聶開緒

（貴州省畢節(jié)市中醫(yī)院急診外科，貴州 畢節(jié) 551700）

內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術治療急性非復雜性闌尾炎手術技巧及安全性評估研究

聶開緒

（貴州省畢節(jié)市中醫(yī)院急診外科，貴州 畢節(jié) 551700）

目的研究并分析內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療手術治療急性非復雜性闌尾炎手術技巧及安全性。方法選取我院2016年1月～2016年12月收治的闌尾炎患者60例為研究對象，隨機將其分為研究組與對照組，各30例。予以研究組內(nèi)鏡下逆行闌尾炎手術，予以對照組腹腔鏡闌尾切除手術，統(tǒng)計并比較兩組患者的手術時間、住院時間、術后臥床時間就、體溫恢復正常時間及并發(fā)癥發(fā)生率。結果研究組合患者的手術時間、住院時間、術后臥床時間、及并發(fā)癥等的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論內(nèi)鏡下逆行在進行非復雜性闌尾炎治療中具有顯著的療效及安全性，值得臨床推廣應用。

內(nèi)鏡下逆行；急性非復雜性闌尾炎；手術技巧；安全性評估

作為臨床中最常見的一種急腹癥，急性闌尾炎的發(fā)病率較高，患者的主要臨床癥狀為疼痛、嘔吐及惡性等。為避免炎癥的擴散，患者病發(fā)后應及時的接受治療。本研究以我院收治的60例急性非復雜性闌尾炎患者為研究對象，分析內(nèi)鏡下逆行手術的具體方法及安全性，現(xiàn)報道如下。本研究排除伴有腹腔膿腫癥狀及穿孔的患者，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年12月收治的闌尾炎患者60例為研究對象，采用隨機分組的方式將其分為研究組與對照組，各30例。其中，研究組年齡20～60歲，平均（34.23±9.8）歲。對照組年齡20～59歲，平均（35.2±10.1）歲。

1.2 方法

予以對照組患者腹腔鏡闌尾炎手術，醫(yī)師依據(jù)患者的情況選擇手術的切口置入腹腔鏡，查找患者闌尾的位置及腹腔的實際情況，切除闌尾系膜、闌尾根部等后取出患者闌尾，并縫合切口。予以研究組患者內(nèi)鏡下逆行手術治療。手術前，患者接受腸道清潔措施，醫(yī)護人員將結腸鏡插置患者的回腸末端觀察其結構及回盲部黏膜等的情況，確定患者是否存在回腸末端及回盲部病變，然后探查其闌尾內(nèi)口及周圍組織等的實際情況。醫(yī)生采用內(nèi)鏡透明帽技術將患者闌尾開口充分暴露，在內(nèi)鏡直視下采用導絲配穴造影管完成對患者闌尾腔的插管操作，之后抽吸出患者闌尾內(nèi)部的積液，緩解其闌尾內(nèi)部的壓力，利用X線監(jiān)視患者闌尾腔內(nèi)注射造影劑觀察其闌尾的形態(tài)，確定患者闌尾腔內(nèi)梗阻物的位置及形態(tài)等，使用生理鹽水沖洗患者闌尾管腔，采用ERCP取石球囊取出其梗阻物。部分闌尾狹窄患者的治療中，應沿著插管導絲置入塑料支架方便支撐狹窄的闌尾官腔，緩解患者闌尾內(nèi)腔的壓力，引流7 d后拔除支架。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計并比較兩組患者的手術時間、住院時間、術后臥床時間、體溫恢復正常時間及并發(fā)癥等的發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術時間等指標情況比較

觀察兩組患者手術時間、術后臥床時間、體溫恢復正常時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率等指標情況；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術時間等指標情況比較（±s）

表1 兩組患者手術時間等指標情況比較（±s）

組別 手術時間（min） 術后臥床時間（d） 住院時間（d） 體溫恢復正常時間（d）研究組 18.2±15.5 1.0±0.1 3.2±1.4 1.2±0.5對照組 69.3±26.5 2.5±0.6 6.3±1.9 2.0±0.7

2.2 兩組患者并發(fā)癥等發(fā)生情況

本研究中，研究組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為5.2%，明顯低于對照組14.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床治療中，導致患者發(fā)生急性闌尾炎的最主要原因為患者闌尾管腔阻塞，多數(shù)患者闌尾腔狹窄及糞石阻礙物梗阻是造成病發(fā)的主要原因。腹腔鏡闌尾炎切除手術治療急性闌尾炎具有良好的效果，但患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，且術后存在諸多的殘留物，不利于患者的健康。

本研究采用內(nèi)鏡下逆行闌尾炎手術，依據(jù)患者的發(fā)病原因進行保守性的治療。醫(yī)生插管后，吸取患者體內(nèi)的積液后，有效的緩解了患者的闌尾官腔內(nèi)壓，利用取石術及支架支撐改善患者的官腔阻礙或官腔狹窄等癥狀。內(nèi)鏡下逆行闌尾炎不需要切除患者的闌尾，保留了其闌尾的免疫功能，避免患者術后便秘及腹瀉等并發(fā)癥的發(fā)生，該手術具有創(chuàng)傷小等優(yōu)點，其安全性較高。

本研究中，研究組患者的各項手術指標均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組合患者的手術時間、住院時間、術后臥床時間、及并發(fā)癥等的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，內(nèi)鏡下逆行闌尾炎手術治療急性非復雜性闌尾炎患者具有顯著的療效及安全性，值得推廣應用。

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ISSN.2095-8242.2017.054.10519.02

本文編輯：趙小龍