周媛，李月蓮，李萍

（宜春市人民醫(yī)院，江西 宜春 336000）

品管圈活動(dòng)對(duì)送手術(shù)患者時(shí)間的縮短作用探討

周媛，李月蓮，李萍

（宜春市人民醫(yī)院，江西 宜春 336000）

目的 分析品管圈活動(dòng)對(duì)縮短送手術(shù)患者時(shí)間的作用。方法 選取本院于2014年3月～2015年6月收治的送手術(shù)患者97例作為對(duì)照物，對(duì)患者送手術(shù)時(shí)間做出分析。選取本院于2015年7月～2016年10月收治的送手術(shù)患者97例作為觀察組，分析患者在品管圈活動(dòng)下送手術(shù)時(shí)間的情況。對(duì)比兩組患者具體送手術(shù)時(shí)間情況以及影響送手術(shù)時(shí)間因素的發(fā)生比率。結(jié)果 觀察組患者的送手術(shù)時(shí)間明顯縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組影響患者送手術(shù)時(shí)間的發(fā)生比率明顯小于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 品管圈活動(dòng)能夠有效縮短患者送手術(shù)時(shí)間，應(yīng)當(dāng)在實(shí)踐中予以推廣與應(yīng)用。

品管圈活動(dòng)；送手術(shù)時(shí)間；縮短

送手術(shù)時(shí)間是指：從手術(shù)室接通電話開始計(jì)算至患者到達(dá)手術(shù)室后停止的時(shí)間，縮短送手術(shù)時(shí)間能夠有效提高治療效率[1-2]。品管圈活動(dòng)（QCC-Quality Control Circle）是指：有醫(yī)院組織或醫(yī)院工作人員自發(fā)組織的，以全體合作，集思廣益為核心思想的，以實(shí)現(xiàn)提高效率與完工工作程序?yàn)橹饕繕?biāo)的一種活動(dòng)。本院開展品管圈活動(dòng)以來，在臨床時(shí)間中說到了良好效果[2-4]。有效縮短了患者送手術(shù)時(shí)間，提高了手術(shù)效率。現(xiàn)結(jié)合本院具體情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院于2014年3月～2015年6月收治的送手術(shù)患者97例作為對(duì)照組，其中男46例，年齡23～64歲，平均（35.87±3.52）歲；女 51例，年齡 24～67，平均（37.82±3.42）歲。選取本院于2015年7月～2016年10月收治的送手術(shù)患者97例作為觀察組，其中男52例，年齡25～72歲，平均（39.82±4.21）歲；女45例，年齡23～65歲，平均（34.62±2.75）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本次研究開始前以征得患者同意，患者簽署了同意書。本次研究已提交本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查，經(jīng)審查認(rèn)定符合醫(yī)學(xué)倫理標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組做出回顧性分析，分析患者送手術(shù)的時(shí)間以及影響送手術(shù)時(shí)間的因素。由相關(guān)負(fù)責(zé)人員按照送手術(shù)患者流程圖的設(shè)計(jì)對(duì)送手術(shù)患者具體時(shí)間進(jìn)行檢查與記錄。主要記錄：第一、檢查記錄通知時(shí)間，具體包括：接電話時(shí)間與通知時(shí)間；第二、檢查記錄準(zhǔn)備手術(shù)材料時(shí)間，具體包括：責(zé)任護(hù)士接收通知時(shí)間與準(zhǔn)備用物到患者病床時(shí)間；第三、檢查記錄床邊時(shí)間，具體包括：責(zé)任護(hù)士到達(dá)患者床邊時(shí)間、醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備手術(shù)工作的時(shí)間以及通知電梯所需的時(shí)間；第四、檢查記錄等候電梯所耗費(fèi)的時(shí)間，具體包括：通知電梯時(shí)間到達(dá)的時(shí)間以及進(jìn)入電梯的時(shí)間；第五、檢查記錄護(hù)送時(shí)間，具體包括：走出電梯的時(shí)間以及到達(dá)手術(shù)室的時(shí)間[4-7]。

觀察組適用品管圈活動(dòng)。具體包括：首先、成立品管圈管理小組。依照自愿參加與醫(yī)院選擇相結(jié)合的原則成立了品管圈小組。設(shè)置圈長(zhǎng)1名、副圈長(zhǎng)1名，秘書1明以及干事若干。選取本院優(yōu)勢(shì)醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任。品管圈具體操作過程包括：第一、使用提醒牌對(duì)患者進(jìn)行提示。告知患者即將開展手術(shù)，同時(shí)協(xié)助患者做好手術(shù)準(zhǔn)備。第二、畫體標(biāo)識(shí)對(duì)醫(yī)生進(jìn)行提醒。手術(shù)前1天，責(zé)任品管圈成員應(yīng)對(duì)病房進(jìn)行巡視；手術(shù)當(dāng)日清晨，責(zé)任品管圈成員應(yīng)及時(shí)檢查患者體表標(biāo)識(shí)并將信息傳遞給手術(shù)醫(yī)生。第三、有效處理手術(shù)間隙。針對(duì)一天內(nèi)的所有手術(shù)，責(zé)任品管圈成員應(yīng)做好協(xié)調(diào)處理，在手術(shù)進(jìn)行時(shí)應(yīng)這對(duì)下一臺(tái)手術(shù)患者做出提醒。告知患者具體手術(shù)時(shí)間，提醒患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。第四、做好夜間工作，責(zé)任品管圈成員應(yīng)對(duì)當(dāng)日手術(shù)情況進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)針對(duì)次日手術(shù)情況進(jìn)行提前布置。具體時(shí)間記錄方法與對(duì)照組一致[5-8]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者具體送手術(shù)時(shí)間情況。具體包括：通知時(shí)間、必要準(zhǔn)備時(shí)間、床邊時(shí)間、電梯時(shí)間以及互護(hù)送時(shí)間。

觀察影響患者送手術(shù)時(shí)間的因素。具體包括：未穿病員服時(shí)間、患者入廁時(shí)間、未畫表標(biāo)識(shí)時(shí)間、病例亂放時(shí)間、藥物準(zhǔn)備時(shí)間以及責(zé)任護(hù)理人員協(xié)調(diào)其他治療的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究采用SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者具體送手術(shù)時(shí)間比較 觀察組患者送手術(shù)時(shí)間明顯小于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 影響患者送手術(shù)時(shí)間的因素比較 觀察組患者各項(xiàng)影響因素的時(shí)間均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

本次研究結(jié)果表明品管圈活動(dòng)能夠有效縮短患者送手時(shí)間。本次研究選取了兩個(gè)指標(biāo)進(jìn)行觀察。從患者具體送手術(shù)時(shí)間角度分析。對(duì)照組患者在通知時(shí)間方面、必要準(zhǔn)備時(shí)間方面、床邊時(shí)間方面、電梯時(shí)間方面以及互動(dòng)時(shí)間方面均高于觀察組。其中必要準(zhǔn)備時(shí)間與床邊時(shí)間差距較大。這兩個(gè)問題分別是由于護(hù)理人員原因與患者原因?qū)е碌?。結(jié)合上文關(guān)于品管圈方法的分析，護(hù)理人員在手術(shù)開始前應(yīng)做好相應(yīng)準(zhǔn)備，同時(shí)提醒患者做好相應(yīng)準(zhǔn)備。這就有效減少了必要準(zhǔn)備時(shí)間與床邊時(shí)間。而通知時(shí)間、電梯時(shí)間與護(hù)送時(shí)間的差距較少。其中兩組電梯時(shí)間的最短耗時(shí)均為0，這就說明了在電梯不忙碌的時(shí)候，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)高效調(diào)度。但醫(yī)院電梯處于忙碌裝填的時(shí)間明顯對(duì)于非忙碌時(shí)間，因而應(yīng)對(duì)最長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行比較。電梯調(diào)度最長(zhǎng)時(shí)間分別為3.0 min與2.4 min。相差0.6 min，按照實(shí)際生活換算0.6 min為30 s左右，可以估算為第一上下一次的時(shí)間。因而品管圈活動(dòng)至少將電梯的活動(dòng)效率提高了一趟。這在緊急搶救中具有重要意義。同理可以退出品管圈活動(dòng)在其他方面的作用。從影響患者送手術(shù)時(shí)間因素角度分析。本次調(diào)查的六項(xiàng)因素中，觀察組耗時(shí)明顯低于對(duì)照組，其中藥物準(zhǔn)備時(shí)間差距最大，達(dá)到（40.8±4.24）。歸納影響因素的決定原因，本研究認(rèn)為其核心影響因素是護(hù)理人員的工作態(tài)度。以病例亂放為例，對(duì)照組病例亂放耗時(shí)長(zhǎng)達(dá)（31.6±3.52），而對(duì)照組患者耗時(shí)為0。病例亂放不屬于醫(yī)療技術(shù)問題，與醫(yī)護(hù)人員態(tài)度問題直接相關(guān)。而品管圈活動(dòng)的核心在于加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員責(zé)任意識(shí)，完善醫(yī)護(hù)人員細(xì)節(jié)處理能力。因而能有效縮短患者送手術(shù)時(shí)間。

表1 患者具體送手術(shù)時(shí)間統(tǒng)計(jì)表（x±s）

表2 影響患者送手術(shù)時(shí)間比較表（x±s）

綜上所述，品管圈活動(dòng)能夠有效縮短患者送手術(shù)時(shí)間，應(yīng)當(dāng)在臨床中予以推廣應(yīng)用。

[1] 魯先娥，陳俊春，趙梅珍.開展品管圈活動(dòng)縮短老年手術(shù)患者術(shù)后臥床時(shí)間的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2016（4）：145-147.

[2] 陸燕弟，劉婕婷，張?zhí)m梅，等.品管圈活動(dòng)在縮短連臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間中的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2016（1）：174-177.

[3] 石伯欣.品管圈活動(dòng)在ICU護(hù)理交班時(shí)間及漏項(xiàng)情況中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（1）：98-100.

[4] 林翠珍.品管圈在降低手術(shù)患者延遲到達(dá)手術(shù)室發(fā)生率中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2015（1）：187-188.

[5] 周銘紅.品管圈活動(dòng)用于手術(shù)室藥品管理實(shí)踐及體會(huì)[J].中國(guó)藥業(yè)，2015，24（24）：168-170.

[6] 孔祥花，張姝.品管圈活動(dòng)提高術(shù)后24 h臥床病人患者病人基礎(chǔ)護(hù)理合格率作用的探討[J].全科護(hù)理，2015（36）：3680-3681.

[7] 魯先娥，陳俊春，趙梅珍.開展品管圈活動(dòng)縮短老年手術(shù)患者術(shù)后臥床時(shí)間的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2016（4）：145-147.

[8] 方向華，王順峰，魏晉才，等.運(yùn)用品管圈縮短接臺(tái)手術(shù)送病人病人患者時(shí)間的實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理，2014，14（1）：70-72.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.085