許 凱，楊中影*，余振梅

（江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院甲狀腺乳腺外科，江蘇 徐州 221002）

探究保乳術(shù)與改良的乳腺癌根治術(shù)在治療乳腺癌患者中的臨床應(yīng)用效果

許 凱，楊中影*，余振梅

（江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院甲狀腺乳腺外科，江蘇 徐州 221002）

目的探究在治療乳腺癌患者中應(yīng)用保乳術(shù)與改良乳腺癌根治術(shù)的臨床效果。方法選取我院2013年5月～2016年5月收治的乳腺癌患者60例，以計算機(jī)表法均分兩組別各30例。對照組予以改良的乳腺癌根治術(shù)進(jìn)行治療，觀察組予以保乳術(shù)進(jìn)行治療，對比兩組的療效。結(jié)果觀察組的住院時間、手術(shù)時間、術(shù)中引流量、術(shù)中出血量相比對照組明顯更少，而治療總滿意度、生活質(zhì)量狀況相比對照組明顯更高，予以統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用保乳術(shù)對乳腺癌患者治療的臨床效果，可以顯著縮短患者康復(fù)病情的時間，提升治療總滿意度，值得臨床深入推廣。

保乳術(shù)；改良；乳腺癌根治術(shù)；乳腺癌；應(yīng)用效果

乳腺癌屬于惡性腫瘤的一種，會對女性健康與生命安全構(gòu)成威脅，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量，現(xiàn)今逐年提高了乳腺癌病發(fā)率，并且病發(fā)的群體朝著年輕化的方向發(fā)展。所以，增強(qiáng)對于乳腺癌臨床患者病情特征的研究，且實(shí)施有效治療方案成為改善患者預(yù)后的關(guān)鍵所在[1]。選取我院收治的乳腺癌患者60例作為探究對象，予以保乳術(shù)與改良乳腺癌根治術(shù)的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2016年5月收治的乳腺癌患者60例，以計算機(jī)表法均分兩組別各30例。所有患者無手術(shù)禁忌癥，且無精神障礙相關(guān)疾病。對照組中年齡28～58歲，平均（42.74±5.82）歲；觀察組中年齡30～56歲，平均（43.23±5.61）歲。以統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗(yàn)60例乳腺癌患者的基礎(chǔ)資料，對比差異不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以改良的乳腺癌根治術(shù)實(shí)現(xiàn)治療，詳細(xì)的治療方法操作[2]為：（1）于患者腫瘤所在部位邊緣予以1個縱梭形或是橫梭形切口；（2）把腫瘤與附近2 cm范圍內(nèi)腺體組織予以完全切除；（3）針對胸大肌與胸小肌需保留；（4）在對患者一些重要神經(jīng)以及血管的保護(hù)基礎(chǔ)之上，清掃并沖洗患者的腋窩淋巴結(jié)；（5）于患者腋窩處、胸壁處依次置入引流管1根，而后縫合并包扎切口。

觀察組予以保乳術(shù)實(shí)現(xiàn)治療，詳細(xì)的治療方法操作[3]為：（1）依照患者腫瘤所在部位，對手術(shù)切口合理的選取，如果患者腫瘤的所在部位為乳頭的上方，需要把乳頭作為中心予以弧形切口1個；如果患者腫瘤的所在位置為乳頭的下方，需要把乳頭作為中心予以放射狀切口1個。（2）把腫瘤與附近2 cm范圍內(nèi)腺體組織予以完全切除，且把腫物殘腔相應(yīng)邊緣送到檢驗(yàn)科予以病理檢查等。（3）等到患者予以病理檢查臨床結(jié)果確診為陰性之后，需要醫(yī)生清掃且沖洗附近對應(yīng)淋巴結(jié)組織。（4）為患者進(jìn)行乳房外形的重建，且把負(fù)壓引流管有效放置，而后縫合、包扎乳房切口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有患者的臨床指標(biāo)（住院時間、手術(shù)時間、術(shù)中引流量、術(shù)中出血量）與治療總滿意度、生活質(zhì)量狀況（精神健康狀況、軀體運(yùn)動能力、心理健康狀況、社會能力）。以QOL功能狀態(tài)評分量表評估患者的生活質(zhì)量狀況，在此量表之中主要包含四項(xiàng)，評分越高，證實(shí)患者有越高的生活質(zhì)量；以我院自行擬制的療效滿意率調(diào)查量表評估患者對治療效果總滿意度，主要包含不滿意、基本滿意、滿意三項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組的臨床指標(biāo)

如表1所示，觀察組的住院時間、手術(shù)時間、術(shù)中引流量、術(shù)中出血量等臨床指標(biāo)相比對照組明顯更少，予以統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組的臨床指標(biāo)（±s）

表1 對比兩組的臨床指標(biāo)（±s）

組別 總例數(shù) 住院時間（d）手術(shù)時間（min）術(shù)中引流量（mL）術(shù)中出血量（mL）對照組 30 20.6±1.9 90.7±18.8567.3±72.4 78.3±10.5觀察組 30 15.2±1.4 73.5±15.0410.7±51.5 50.7±7.4 t 12.5321 3.9170 9.6539 11.7683 P 0.0000 0.0002 0.0000 0.0000

2.2 對比兩組的治療總滿意度

如表2所示，觀察組的治療總滿意度相比對照組明顯更高，予以統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 對比兩組的治療總滿意度 [n（%）]

2.3 對比兩組的生活質(zhì)量

如表3所示，觀察組的生活質(zhì)量狀況優(yōu)于對照組，組間各項(xiàng)評分?jǐn)?shù)據(jù)對比差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 對比兩組的生活質(zhì)量狀況（±s）

表3 對比兩組的生活質(zhì)量狀況（±s）

組別 總例數(shù) 精神健康狀況軀體運(yùn)動能力心理健康狀況 社會能力對照組 30 32±11 51±10 100±19 43±10觀察組 30 43±17 60±14 118±25 56±12 t 2.9755 2.8652 3.1397 4.5583 P 0.0043 0.0058 0.0027 0.0000

3 討 論

現(xiàn)今對于乳腺癌病發(fā)原因還不夠明確，被醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)為與患者不健康的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、家族遺傳病史等眾多因素相關(guān)。在患者誘發(fā)該種疾病的時候，乳房輪廓、皮膚皆會出現(xiàn)變化，具有嚴(yán)重病情的患者，她們?nèi)榉磕[瘤會轉(zhuǎn)移到別處，主要是肺、胸膜、肝、骨、腦等。所以，對患者實(shí)施早期診斷、早期治療成為此種疾病治療的重要措施[4]。保乳術(shù)可以對患者多數(shù)乳房進(jìn)行保留，對患側(cè)的上肢功能予以改善，且手術(shù)合并癥減少，能夠獲取和改良的乳腺癌根治術(shù)在傳統(tǒng)治療方法中相當(dāng)?shù)倪h(yuǎn)期生存率，予以乳房保留治療之后，患者的患側(cè)乳腺以內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的幾率和傳統(tǒng)手術(shù)相當(dāng)。如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)之后，也可以予以全乳切除術(shù)補(bǔ)救性治療并獲取于改良的乳腺癌根治術(shù)相當(dāng)?shù)呐R床生存率[5]。

在我院開展的研究中，共在2015年5月至2016年5月間選取實(shí)施治療的60例乳腺癌患者，以計算機(jī)表法均分為對照組以及觀察組，依次予以改良的乳腺癌根治術(shù)以及保乳術(shù)完成治療，隨后對患者的所有臨床指標(biāo)與治療總滿意度等進(jìn)行觀察比較，檢驗(yàn)結(jié)果顯示觀察組的臨床指標(biāo)、治療總滿意度優(yōu)于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外，患者在精神健康狀況、軀體運(yùn)動能力、心理健康狀況、社會能力等生活質(zhì)量狀況評分對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此研究結(jié)論與丁玨[6]文獻(xiàn)報道中的內(nèi)容相同。證實(shí)：保乳術(shù)在乳腺癌臨床患者的治療中可以獲取顯著的應(yīng)用效果。

綜上所述，針對乳腺癌患者實(shí)施保乳術(shù)的臨床效果優(yōu)于改良的乳腺癌根治術(shù)，可以提升治療總滿意度與改善臨床指標(biāo)，提高生活質(zhì)量各方面評分，值得臨床廣泛借鑒與推廣。

[1] 李寶平,張海亮,楊有文,等.保乳手術(shù)治療早期乳腺癌32例臨床分析[C].//2015臨床急重癥經(jīng)驗(yàn)交流高峰論壇論文集.2015:619-620.

[2] 楊建祥.年輕乳腺癌患者臨床術(shù)式選擇及其預(yù)后分析[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2014,17(8):616-619.

[3] 王 巖.保乳術(shù)結(jié)合表柔比星新輔助化療治療乳腺癌的療效及安全性觀察[J].實(shí)用癌癥雜志,2016(2):283-285.

[4] 曹 波,姬 樂,樊 華,等.乳腺癌根治術(shù)與保乳術(shù)對患者治療效果的比較分析[J].國際外科學(xué)雜志,2017,44(3):164-168,封4.

[5] 曹 峻,侯 波,李明學(xué),等.使用新輔助化療聯(lián)合保乳術(shù)治療乳腺癌的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(4):288-289.

[6] 丁 玨.用保乳術(shù)和改良的乳腺癌根治術(shù)治療乳腺癌的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(19):260-261.

R737.9

B

ISSN.2095-8242.2017.053.10542.02

楊中影

本文編輯：趙小龍