丁 立，范 波*，王 競(jìng)，范志江

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院/常熟市第一人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇 常熟 215500）

比卡魯胺+戈舍瑞林間斷性治療前列腺癌的臨床研究

丁 立，范 波*，王 競(jìng)，范志江

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院/常熟市第一人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇 常熟 215500）

目的探析比卡魯胺+戈舍瑞林間斷性治療前列腺癌的臨床效果。方法選取2013年3月～2016年3月我院收治的前列腺癌患者58例為本次研究對(duì)象，依照其入院?jiǎn)坞p次序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組（n=29）與觀察組（n=29），對(duì)照組采用比卡魯胺+戈舍瑞林持續(xù)治療，觀察組采用比卡魯胺+戈舍瑞林間斷性治療。對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果由本次研究可知，兩組患者在治療前其PSA與f-PSA并無顯著差異（P＞0.05），在治療后均有明顯改善（P＜0.05），并且治療后兩組同時(shí)期PSA與f-PSA水平無顯著差異（P＞0.05）。兩組患者并發(fā)癥均以潮熱及性功能障礙為主，并且對(duì)照組在在并發(fā)癥發(fā)生率上，對(duì)照組遠(yuǎn)不及觀察組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論比卡魯胺+戈舍瑞林間斷性治療前列腺癌的臨床效果與持續(xù)治療的效果無較大差異，但間斷治療的并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)更低。

比卡魯胺；戈舍端林；前列腺癌

前列腺癌屬于生殖系統(tǒng)中發(fā)生率較高的一種惡性腫瘤，多發(fā)生于老年群體中，且由于患者年齡較大，多伴有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移以及浸潤(rùn)膀胱等，難以給予有效的手術(shù)治療。本次研究特選擇我院近年所收治前列腺癌患者為對(duì)象，并給予其中部分患者以比卡魯胺+戈舍瑞林進(jìn)行聯(lián)合治療，以觀察該治療方法在前列腺癌患者中的應(yīng)用效果。現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2016年3月我院收治的前列腺癌患者58例為本次研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)我院倫理委員批準(zhǔn)認(rèn)可，皆對(duì)本次研究知情并自愿簽署同意書，依照其入院?jiǎn)坞p次序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組（n=29）與觀察組（n=29）。對(duì)照組：最小年齡為56歲，最大年齡為79歲，平均年齡為（68.45±13.12）歲，其中22例患者伴有排尿梗阻，5例患者伴有骨轉(zhuǎn)移灶，4例患者伴有骨痛。觀察組：最小年齡為55歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（68.36±13.18）歲，其中23例患者伴有排尿梗阻，6例患者伴有骨轉(zhuǎn)移灶，2例患者伴有骨痛。兩組研究對(duì)象基本資料對(duì)比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用比卡魯胺+戈舍瑞林持續(xù)治療，比卡魯胺（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司），50 mg/次，1次/d，口服，戈舍瑞林（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司），3.6 mg/次，28d/次，連續(xù)治療12個(gè)月為一個(gè)療程。觀察組采用比卡魯胺+戈舍瑞林間斷性治療，給藥方法與對(duì)照組相同，不過若患者血清PSA值低于0.2 ng/mL，則將藥物均停用，若患者PSA值再次升至4 ng/mL，則需要再次對(duì)其進(jìn)行持續(xù)治療，直至再次降低至0.2 ng/mL停止治療。患者均每月復(fù)查一次PSA。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者PSA與f-PSA水平對(duì)比

由本次研究可知，兩組患者在治療前其PSA與f-PSA并無顯著差異（P＞0.05），在治療后均有明顯改善（P＜0.05），并且治療后兩組同時(shí)期PSA與f-PSA水平無顯著差異（P＞0.05）。如下表1、表2所示。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

由本次研究可知，兩組患者并發(fā)癥均以潮熱及性功能障礙為主，并且對(duì)照組在在并發(fā)癥發(fā)生率上，對(duì)照組遠(yuǎn)不及觀察組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如下表3所示。

表1 兩組患者PSA水平對(duì)比（±s，ng/mL）

表1 兩組患者PSA水平對(duì)比（±s，ng/mL）

組別 例數(shù) 治療前 治療一個(gè)月 治療三個(gè)月 治療六個(gè)月對(duì)照組 29 55.77±15.22 20.22±3.33 10.11±2.94 2.31±1.02觀察組 29 55.19±15.08 21.31±2.88 11.08±2.86 2.22±0.89

表2 兩組患者f-PSA水平對(duì)比（x±s）

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，近幾年前列腺癌在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率一直呈逐年升高趨勢(shì)，我國亦是如此。由于前列腺癌多為老年患者，其身體機(jī)能逐漸退化，身體素質(zhì)較差，對(duì)于手術(shù)的耐受性較低，大部分都無法實(shí)施手術(shù)方法根治。既往臨床研究證實(shí)，對(duì)前列腺癌患者施以雄激素阻斷療法進(jìn)行治療，不僅有助于改善患者臨床癥狀，同時(shí)還有助于顯著降低血清酸性磷酸酶水平[1]。也有不少學(xué)者證實(shí)，前列腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)在很大程度上依賴于雄激素。故而，當(dāng)前對(duì)于前列腺癌的治療中多采用內(nèi)分泌方法進(jìn)行治療[2-3]。比卡魯胺屬于非甾體類抗雄激素藥物，主要是通過與雄激素受體發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性的結(jié)合，從而對(duì)雄激素的作用產(chǎn)生抑制[4]。戈舍瑞林是一種促黃體生成素，主要是通過抑制腦垂體促黃體生成素的合成，從而降低血清PSA值。以上兩種藥物多聯(lián)合用于前列腺癌的治療中[5]。不過在臨床實(shí)踐中，采用內(nèi)分泌治療具有較為明顯的不良反應(yīng)，常見的有貧血、性欲減退、性功能下降以及骨質(zhì)疏松等，并且在治療過程中也會(huì)發(fā)生非激素依賴的問題，例如轉(zhuǎn)移灶增多以及癌變進(jìn)展等。再加上內(nèi)分泌治療的成本比較高，導(dǎo)致其臨床推廣存在局限性。間歇性內(nèi)分泌治療是當(dāng)前提出的一種新型治療模式，主要是通過雄激素對(duì)癌細(xì)胞進(jìn)行間歇性的抑制，有助于延遲前列腺癌進(jìn)展到雄激素非依賴階段[6]。另外，此種治療模式還具有提高患者生活質(zhì)量、降低治療成本以及延長(zhǎng)患者生存期的優(yōu)勢(shì)。由本次研究可知，兩組患者在治療前其PSA與f-PSA并無顯著差異（P＞0.05），在治療后均有明顯改善（P＜0.05），并且治療后兩組同時(shí)期PSA與f-PSA水平無顯著差異（P＞0.05）。兩組患者并發(fā)癥均以潮熱及性功能障礙為主，并且對(duì)照組在在并發(fā)癥發(fā)生率上，對(duì)照組遠(yuǎn)不及觀察組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過為前列腺癌患者提供比卡魯胺+戈舍瑞林間斷性治療，可在確保治療效果的同時(shí)，降低其主要并發(fā)癥的發(fā)生率，其臨床價(jià)值值得肯定。

[1] 馬 敏,吳海嘯,吳 漢,等.戈舍瑞林聯(lián)合比卡魯胺治療轉(zhuǎn)移性前列腺癌術(shù)后患者的臨床效果[J].中國醫(yī)藥,2017,12(3):403-406.

[2] 耿仲平,王毅東,趙文兵.戈舍瑞林聯(lián)合比卡魯胺治療前列腺癌的不良反應(yīng)及處理[J].中國藥物與臨床,2012,12(4):464-465.

[3] 翟忠奇,羅曉輝,湯正岐,等.晚期前列腺癌間歇與持續(xù)性內(nèi)分泌治療的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2015,23(4):522-524.

[4] 喬明洲,宋 歌,張海芳,等.醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑與手術(shù)去勢(shì)聯(lián)合比卡魯胺片治療晚期前列腺癌的療效比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(4):182-183.

[5] 李 青,李明川,王永興,等.近距離放療聯(lián)合比卡魯胺150mg在前列腺癌治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥,2013,8(7):966-968.

[6] 李 靜,石 軼.戈舍瑞林與曲普瑞林治療晚期前列腺癌的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(21):4265-4266.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7475.02

范波，E-mail：fanbo_cs@sina.com

本文編輯：王雨辰