王立奐,范桂芹,劉 桂
(高唐縣婦幼保健院,山東 聊城 252800)
神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測(cè)及早期干預(yù)對(duì)高危兒智能發(fā)育影響的研究
王立奐,范桂芹,劉 桂
(高唐縣婦幼保健院,山東 聊城 252800)
目的探究神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測(cè)及早期干預(yù)對(duì)高危兒智能發(fā)育的影響。方法 選取我院2015年1~2015年12月篩查建檔管理的高危兒120例,將他們分為比較組和干預(yù)組。干預(yù)組進(jìn)行神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測(cè)及早期干預(yù),比較組不進(jìn)行早期干預(yù)措施,對(duì)比分析兩組高危兒的智能發(fā)育結(jié)果。結(jié)果 高危兒的神經(jīng)行為異常率隨著月齡的增長而下降,并且干預(yù)組的神經(jīng)行為改善情況比比較組的效果好;經(jīng)過十八個(gè)月的干預(yù)之后,兩組高危兒的發(fā)育商都有所提升,但干預(yù)組的發(fā)育商高于比較組。結(jié)論 神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測(cè)及早期干預(yù)能夠有效改善高危兒的智能發(fā)育情況,促進(jìn)高危兒的正常發(fā)育,作為一種有效的治療手段值得在臨床應(yīng)用中推廣。
神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測(cè);早期干預(yù);高危兒
隨著近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,高危兒的存活率得到有效提高,但是臨床上缺乏對(duì)存活的高危兒神經(jīng)行為發(fā)育的監(jiān)測(cè)系統(tǒng),無法對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)治療,導(dǎo)致這些兒童在不同年齡段出現(xiàn)神經(jīng)行為發(fā)育問題,對(duì)高危兒的身心健康造成嚴(yán)重威脅,給家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。為了探究神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測(cè)及早期干預(yù)對(duì)高危兒智能發(fā)育的作用,本研究對(duì)120例高危兒進(jìn)行了觀察研究,現(xiàn)報(bào)道如下。
選取我院2015年1~2015年12月篩查建檔管理的高危兒120例,采用單雙數(shù)隨機(jī)法將他們分為比較組和干預(yù)組,各60例。所有高危兒均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中早產(chǎn)兒56例,足月小樣兒21例,早產(chǎn)低體重兒11例,妊娠合并癥18例,重度窒息4例,輕度窒息10例。
兩組高危兒均進(jìn)行神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測(cè),干預(yù)組根據(jù)早期監(jiān)測(cè)的結(jié)果進(jìn)行有針對(duì)性的早期干預(yù)。
1.2.1 神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測(cè)。依據(jù)嬰幼兒各階段的神經(jīng)行為發(fā)育特點(diǎn),出生一個(gè)月后開始對(duì)他們的體格發(fā)育和神經(jīng)發(fā)育進(jìn)行監(jiān)測(cè),并記錄各個(gè)階段神經(jīng)行為發(fā)育問題。
1.2.2 早期干預(yù)。根據(jù)鮑秀蘭0~3歲孩童早期干預(yù)大綱,對(duì)異常高危兒進(jìn)行有針對(duì)性、階段性和個(gè)體化的干預(yù)訓(xùn)練。主要的訓(xùn)練內(nèi)容有:語言、動(dòng)作、認(rèn)知和社會(huì)行為適應(yīng)能力;主要的訓(xùn)練方法:視聽覺的刺激,按摩,被動(dòng)體操等。遵照嬰兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律,進(jìn)行抬頭、翻身,爬行等運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練強(qiáng)度為一天兩次,一次30~60 min為宜。循序漸進(jìn)地進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練、藥物治療和作業(yè)治療等。
(1)根據(jù)MRI進(jìn)行聽力和頭顱檢測(cè);(2)采用Gesell進(jìn)行高危兒發(fā)育商檢查,分?jǐn)?shù)達(dá)到86分以上為正常,臨界為75~85分,異常為75分以下。
采用SPSS 18.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
神經(jīng)行為異常率隨著高危兒月齡的增長而下降。1~3月兩組高危兒神經(jīng)性行為差異比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),6個(gè)月后差異明顯。見表1。
表1 六個(gè)月內(nèi)兩組高危兒神經(jīng)行為異常率對(duì)比 [n(%)]
經(jīng)過十八個(gè)月的干預(yù)之后,兩組高危兒的發(fā)育商(大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語言和個(gè)人、社會(huì)行為能力方面)都有所提升,但干預(yù)組的發(fā)育商高于比較組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
從嬰兒出生后到三歲這段期間,是大腦發(fā)育最為迅速的時(shí)期,尤其是在出生后的第一年,隨著腦重的增加,神經(jīng)細(xì)胞也在不斷的增殖,樹突發(fā)育速度加快,突觸的連接不斷增多。如果在這個(gè)時(shí)候加強(qiáng)對(duì)高危兒的干預(yù),可以改善受損大腦的可塑性,促進(jìn)功能代償,在一定程度上提升高危兒的潛在能力。定期對(duì)高危兒進(jìn)行神經(jīng)行為監(jiān)測(cè),可以盡早地發(fā)現(xiàn)腦損傷的情況,以便進(jìn)行極早期的干預(yù)措施,降低神經(jīng)行為發(fā)育落后和行為偏離的風(fēng)險(xiǎn),最大程度地發(fā)揮大腦的潛能。本研究中,對(duì)高危兒進(jìn)行神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測(cè)及早期干預(yù),取得較好的成績,干預(yù)組高危兒的異常率明顯低于比較組,并且發(fā)育商也比比較組的高。
綜上所述,神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測(cè)及早期干預(yù)對(duì)高危兒智能發(fā)育的療效顯著,能夠促進(jìn)高危兒的智能發(fā)育,降低高危兒異常率,作為一種有效改善高危兒智能發(fā)育手段,值得推廣到臨床應(yīng)用中。
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R720.597
B
ISSN.2095-8242.2017.053.10341.02
本文編輯:趙小龍