超聲成像作為一種新型的超聲診斷技術(shù)，拓展了超聲診斷理論的范圍和內(nèi)涵，通過不同組織間彈性系數(shù)差異和外力壓迫組織后的變形程度，將受壓前后回聲信號(hào)幅度變化轉(zhuǎn)化為實(shí)時(shí)彩色圖像[3]，最大程度上能彌補(bǔ)傳統(tǒng)超聲無法探及的腫瘤性質(zhì)及疾病擴(kuò)散走向的缺陷，能更生動(dòng)的顯示病變定位和發(fā)展趨勢(shì)，不僅具有高度的靈敏度和特異度，而且經(jīng)濟(jì)便捷，無創(chuàng)，是臨床鑒別早期乳腺腫瘤良惡性的重要措施。本研究表明，通過超聲彈性成像干預(yù)乳腺腫瘤良惡性的診斷有重要的參考價(jià)值，能有效提高診斷率，值得臨床的推廣和應(yīng)用。

（作者單位：濰坊市第二人民醫(yī)院）

[1]高鑄.常規(guī)超聲與超聲彈性成像在乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)良惡性診斷中的價(jià)值[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:全文版,2017(1):00253-00253.

[2]Judemann K,Lunz D,Zausig YA,et al.Intensive care unit-acquiredweakness in the critically ill:critical illness polyneuropathy andcritical illness myopathy[J].Anaesthesist,2011,60:887-901.

[3]李崗,閆娟,郭瑛.超聲彈性成像、常規(guī)超聲與鉬靶X線在乳腺腫瘤診斷中的價(jià)值[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(17):11-13.