賴俊清

（彭州市婦幼保健計劃生育服務中心，四川 彭州 611930）

雌激素或避孕藥治療青春期功能性子宮出血的效果觀察

賴俊清

（彭州市婦幼保健計劃生育服務中心，四川 彭州 611930）

目的 探究青春期功能性子宮出血患者接受雌激素或避孕藥治療的價值。方法 選取青春期功能性子宮出血患者100例，本次研究對象選取時間為2015年12月20日～2016年4月30日，根據(jù)其具體治療措施的不同進行分組，其中實驗組接受避孕藥治療，對照組接受雌激素治療，對比2組青春期功能性子宮出血患者治療結(jié)果的差異性。結(jié)果 實驗組青春期功能性子宮出血患者的療效較對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 青春期功能性子宮出血患者接受雌激素或避孕藥治療均可以取得一定的效果，但是與雌激素相比，避孕藥治療的療效更優(yōu)。

雌激素；避孕藥；青春期；功能性子宮出血

青春期功能性子宮出血主要發(fā)生于初潮的少女中，主要是患者的HPOU不成熟，其排卵不規(guī)律所致，患者的主要臨床表現(xiàn)為短暫性停經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)，存在不規(guī)律的月經(jīng)，其月經(jīng)淋漓不止，導致其出現(xiàn)嚴重貧血的癥狀。青春期功能性子宮出血患者的神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)存在功能失調(diào)的情況，使得出現(xiàn)不正常的月經(jīng)[1]?；颊呷粢獙φＴ陆?jīng)周期進行保持，則需要對中樞神經(jīng)系統(tǒng)進行較好的控制，通過垂體、下丘腦、卵巢性腺軸系統(tǒng)之間進行相互的調(diào)節(jié)和制約來起到調(diào)節(jié)月經(jīng)的作用。內(nèi)外因素均會對患者的性腺軸造成一定程度的干擾，從而導致出現(xiàn)功能性子宮出血的情況[2]。青春期功能性子宮出血對患者的健康造成了一定程度的影響，加強其疾病的有效治療十分必要。本文主要對青春期功能性子宮出血患者接受雌激素或避孕藥治療的價值作分析，內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取青春期功能性子宮出血患者100例，本次研究對象選取時間為2015年12月20日～2016年4月30日，根據(jù)其具體治療措施的不同進行分組，其中實驗組接受避孕藥治療，對照組接受雌激素治療，50例為一組。

診斷標準：患者均不存在性生活史、器質(zhì)性疾病。血液系統(tǒng)疾病，其年齡處于11～20歲的范圍內(nèi)，初潮時間在11～17歲之間，病程在11～21天之間。治療前血紅蛋白為51 g/L-84 g/L，子宮內(nèi)膜厚度為6 mm-11 mm。為其實施血小板計數(shù)檢查，均處于正常的范圍內(nèi)。所有患者均接受性激素治療，若其存在嚴重貧血的情況，則適當給予其輸血干預。

實驗組中，年齡處于12～20歲的范圍內(nèi)，年齡均值為（15.25±3.20）歲；出血時間處于9～24天的范圍內(nèi)，出血時間均值為（16.52±3.51）天；病程處于3個月-3年之間，病程均值為（14.20±3.33）個月；其中6例患者存在重度貧血，15例患者存在中度貧血，29例患者存在輕度貧血。

對照組中，年齡處于11～20歲的范圍內(nèi)，年齡均值為（15.30±3.15）歲；出血時間處于8～25天的范圍內(nèi)，出血時間均值為（16.59±3.77）天；病程處于4個月-2.5年之間，病程均值為（14.16±3.30）個月；其中7例患者存在重度貧血，16例患者存在中度貧血，27例患者存在輕度貧血。

2組青春期功能性子宮出血患者均知情、同意作為本次研究對象，其進行年齡、出血時間、病程、貧血情況等基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受雌激素治療，給予其倍美力口服治療，每次用藥量在1.26 mg-3.12 mg之間，每天用藥次數(shù)為3次，在患者的出血癥狀停止后，減少藥物的使用量，將藥物的使用量維持為每次1片，連續(xù)用藥2周，之后對其實施血紅蛋白檢查，若結(jié)果顯示大于10 g/L，則聯(lián)合安宮黃體酮（5 mg）進行治療，連續(xù)用藥1周，之后停止藥物的使用。

實驗組接受避孕藥治療，給予患者氧孕烯炔雌醇進行治療，口服用藥，每天用藥2次，每次1片～2片，在患者的出血癥狀停止后，減少藥物的使用量，將藥物的使用量維持為每次1片，在患者連續(xù)治療22天后，對其實施血紅蛋白的檢查，若其血紅蛋白水平大于10 g/L，則停止藥物的使用。在患者出血干凈后的1天～3天，采用超聲對其子宮內(nèi)膜厚度進行檢測。若患者在用藥的過程中出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀，則加強其對癥治療。

2組青春期功能性子宮出血患者均給予宮縮素、止血劑、鐵劑以及加強營養(yǎng)等干預，并為其補充微量元素鋅、銅、鐵以及蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素，同時加強患者的抗生素治療來對感染進行預防。若患者的出血量較大、出血時間較長、伴有重度貧血（血紅蛋白水平小于70 g/L）的情況，則給予患者紅細胞或全血輸注治療。在患者出血期間，囑咐其避免進行劇烈運動以及過度疲勞，對其充分的休息進行保證。

1.3 觀察指標

對2組青春期功能性子宮出血患者的療效進行觀察分析，對比2組快速止血完全率、快速出血控制率、完全成功止血率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

實驗組青春期功能性子宮出血患者的療效較對照組優(yōu) （P<0.05）。如表1：

表1 兩組療效對比 [n（%）]

3 討 論

青春期少女的垂體、下丘腦、卵巢性腺軸系統(tǒng)存在發(fā)育不成熟的情況，其受到外界不良因素的影響，較易出現(xiàn)功能性失調(diào)的情況。由于其下丘腦對雌激素水平的反饋程度較低，使得其黃體生成激素在其排卵的過程中呈現(xiàn)峰值分泌的情況，其單一的激素持續(xù)或過度增長，則會增加陰道出血不規(guī)則的幾率，因此通過外界手段對激素進行補充是對其青春期功能性子宮出血治療的關(guān)鍵[3]。

雌激素可以促進患者輸卵管、陰道以及子宮的生長和發(fā)育，其可以直接起到治療的作用，為患者實施雌激素治療可以同步修復、增生內(nèi)膜，促進凝血因子的增加以及血小板的聚集，降低毛細血管的通透性，起到較好的止血作用，副作用較小，其主要應用于存在嚴重貧血、子宮內(nèi)膜厚度偏薄的患者中。孕激素為青春期功能性子宮出血患者實施治療，能夠快速對子宮內(nèi)膜的持續(xù)增生進行轉(zhuǎn)化，從而轉(zhuǎn)至分泌期，促使患者的子宮內(nèi)膜可以逐漸萎縮，起到止血的作用，其主要在子宮內(nèi)膜厚度大于0.9 cm以及大出血的患者中使用。避孕藥的應用，可以抑制患者卵巢雌激素的分泌，加強子宮內(nèi)膜的萎縮效果，同時可以對其子宮的內(nèi)部進行修復[4]，從而將止血的效果提高。避孕藥在青春期功能性子宮出血患者治療中應用，可以起到較好的快速止血以及完全止血的效果，應用價值較高。

本文研究結(jié)果顯示，接受避孕藥治療的實驗組青春期功能性子宮出血患者，其療效較雌激素治療的對照組優(yōu)。

綜上所述，在青春期功能性子宮出血患者中實施避孕藥或雌激素治療均可以起到止血的作用，其中避孕藥起效更快，治療效果更好，具有較高的應用價值。

[1] 華金鳳.兩種不同方法治療青春期功能性子宮出血的臨床效果比較研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(27):192-193.

[2] 韓 蘭.避孕藥治療青春期功能性子宮出血64例觀察[J].中外女性健康研究,2017,25(5):85-86.

[3] 馮曉冰.結(jié)合雌激素與媽富隆治療青春期功能性子宮出血的臨床效果對比[J].臨床醫(yī)學,2015,35(2):50-51.

[4] 孔 紅,南太順.去氧孕烯炔雌醇在婦產(chǎn)科臨床應用[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(19):242-243.

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ISSN.2095-8803.2017.15.040.02