王新星

（內(nèi)蒙古赤峰市松山區(qū)大廟鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院骨外科， 內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療四肢創(chuàng)傷復(fù)雜創(chuàng)面的療效觀察

王新星

（內(nèi)蒙古赤峰市松山區(qū)大廟鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院骨外科， 內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的本文就封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療四肢創(chuàng)傷復(fù)雜創(chuàng)面的療效進(jìn)行觀察及研究。方法 選取近年在我院接受治療的84例四肢創(chuàng)傷復(fù)雜創(chuàng)面患者，按照患者意愿分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各42例。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者予以封閉負(fù)壓引流治療法，參照組予以常規(guī)換藥及處理，對(duì)比不同療法下的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率對(duì)比參照組更高，并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比參照組更低，均P＜0.05。結(jié)論 在四肢創(chuàng)傷復(fù)雜創(chuàng)面患者的臨床治療中，應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)具有理想效果，且并發(fā)癥少，利于創(chuàng)面愈合，值得推廣。

封閉負(fù)壓引流技術(shù)；四肢創(chuàng)傷；復(fù)雜創(chuàng)面；治療總有效率；并發(fā)癥

四肢創(chuàng)傷在臨床中較為常見，對(duì)于復(fù)雜創(chuàng)面患者常同時(shí)存在骨折、創(chuàng)傷性軟組織缺損、骨外露等情況，如處理不當(dāng)極易引發(fā)感染，為創(chuàng)面愈合增加難度。本文為提高四肢創(chuàng)傷復(fù)雜創(chuàng)面的治療效果，對(duì)我院近年收治的部分患者實(shí)施負(fù)壓封閉引流技術(shù)，效果極為理想；現(xiàn)將研究成果做如下整理及報(bào)道。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料分析

此次研究是選取我院在2015年1月—2016年12月期間收治的四肢創(chuàng)傷復(fù)雜創(chuàng)面患者作為研究對(duì)象，總例數(shù)為84例。其中男性患者51例、女性患者33例；年齡分布在22～67歲之間，中位年齡為(45.8±4.4)歲；復(fù)雜創(chuàng)傷面積為24～103 cm2；創(chuàng)傷部位:上肢36例，下肢40例，四肢8例。按照患者意愿分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各42例。兩組數(shù)據(jù)的比較結(jié)果無(wú)明顯差異，P＞0.05。

所有患者及家屬對(duì)于本次研究均知情，并自愿加入研究小組。

1.2 方法

患者入院后均予以清創(chuàng)、復(fù)位、抗炎等處理。參照組患者予以常規(guī)換藥法，使用無(wú)菌敷料與凡士林紗對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行包扎，長(zhǎng)出肉芽組織后再實(shí)施植皮術(shù)，將創(chuàng)面封閉。實(shí)驗(yàn)組予以負(fù)壓封閉引流技術(shù)，負(fù)壓值為－450至－125 mmHg，為患者使用負(fù)壓封閉引流敷料，每隔5～7 d更換一次敷料。當(dāng)炎性反應(yīng)基本消失，且無(wú)組織壞死時(shí)，可為患者實(shí)施皮瓣移植術(shù)或游離植皮術(shù)，將創(chuàng)面封閉。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

患者創(chuàng)面無(wú)炎性反應(yīng)、無(wú)滲出液，移植皮基本上都存活，則為顯效；患者創(chuàng)面無(wú)明顯的炎性反應(yīng)，存在少量無(wú)滲出液，移植皮有大部分均存活，則為有效；患者創(chuàng)面有明顯的炎性反應(yīng)及較多的滲出液，多數(shù)移植皮未成活，則為無(wú)效。

治療總有效率＝顯效有效/例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

整理研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)，核對(duì)無(wú)誤后輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析并檢驗(yàn)；治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率均為計(jì)數(shù)資料，采用百分率(n，%)的形式表示，比較結(jié)果予以卡方值檢驗(yàn)；其它計(jì)量資料的比較結(jié)果予以t值檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組的治療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組與參照組的治療總有效率分別為97.62%、80.92%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)P＜0.05，組間比較差異顯著；詳見表1。

2.2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組與參照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為9.52%、47.62%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)P＜0.05，組間比較差異顯著；詳見表2。

表1 兩組的治療總有效率比較(n，%)

表2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率率比較(n，%)

3 討論

四肢創(chuàng)傷復(fù)雜創(chuàng)面因創(chuàng)傷面積大、壞死組織多、感染幾率大等因素，為其治療提出了更高的要求。如患者治療不及時(shí)或處理不當(dāng)，極可能出現(xiàn)感染、組織壞死等嚴(yán)重情況，甚至需要截肢，對(duì)患者的身心健康帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。在復(fù)雜創(chuàng)面的治療中，清創(chuàng)、更換敷料、植皮是關(guān)鍵，且應(yīng)以減少換藥次數(shù)、預(yù)防感染、促進(jìn)創(chuàng)面愈合為目的[2]。常規(guī)換藥方法中，需要多次、頻繁的換藥，待長(zhǎng)出新的肉芽后才能進(jìn)行皮瓣移植或植皮，在此期間，患者需要承受較大的痛苦，且創(chuàng)面愈合緩慢，較易出現(xiàn)并發(fā)癥。封閉負(fù)壓引流技術(shù)，可使創(chuàng)面處于一個(gè)封閉狀態(tài)中，大大降低了感染幾率；所用的敷料為泡沫敷料，具有良好的軟組織相容性，對(duì)皮膚刺激較小，持續(xù)性的負(fù)壓吸引，可及時(shí)將壞死組織、滲出物質(zhì)去除，利于新的肉芽生成及生長(zhǎng)[3]。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組采用封閉負(fù)壓引流治療法，參照組采用常規(guī)換藥處理，結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比參照組都有顯著差異，均P＜0.05；足以說(shuō)明封閉負(fù)壓引流技術(shù)應(yīng)用于四肢創(chuàng)傷復(fù)雜創(chuàng)面治療中具有重要價(jià)值。

綜上所述，為四肢創(chuàng)傷復(fù)雜創(chuàng)面患者實(shí)施負(fù)壓封閉引流技術(shù)效果理想，可有效減少患者并發(fā)癥，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，值得推廣。

[1]柳申鵬，萬(wàn)廣，梁秋冬，等.外固定架結(jié)合泡沫敷料覆蓋負(fù)壓引流修復(fù)軟組織嚴(yán)重?fù)p傷的四肢開放性骨折[J].中國(guó)組織工程研究，2014(44):7157-7161.

[2]陳亞橋.封閉負(fù)壓引流在四肢創(chuàng)傷性軟組織缺損中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2014(19):84-84.

[3]杜明永.封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療四肢創(chuàng)傷復(fù)雜創(chuàng)面療效觀察[J].臨床研究，2016，24(10):43-43.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8412.01

本文編輯:彭晚林