朱社華

（菏澤市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科， 山東 菏澤 274000）

丁苯酞注射液聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療老年急性腦梗死的臨床療效分析

朱社華

（菏澤市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科， 山東 菏澤 274000）

目的探究丁苯酞注射液聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療老年急性腦梗死的臨床療效。方法 選擇2014年12月～2016年12月我院收治的84例老年急性腦梗死患者，隨機(jī)分為兩組，即觀察組經(jīng)丁苯酞注射液聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療，對(duì)照組僅經(jīng)復(fù)方丹參注射液治療，再對(duì)比兩組療效。結(jié)果觀察組總有效率為95.2%顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)；治療前兩組NIHSS評(píng)分與ADL評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)；治療后觀察組NIHSS評(píng)分為(4.92±1.47)分，ADL評(píng)分為(75.82±8.32)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.8%顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論老年急性腦梗死患者采用丁苯酞注射液聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療能夠有效改善日常生活活動(dòng)能力，控制并發(fā)癥的發(fā)生，效果顯著，值得臨床推廣采用。

丁苯酞注射液；復(fù)方丹參注射液；老年急性腦梗死；并發(fā)癥

急性腦梗死為常見(jiàn)腦血管疾病之一，相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示腦血管疾病致殘率高達(dá)75%，且多針對(duì)老年人群，對(duì)老年患者健康與生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。急性腦梗死致病機(jī)制為各種因素加重動(dòng)脈狹窄，使得腦組織缺氧、缺血、壞死，進(jìn)而引發(fā)神經(jīng)功能障礙。目前臨床多采用溶栓治療方式，但該治療方式存在適應(yīng)證以及“時(shí)間窗”等限制，不易被患者接受。目前臨床關(guān)注的重點(diǎn)已放在搶救缺血半暗帶，減輕再灌注損傷[2]。本研究中42例老年急性腦梗死患者采用丁苯酞注射液聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療，效果顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法將2014年12月—2016年12月我院收治的84例老年急性腦梗死患者分為兩組，其中觀察組42例，男23例，女19例，年齡為61～80歲，平均年齡為(67.8±5.6)歲， 病程為1 h～2 d， 平均病程為(13.2±4.2)h；對(duì)照組42例，男22例，女20例，年齡為60～78歲，平均年齡為(68.1±5.7)歲，病程為1 h～3 d，平均病程為(15.6±4.4)h。全部患者均經(jīng)CT檢查確診，并符合相關(guān)腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除伴有嚴(yán)重心、肝、腎功能不全，血液疾病，惡性腫瘤，精神障礙性疾病，研究藥物禁忌癥者。兩組在一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均接受調(diào)血脂，降壓以及抗血小板凝聚等治療。對(duì)照組:采用復(fù)方丹參注射液治療，將8～16 mL復(fù)方丹參注射液加入100～500 mL 5%葡萄糖溶液中，行靜脈滴注，1次/d。觀察組:采用丁苯酞注射液聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予100 mL丁苯酚注射液，靜脈滴注，2次/d。兩組均連續(xù)治療2周，且在治療期間給予康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 療效判定方法

治愈:臨床癥狀消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分較于治療前下降≥90%；好轉(zhuǎn):臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分較于治療前下降50.%～90%。無(wú)效:臨床癥狀為改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降≤50%。

1.4 臨床觀察指標(biāo)

(1)治療前后采用美國(guó)國(guó)立生院卒中量表(NIHSS)與日常生活活動(dòng)能力量表(ADL)進(jìn)行評(píng)分，進(jìn)而評(píng)估效果。(2)觀察并記錄兩組褥瘡、感染、消化道出血等并發(fā)癥強(qiáng)狂。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組總有效率為95.2%顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組治療前后NIHSS評(píng)分與ADL評(píng)分對(duì)比

治療前兩組NIHSS評(píng)分與ADL評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)；治療后觀察組NIHSS評(píng)分為(4.92±1.47)分，ADL評(píng)分為(75.82±8.32)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后NIHSS評(píng)分與ADL評(píng)分對(duì)比(χ±s，分)

2.3 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.8%顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

急性腦梗死可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生腦血管循環(huán)障礙，由于腦組織缺氧缺血引發(fā)局限性腦組織缺血性壞死[3]。其發(fā)病較為突然，嚴(yán)重威脅了患者生命安全。此外急性腦梗死還可導(dǎo)致腦內(nèi)大量自由基，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜、神經(jīng)元造成直接損害，誘發(fā)腦水腫，導(dǎo)致細(xì)胞凋亡。正由于多種病理環(huán)節(jié)引發(fā)缺血半暗帶遲發(fā)性損害[4]。針對(duì)缺血性半暗帶的搶救關(guān)鍵即為進(jìn)行超早期溶栓，但多數(shù)患者由于“時(shí)間窗”限制，錯(cuò)過(guò)溶栓治療[5]。

復(fù)方丹參注射液成分包括丹參、降香，其中丹參能夠活血調(diào)經(jīng)，抗血栓、保護(hù)體外循環(huán)紅細(xì)胞，控制血小板凝聚；降香能夠行氣活血，抗凝血、改善血液循環(huán)[6]。但單用該藥物療效欠佳。相關(guān)研究顯示，復(fù)方丹參注射液聯(lián)合神經(jīng)保護(hù)類藥物治療，能夠有效控制缺血性反應(yīng)的干擾，增長(zhǎng)受損神經(jīng)元的存活時(shí)間，減小腦梗死面積，且有效避免腦出血。丁苯酞注射液為神經(jīng)保護(hù)類藥物，其作用機(jī)制表現(xiàn)為:提高腦部血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，抑制炎癥反應(yīng)，降低谷氨酸釋放量，增強(qiáng)抗氧化酶活性；增強(qiáng)腦部缺血承受能力，保護(hù)線粒體；保護(hù)神經(jīng)元，促進(jìn)受損神經(jīng)的修復(fù)[7-8]。

本研究中42例老年急性腦梗死患者采用丁苯酞注射液聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療，結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)；治療后觀察組NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，提示聯(lián)合治療能夠有效改善預(yù)后，增強(qiáng)患者日常生活能力；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，表明聯(lián)合治療能夠有效控制發(fā)生并發(fā)癥。

綜上所述，老年急性腦梗死患者采用丁苯酞注射液聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療能夠有效改善日常生活活動(dòng)能力，控制并發(fā)癥的發(fā)生，效果良好。

[1] 唐 鵬，劉 玥，劉 鵬，等.丁苯酞注射液治療急性腦梗死的初步探討[J].中華老年多器官疾病雜志，2014，13(8):583-586.

[2] 趙月霞，楊 笑，龐耀斌，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，36(3):326-328.

[3] 陳 軍.丁苯酞注射液聯(lián)合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療老年急性腦梗死臨床觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2015，43(2):62-64.

Clinical analysis of butylphthalide injection combined with Compound Danshen injection in the treatment of elderly patients with acute cerebral infarction

ZHU She-hua
(Neurology of Heze city Hospital， Shandong Heze 274000， China)

ObjectiveObjective:To investigate the clinical efficacy of butylphthalide injection combined with Compound Danshen injection in the treatment of elderly patients with acute cerebral infarction.Methods84 cases of elderly patients with acute cerebral infarction in December 2014 ～ 2016 year in December in our hospital， were randomly divided into two groups， the observation group by butylphthalide injection combined with Compound Danshen injection，the control group only treated with Compound Danshen injection treatment，then compare the curative effect of two groups.Resultsthe total efficiency of the observation group was 95.2%higher than that of the control group(P＜0.05)； the two group NIHSS score and ADL score compared no significant difference before treatment(P＞0.05)； the observation group after treatment NIHSS score was(4.92+1.47)，ADL score(75.82+8.32)was significantly better than the control group(P＜0.05)； the complication rate of observation group was 4.8%lower than the control group(P＜0.05).Conclusionit can effectively improve the ability of daily life by butylphthalide injection combined with Danshen injection in the treatment of elderly patients with acute cerebral infarction， complications occur， control effect is significant， worthy of clinical use.

butylphthalide injection， compound Danshen injection， acute cerebral infarction in the elderly， complications

R453

B

ISSN.2096-3718.2017.44.8523.02

本文編輯:柯鳳