王立奐，范桂芹，劉 桂

（高唐縣婦幼保健院，山東 聊城 252800）

神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測(cè)及早期干預(yù)對(duì)高危兒智能發(fā)育影響的研究

王立奐，范桂芹，劉 桂

（高唐縣婦幼保健院，山東 聊城 252800）

目的探究神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測(cè)及早期干預(yù)對(duì)高危兒智能發(fā)育的影響。方法 選取我院2015年1～2015年12月篩查建檔管理的高危兒120例，將他們分為比較組和干預(yù)組。干預(yù)組進(jìn)行神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測(cè)及早期干預(yù)，比較組不進(jìn)行早期干預(yù)措施，對(duì)比分析兩組高危兒的智能發(fā)育結(jié)果。結(jié)果 高危兒的神經(jīng)行為異常率隨著月齡的增長而下降，并且干預(yù)組的神經(jīng)行為改善情況比比較組的效果好；經(jīng)過十八個(gè)月的干預(yù)之后，兩組高危兒的發(fā)育商都有所提升，但干預(yù)組的發(fā)育商高于比較組。結(jié)論 神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測(cè)及早期干預(yù)能夠有效改善高危兒的智能發(fā)育情況，促進(jìn)高危兒的正常發(fā)育，作為一種有效的治療手段值得在臨床應(yīng)用中推廣。

神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測(cè)；早期干預(yù)；高危兒

隨著近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，高危兒的存活率得到有效提高，但是臨床上缺乏對(duì)存活的高危兒神經(jīng)行為發(fā)育的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，無法對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)治療，導(dǎo)致這些兒童在不同年齡段出現(xiàn)神經(jīng)行為發(fā)育問題，對(duì)高危兒的身心健康造成嚴(yán)重威脅，給家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。為了探究神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測(cè)及早期干預(yù)對(duì)高危兒智能發(fā)育的作用，本研究對(duì)120例高危兒進(jìn)行了觀察研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1～2015年12月篩查建檔管理的高危兒120例，采用單雙數(shù)隨機(jī)法將他們分為比較組和干預(yù)組，各60例。所有高危兒均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中早產(chǎn)兒56例，足月小樣兒21例，早產(chǎn)低體重兒11例，妊娠合并癥18例，重度窒息4例，輕度窒息10例。

1.2 治療方法

兩組高危兒均進(jìn)行神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測(cè)，干預(yù)組根據(jù)早期監(jiān)測(cè)的結(jié)果進(jìn)行有針對(duì)性的早期干預(yù)。

1.2.1 神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測(cè)。依據(jù)嬰幼兒各階段的神經(jīng)行為發(fā)育特點(diǎn)，出生一個(gè)月后開始對(duì)他們的體格發(fā)育和神經(jīng)發(fā)育進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并記錄各個(gè)階段神經(jīng)行為發(fā)育問題。

1.2.2 早期干預(yù)。根據(jù)鮑秀蘭0～3歲孩童早期干預(yù)大綱，對(duì)異常高危兒進(jìn)行有針對(duì)性、階段性和個(gè)體化的干預(yù)訓(xùn)練。主要的訓(xùn)練內(nèi)容有：語言、動(dòng)作、認(rèn)知和社會(huì)行為適應(yīng)能力；主要的訓(xùn)練方法：視聽覺的刺激，按摩，被動(dòng)體操等。遵照嬰兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律，進(jìn)行抬頭、翻身，爬行等運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練強(qiáng)度為一天兩次，一次30～60 min為宜。循序漸進(jìn)地進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練、藥物治療和作業(yè)治療等。

1.3 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

（1）根據(jù)MRI進(jìn)行聽力和頭顱檢測(cè)；（2）采用Gesell進(jìn)行高危兒發(fā)育商檢查，分?jǐn)?shù)達(dá)到86分以上為正常，臨界為75～85分，異常為75分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 六個(gè)月內(nèi)兩組高危兒神經(jīng)行為異常率對(duì)比

神經(jīng)行為異常率隨著高危兒月齡的增長而下降。1～3月兩組高危兒神經(jīng)性行為差異比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），6個(gè)月后差異明顯。見表1。

表1 六個(gè)月內(nèi)兩組高危兒神經(jīng)行為異常率對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組高危兒干預(yù)前后發(fā)育商對(duì)比

經(jīng)過十八個(gè)月的干預(yù)之后，兩組高危兒的發(fā)育商（大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語言和個(gè)人、社會(huì)行為能力方面）都有所提升，但干預(yù)組的發(fā)育商高于比較組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

從嬰兒出生后到三歲這段期間，是大腦發(fā)育最為迅速的時(shí)期，尤其是在出生后的第一年，隨著腦重的增加，神經(jīng)細(xì)胞也在不斷的增殖，樹突發(fā)育速度加快，突觸的連接不斷增多。如果在這個(gè)時(shí)候加強(qiáng)對(duì)高危兒的干預(yù)，可以改善受損大腦的可塑性，促進(jìn)功能代償，在一定程度上提升高危兒的潛在能力。定期對(duì)高危兒進(jìn)行神經(jīng)行為監(jiān)測(cè)，可以盡早地發(fā)現(xiàn)腦損傷的情況，以便進(jìn)行極早期的干預(yù)措施，降低神經(jīng)行為發(fā)育落后和行為偏離的風(fēng)險(xiǎn)，最大程度地發(fā)揮大腦的潛能。本研究中，對(duì)高危兒進(jìn)行神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測(cè)及早期干預(yù)，取得較好的成績，干預(yù)組高危兒的異常率明顯低于比較組，并且發(fā)育商也比比較組的高。

綜上所述，神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測(cè)及早期干預(yù)對(duì)高危兒智能發(fā)育的療效顯著，能夠促進(jìn)高危兒的智能發(fā)育，降低高危兒異常率，作為一種有效改善高危兒智能發(fā)育手段，值得推廣到臨床應(yīng)用中。

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[2]魯玉霞.高危兒早期異常神經(jīng)行為發(fā)育的動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)和早期干預(yù)的方法及效果[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志,2016(5):58-59.

[3]王章星,童燕梅,陳明秋.早期干預(yù)隨訪對(duì)高危兒發(fā)育影響的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2016,8(6):560-563.

R720.597

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ISSN.2095-8242.2017.053.10341.02

本文編輯：趙小龍