范開萍，杜 紅

（新疆心腦血管病醫(yī)院， 新疆 烏魯木齊 830000）

高血壓靶器官損害的發(fā)生與患者血清維生素D濃度的關(guān)系

范開萍，杜 紅

（新疆心腦血管病醫(yī)院， 新疆 烏魯木齊 830000）

目的探討高血壓靶器官損害的發(fā)生與患者血清維生素D濃度的關(guān)系。方法選取2015年4月至2016年4月來我院治療原發(fā)性高血壓患者53例，為實驗組。選取同時期來我院進行健康體檢的患者53例作為對照組。分析高血壓靶器官損害的發(fā)生與患者血清維生素D濃度的關(guān)系。結(jié)果實驗組患者的血清維生素D濃度顯著低于對照組，P＜0.05。結(jié)論由此可見，維生素D濃度與患者發(fā)生高血壓有一定相關(guān)性，可作為高血壓診斷中的一個預測因子，用于臨床上對高血壓患者的診療以及評估工作。

高血壓靶器官損害；血清；維生素D濃度

高血壓疾病會導致患者伴隨出現(xiàn)多種心腦血管疾病，且高血壓的發(fā)病率近年來逐年上升[1]。本文選取2015年4月至2016年4月來我院治療原發(fā)性高血壓患者53例，為實驗組。選取同時期來我院進行健康體檢的患者53例作為對照組。利用化學發(fā)光法對每組患者的血清維生素D水平進行測定，探討高血壓與靶器官損害之間的關(guān)系，從而對維生素D的作用機制進一步闡明，為高血壓的防治工作開辟新的思路?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2015年4月至2016年4月來我院治療原發(fā)性高血壓患者53例，為實驗組，男性24例，女性29例，年齡42～76歲，平均年齡(58.2±2.1)歲。選取同時期來我院進行健康體檢的患者53例作為對照組，男性25例，女性28例，年齡45～78歲，平均年齡(57.1±1.9)歲。納入標準:收縮壓≥140 mmHg，舒張壓＞90 mmHg；頸動脈粥樣硬化診斷標準:內(nèi)膜正常:內(nèi)膜光滑，內(nèi)膜中層厚度(IMT)＜1.0 mm；內(nèi)膜增厚:內(nèi)膜中層厚度≥1.0 mm；內(nèi)膜斑塊:局部出現(xiàn)隆起，IMT≥1.2 mm。以患者頸動脈內(nèi)膜增厚斑塊為頸動脈粥樣硬化的評判標準。排除標準:排除患有繼發(fā)性高血壓、自身免疫性疾病、心內(nèi)膜炎、肝硬化以及急慢性感染的患者。

1.2 方法

所有研究對象于入院后次日空腹抽取5 mL肘靜脈血，靜置30 min后對其離心15 min，離心速度為3000 r/min，對血清進行分離之后，將上層液放置在Eppendorf管中。所有標本采集完成后立即進行上機測定[2]。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0進行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計數(shù)資料行卡方檢驗，計量資料以(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，實驗組血清維生素D濃度顯著低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者血清維生素D水平比較(ng/mL)

3 討論

維生素D是保持人體正常運行的重要類固醇激素，在體內(nèi)器官、組織中利用特異性受體對骨鈣代謝以及腎臟腎素、心肌細胞生長繁殖基因進行表達[3]。在現(xiàn)今的醫(yī)學界維生素D作為一種新型的細胞因子在心血管疾病的多個環(huán)節(jié)中發(fā)生，如高血壓。心肌肥厚、血管壁重構(gòu)等等，現(xiàn)今已經(jīng)成為臨床研究的熱點話題[4]。維生素D主要是通過紫外線照射得到轉(zhuǎn)變或通過食用一些植物性食物而攝入，而接受紫外線B波段照射已經(jīng)成為維生素D的主要來源。由于受到地理因素、季節(jié)因素等影響，我國北方地區(qū)的日照時間顯著低于南方時間，導致北方人群中機體維生素D的合成減少，這也提示我國高血壓發(fā)病率存在“北高南低”的特點，說明高血壓發(fā)生與地域有一定關(guān)聯(lián)[5]。早期的臨床研究表明，導致高血壓發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果。維生素D可以對cAMP信號的傳導通路進行抑制，從而使得腎素釋放水平以及其活性得到抑制，并且這種作用的出現(xiàn)與其鈣磷調(diào)節(jié)作用沒有明顯關(guān)系。胰島素抵抗也是導致高血壓疾病出現(xiàn)的危險因素之一，維生素D通過對胰島β細胞內(nèi)VDR以及胰腺組織內(nèi)部的鈣結(jié)合蛋白進行調(diào)節(jié)，使得β細胞得以合成，并在體內(nèi)分泌胰島素[6-8]。綜上所述，原發(fā)性高血壓患者常伴有血清維生素D水平降低，且患者若伴有心臟、血管損害則維生素D濃度水平降低更加明顯。因而，可將機體維生素D水平下降作為高血壓疾病診斷的一個評估因素，確認仍需要借助其他臨床診治手段。

[1] 張?zhí)硖?，孫 光，張瀟怡，等.老年原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病患者動態(tài)血壓監(jiān)測的臨床研究[J].中國醫(yī)科大學學報，2014，(04):308-312.

[2] 張冠群，羅蔚峰，崔 曉，等.帕金森病患者周圍神經(jīng)病變與血清葉酸、維生素B＿(12)水平的相關(guān)性[J].中國老年學雜志，2014，(12):3245-3246.

[3] 徐 敏，繆培智，李 寧，等.原發(fā)性高血壓患者血清25-羥維生素D濃度與頸動脈內(nèi)膜中層厚度的關(guān)系[J].中國心血管雜志，2015，(02):101-104.

[4] 楊 萍，董曉華，戴青原，等.血漿腦利鈉肽與原發(fā)性高血壓靶器官損害的相關(guān)性研究[J].昆明醫(yī)科大學學報，2015，(05):118-122.

[5] 龍欣光，王昭軍，沈俊飛，等.高血壓患者血清TLR4、HMW-ADP水平變化及其對靶器官損傷和降壓療效的影響[J].山東醫(yī)藥，2016，(47):58-60.

Relationship between target organ damage and serum vitamin D concentration in patients with hypertension

FAN Kai-ping，DU Hong
(Xinjiang ardiovascular and cerebrovascular disease hospital， Xinjiang Urumqi 830000， China)

ObjectiveObjective:To investigate the relationship between target organ damage and serum vitamin D concentration in patients with hypertension.MethodsFifty-three patients with primary hypertension were enrolled in our hospital from April 2015 to April 2016，and the experimental group was selected.53 patients with healthy physical examination were selected as the control group at the same time.To analyze the relationship between the occurrence of target organ damage and serum vitamin D concentration.ResultsThe serum vitamin D concentration in the experimental group was significantly lower than that in the control group(P＜0.05).ConclusionIt can be seen that the concentration of vitamin D and the occurrence of hypertension in patients with a certain relevance，can be used as a predictor in the diagnosis of hypertension for the clinical diagnosis and treatment of patients with hypertension and assessment work.

Hypertension Target organ damage； Serum； Vitamin D concentration

R544.1

B

ISSN.2096-3718.2017.44.8524.02

本文編輯:彭晚林