李文燕，陳玩霞*

（佛山市三水區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科，廣東 佛山 528100）

妊娠期高血壓實施護理干預(yù)對孕婦產(chǎn)后出血的影響觀察

李文燕，陳玩霞*

（佛山市三水區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科，廣東 佛山 528100）

目的探討對妊娠期高血壓患者實施護理干預(yù)對于其產(chǎn)后出血的影響效果。方法選取患有妊娠期高血壓的孕婦145例，按照入院的順序分為觀察組與對照組，其中觀察組87例，對照組58例；觀察組患者予以個體化護理干預(yù)措施，對照組患者按照產(chǎn)科常規(guī)護理措施進行狐貍；觀察兩組患者陰道分娩率、產(chǎn)后出血率以及血壓的變化。結(jié)果觀察組患者陰道分娩率高于對照組患者，產(chǎn)后出血率低于對照組患者，血壓恢復(fù)率高于對照組患者，兩組差異相比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過采取科學(xué)有效的護理干預(yù)措施，可以顯著提高妊娠期高血壓產(chǎn)婦的陰道分娩率，降低產(chǎn)后出血率，有效糾正妊娠期高血壓癥狀。

妊娠期高血壓；護理干預(yù)；產(chǎn)后出血

妊娠期高血壓是女性妊娠期的常見癥狀，發(fā)生在妊娠20周后，表現(xiàn)為全身的小動脈痙攣，極易合并高血壓、水腫以及蛋白尿等綜合癥狀。我國是妊娠期高血壓的高發(fā)病國家，每年發(fā)病率約9.4%[1]。在妊娠期高血壓的并發(fā)癥當(dāng)中，最為嚴重的是產(chǎn)后出血，妊娠期高血壓即為引發(fā)女性產(chǎn)后出血的重要原因[2]。為此，特針對妊娠期高血壓的護理干預(yù)問題展開研究，選取我院145例產(chǎn)婦，通過個體化護理干預(yù)措施進行護理，通過分組觀察，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年6月接收的妊娠期高血壓患者145例，患者年齡為24～42歲，孕周為36～42周，其中有初產(chǎn)婦108例，經(jīng)產(chǎn)婦37例。孕婦的體重為50～105 kg，收縮壓為140～190 mmHg，舒張壓為86～116 mmHg。所有孕婦的診斷結(jié)果均符合妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。將孕婦按照入院的順序進行分組，觀察組87例，對照組58例，兩組孕婦的臨床資料進行對比，其差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理評估

患者入院后，首先對其心理狀態(tài)、家庭背景、患病情況以及生活習(xí)慣進行評估。從而針對患者真實情況，設(shè)計專業(yè)化、科學(xué)化、個體化的護理干預(yù)措施，為每位產(chǎn)婦建立個人護理檔案，采取護理責(zé)任制，由產(chǎn)婦的責(zé)任護士負責(zé)組織與實施，對照組患者通過常規(guī)護理措施進行干預(yù)，觀察組采用個體化護理措施進行干預(yù)。

1.2.2 觀察組護理干預(yù)措施

1.2.2.1 密切觀察生命體征

24 h嚴密監(jiān)測患者生命體征，定時檢測孕婦胎動、胎心，每6 h記錄一次，留置24 h尿液，準(zhǔn)確測量并記錄產(chǎn)婦24小時的出入量，記錄尿量以及性狀，對于24小時的尿蛋白含量加以檢測。根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測產(chǎn)婦尿素氮含量，向主治醫(yī)師進行匯報，以便為臨床治療提供有效依據(jù)。

1.2.2.2 保持環(huán)境舒適安靜

保持病房內(nèi)空氣清新，定時通風(fēng)，光線適宜，避免強光以及噪音對產(chǎn)婦的刺激。將病房內(nèi)的溫度控制在22～25℃，而濕度則控制在60%～75%。如果醫(yī)院以及病房的條件允許，則可以根據(jù)孕婦的自身情況合理安排病床，保持左側(cè)臥位，盡量減少對孕婦雙下肢靜脈以及腎臟與輸尿管帶來的壓迫，充分改善靜脈的血液回流狀況。

1.2.2.3 合理營養(yǎng)豐富膳食

合理搭配飲食，根據(jù)目前孕婦的身體狀況以及血壓情況制定個性化食譜，如果孕婦存在明顯的水腫情況，則給予低鹽類飲食，如果孕婦的血尿素氮較高，則給予低蛋白飲食，盡量限制脂肪的攝入，多吃含鈣高、含鐵豐富的食品，將孕婦自身的營養(yǎng)加以均衡。加強皮膚護理，防止褥瘡或是破潰，指導(dǎo)孕婦進行適當(dāng)?shù)牡蛷姸冗\動，保持在每天30 min左右的運動量，每日進行外陰的清洗，戒煙酒。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組產(chǎn)婦治療效果比較

3 討 論

產(chǎn)婦妊娠期內(nèi)分泌異常、營養(yǎng)不均衡、精神過度緊張、免疫力下降，由于多重因素的共同作用[3]，導(dǎo)致妊娠期高血壓的發(fā)生，還與患者自身心理以及環(huán)境等因素密切相關(guān)，以全身性小動脈痙攣為主要臨床表現(xiàn)，妊娠期高血壓嚴重影響孕婦以及胎兒的供血與供氧，造成孕婦及胎兒缺血缺氧，危害母嬰健康?；加腥焉锲诟哐獕旱脑袐D，十分容易在分娩后發(fā)生大出血，主要是由于自身凝血功能障礙導(dǎo)致的。我院為了降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血幾率，更好地提高產(chǎn)婦的陰道分娩率，通過實施個體化護理干預(yù)措施[4]，由責(zé)任護士負責(zé)實施，效果顯著。通過實施個體化護理干預(yù)措施，可以有效提高陰道分娩率，降低產(chǎn)后出血率，對產(chǎn)婦的血壓進行有效控制，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 于貴華,托景堂.產(chǎn)后大出血患者的搶救及護理配合[J].護士進修雜志,2012.

[2] 段傳娥.大劑量硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓的護理對策[J].河南外科學(xué)雜志,2010.16(5):142-143.

[3] 陳秀芬.妊娠期高血壓患者護理干預(yù)效果分析[J].護士進修雜志,2011,26(21):2007-2008.

[4] 侯 菲.產(chǎn)后大出血的護理預(yù)防措施及效果探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013.

R473.71

B

ISSN.2095-8242.2017.054.10588.02

陳玩霞

本文編輯：吳 衛(wèi)