●閆新軍

60例骨科患者醫(yī)院感染臨床分析與對(duì)策

●閆新軍

目的：探討60例骨科患者醫(yī)院感染臨床分析與對(duì)策。方法：取我院2014年9月－2016年9月骨科住院收治患者60例回顧性分析住院患者的感染發(fā)生率及特點(diǎn)。結(jié)果：骨科住院患者發(fā)生醫(yī)院感染者10例，感染率為16.7%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。感染的部位以手術(shù)切口感染、泌尿系感染和呼吸道感染常見(jiàn)。結(jié)論：骨科患者發(fā)生醫(yī)院感染較常見(jiàn)，采取有效的防治措施，合理使用抗生素，嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)，規(guī)范侵入性操作，提高機(jī)體抵抗力，是控制骨科住院患者醫(yī)院感染的預(yù)防措施。

骨科；感染；分析；預(yù)防措施

骨科患者由于失血、制動(dòng)、住院時(shí)間長(zhǎng)及病原微生物易在骨髓腔、骨松質(zhì)中藏匿停留、生長(zhǎng)、繁殖等原因，極易發(fā)生院內(nèi)感染。骨科患者術(shù)后極易發(fā)生感染并發(fā)癥，臨床治療難度較大，給患者帶來(lái)較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者甚至危及生命。骨科患者的醫(yī)院感染已越來(lái)越受到醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注。本文選取我院2014年9月－2016年9月骨科住院收治患者60例進(jìn)行回顧性分析，旨在探討骨科患者醫(yī)院感染的特點(diǎn)，分析感染的原因和探討預(yù)防措施，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年9月－2016年9月骨科住院收治患者60例，男性34例，女性26例，年齡最小16歲，最大78歲，平均（55.22±13.89）歲；包括股骨干骨折、脛腓骨骨折、脛骨平臺(tái)脛腓骨合并跟骨骨折、前臂骨折等。

1.2 方法

相關(guān)醫(yī)務(wù)人員每天準(zhǔn)時(shí)對(duì)骨科患者的感染部位進(jìn)行檢查，并記錄相關(guān)信息，及時(shí)了解患者的身體狀況以及手術(shù)后的康復(fù)情況，同時(shí)對(duì)患者的痰、血液、尿、分泌物等標(biāo)本進(jìn)行取樣，對(duì)取樣物進(jìn)行細(xì)菌和病毒培養(yǎng)，用常規(guī)方法對(duì)病原菌進(jìn)行分離。分析骨科患者的臨床資料，特別是那些發(fā)生醫(yī)院感染的病例，進(jìn)而探討引發(fā)感染的因素，同時(shí)根據(jù)相關(guān)衛(wèi)生部規(guī)定，用統(tǒng)一的表格將相關(guān)感染患者的情況記錄下來(lái)，并統(tǒng)計(jì)所有數(shù)據(jù)，最后歸總到相關(guān)人員，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定出相關(guān)措施解決骨科患者發(fā)生感染的問(wèn)題[1]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》判斷醫(yī)院感染發(fā)生率、部位、病原菌發(fā)布、感染對(duì)預(yù)后的影響。比較醫(yī)院感染組與非感染組患者可能導(dǎo)致感染相關(guān)因素的差異[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

2 結(jié)果

醫(yī)院感染率及部位：60例骨科住院患者發(fā)生醫(yī)院感染10例，感染率為16.67%；對(duì)各個(gè)部位感染的人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。感染部位分布構(gòu)成比見(jiàn)表1。

表1 感染部位分布構(gòu)成比

3 討論

骨科患者多為手術(shù)患者，手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，且骨科患者術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)，年老體弱及急診手術(shù)患者較多，骨組織血液供給較差，容易合并各種醫(yī)院感染。

在本文研究中，共收治60例骨科患者，其中有10例出現(xiàn)了院內(nèi)感染。其中，有6例進(jìn)行了手術(shù)治療，占總感染人數(shù)的60.0%；未進(jìn)行手術(shù)治療卻遭受感染的有6例，占40.0%。此結(jié)果表明，骨科發(fā)生感染率較高，需要具體探討其感染因素以及預(yù)防措施，有效降低骨科感染率[3]。

骨科發(fā)生醫(yī)院感染的因素：醫(yī)院每天接待的患者很多，是病菌、細(xì)菌的集中區(qū)，所以引發(fā)感染的概率相比其他地方要高的多。骨科患者在醫(yī)院發(fā)生感染的因素有很多，例如，手術(shù)之前的消毒不全面，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌操作意識(shí)不強(qiáng)，患者在手術(shù)臺(tái)進(jìn)行的手術(shù)時(shí)間太長(zhǎng)，患者自身的免疫能力下降，對(duì)患者使用的抗生素不合理，醫(yī)院管理松散，環(huán)境衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)等，這些都有可能導(dǎo)致患者住院時(shí)發(fā)生醫(yī)院感染，進(jìn)而加重其病情。

預(yù)防措施與解決對(duì)策：（1）加強(qiáng)醫(yī)院的管理工作，環(huán)境衛(wèi)生要符合標(biāo)準(zhǔn)，避免出現(xiàn)交叉感染。安排專門的管理人員對(duì)醫(yī)藥病房進(jìn)行管理，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)換藥室的監(jiān)督，強(qiáng)化相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌操作意識(shí)，室內(nèi)每天都要進(jìn)行殺菌，可以使用紫外線來(lái)消毒滅菌，定期對(duì)病房空氣進(jìn)行檢測(cè)。（2）強(qiáng)化感染教育，重視感染預(yù)防。骨科患者因?yàn)槠洳∏榈奶厥庑裕谑中g(shù)后很長(zhǎng)一段時(shí)間都會(huì)住在醫(yī)院，所以加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的出現(xiàn)，能有效降低患者發(fā)生醫(yī)院感染概率。同時(shí)，醫(yī)院還要開(kāi)展教育工作，強(qiáng)化相關(guān)護(hù)理人員的規(guī)范操作觀念，請(qǐng)專業(yè)的人員示范并講解規(guī)范操作的重點(diǎn)，加大無(wú)菌操作的宣傳力度，讓醫(yī)務(wù)人員了解到患者發(fā)生醫(yī)院感染的嚴(yán)重性。（3）骨科患者在手術(shù)時(shí)由于失血過(guò)多，導(dǎo)致免疫力下降，很容易發(fā)生皮膚感染，所以相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要做好病房的環(huán)境衛(wèi)生，降低患者與細(xì)菌接觸和患者發(fā)生感染的概率。護(hù)理人員要經(jīng)常向患者講解衛(wèi)生的重要性，加強(qiáng)患者自身的衛(wèi)生觀念，同時(shí)及時(shí)換洗床單、被褥等經(jīng)常和患者接觸的棉織物，保持病房干燥、通風(fēng)，病房所在位置不能出現(xiàn)太大的人流量。（4）合理使用抗生素，幫助患者快速康復(fù)。在手術(shù)前后，應(yīng)該按照相應(yīng)規(guī)定的時(shí)間，對(duì)患者注射抗生素，且抗生素注射的原則應(yīng)該是多量少次，這樣能有效避免患者出現(xiàn)抗藥性，以免藥效下降。

（作者單位：新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師二團(tuán)職工醫(yī)院）

[1]顏志堅(jiān),楊雪英,麥偉.182例骨科患者醫(yī)院感染臨床分析與對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(2):155-157.

[2]李平生,黃荔紅,游荔君,等.315例骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染的臨床分析與對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(23):5255-5257.

[3]莫莉清施小明王美琴.骨科手術(shù)切口感染64例相關(guān)因素分析與護(hù)理要點(diǎn)[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2005.