文/田禎 圖/沫沫

兒童補(bǔ)鈣那些事

文/田禎 圖/沫沫

如何判斷缺鈣

需要結(jié)合兒童多汗、睡眠不好、枕禿等癥狀、喂養(yǎng)史和化驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)綜合判斷。如微量血檢驗(yàn)血清骨堿性磷酸酶，BALP是ALP的一種類(lèi)型，由骨樣組織成骨細(xì)胞的基質(zhì)小泡釋放并分泌出來(lái)以促進(jìn)鈣磷沉積,在兒童缺鈣或患佝僂病時(shí)增高，有助于診斷。缺鈣才補(bǔ)，不缺不補(bǔ)。

補(bǔ)多少鈣比較適宜

在食物中原有鈣水平的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充鈣劑的劑量以攝入的鈣總量能達(dá)到推薦的每日膳食供給量水平的效果為好。下表是中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦居民每日鈣適宜攝入量標(biāo)準(zhǔn)，以及各年齡段兒童通過(guò)食物攝入元素鈣的平均水平，需要額外補(bǔ)充的鈣劑用量。具體鈣劑選擇和用量應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)寶寶喂養(yǎng)和消化吸收狀況給予個(gè)性化指導(dǎo)。

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦居民每日鈣適宜攝入量標(biāo)準(zhǔn)（以元素鈣為單位計(jì)算）

富含鈣質(zhì)的食物

奶制品是鈣質(zhì)的最佳來(lái)源，不但含鈣量高，且鈣磷比例適于兒童吸收利用，此外蝦皮、麻醬、豆制品也是嬰幼兒補(bǔ)鈣佳品。

含鈣量較高的食物一覽表

250毫升牛奶=200毫升酸奶=40克奶酪，含大約300毫克元素鈣

影響鈣吸收因素

影響鈣吸收因素很多，如胎兒期儲(chǔ)鈣不足，輔食添加不當(dāng)，幼兒期膳食結(jié)構(gòu)不合理，維生素D缺乏，食鹽含量高或膳食結(jié)構(gòu)不均衡；進(jìn)食菠菜、油菜以及含有較高草酸、植酸的谷物等；寶寶運(yùn)動(dòng)量低，代謝水平降低等因素也都會(huì)影響鈣的吸收。

哪種鈣劑好

1.含鈣量高;2.溶解度高;3.服用后吸收、利用度高。由于每個(gè)孩子的口味和個(gè)體有差異，對(duì)鈣劑吸收和胃腸道反應(yīng)不太一樣，可以先試試乳酸鈣，這是因?yàn)槿樗徕}對(duì)胃的刺激性小一些，吸收率較高；碳酸鈣的溶解度相對(duì)較好，優(yōu)點(diǎn)是吸收率比較高。

常用鈣劑吸收利用度比較

不要把鈣劑放到牛奶、米湯或稀粥等食物中，食物中的植酸會(huì)影響鈣吸收。鈣劑中碳酸鈣的吸收率最高，但有的媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶服用碳酸鈣后大便變干，這是因?yàn)閷殞毞免}后，在胃酸的作用下一部分碳酸鈣會(huì)變成氯化鈣，進(jìn)入腸道后會(huì)形成磷酸鈣，這些鈣鹽很難被吸收，并抑制腸道蠕動(dòng)，可能會(huì)引起便秘，尤其對(duì)胃腸功能弱的小寶寶，這種情況更有可能發(fā)生。除了保證鈣的攝入，還要多運(yùn)動(dòng)和補(bǔ)充足夠的維生素D。

維生素D的來(lái)源與補(bǔ)充

維生素D對(duì)骨骼的作用：促進(jìn)小腸對(duì)鈣、磷的吸收；促進(jìn)腎臟對(duì)鈣、磷的重吸收，減少流失；促進(jìn)舊骨脫鈣及新骨形成。研究表明，沒(méi)有活性維生素D的參與，膳食中的鈣吸收不到10%，充足的維生素D是保障最佳鈣吸收的必要條件。維生素D缺乏會(huì)引起鈣吸收不良：母親妊娠期鈣和(或)維生素D攝人不足、早產(chǎn)／低出生體重、雙胎／多胎等，致使胎兒期維生素D和鈣儲(chǔ)存不足，造成嬰兒一出生就出現(xiàn)鈣缺乏癥狀；嬰幼兒由于生長(zhǎng)迅速，對(duì)鈣的需求量大，如果維生素D不足，鈣吸收不良，會(huì)引起維生素D缺乏性佝僂病，初期表現(xiàn)為夜驚、好哭、易出汗、枕禿等；進(jìn)而會(huì)引起雞胸、漏斗胸、肋骨串珠等胸骨變形；如寶寶開(kāi)始走路還沒(méi)能及時(shí)糾正就會(huì)形成O型腿、X型腿等嚴(yán)重癥狀，對(duì)寶寶一生造成不可逆的影響。

維生素D和鈣有什么關(guān)系

天然食物中維生素D含量極少，海產(chǎn)類(lèi)的魚(yú)肝中含量高于禽畜肝臟和蛋類(lèi)、奶類(lèi)。維生素D主要為機(jī)體自身合成，多曬太陽(yáng)可以使寶寶皮膚內(nèi)的7-脫氫膽固醇受到陽(yáng)光中紫外線照射后，會(huì)轉(zhuǎn)化成維生素D，維生素D的活性代謝產(chǎn)物有助于鈣在腸道的吸收，帶寶寶曬太陽(yáng)非常有必要，但2歲以下的寶寶，由于生長(zhǎng)發(fā)育快和身體皮膚范圍較小，靠自己皮膚產(chǎn)生的維生素D不能滿(mǎn)足需求，還需要額外補(bǔ)充。1歲以?xún)?nèi)嬰兒每天需要400國(guó)際單位的維生素D，每天應(yīng)該補(bǔ)充多少與實(shí)際喂養(yǎng)有關(guān)。由于母乳中維生素D含量甚微，所以才建議純母乳喂養(yǎng)嬰兒每天補(bǔ)充400國(guó)際單位。對(duì)于配方粉喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)者應(yīng)根據(jù)配方粉的食量酌情考慮，家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)配方粉罐上的成分表計(jì)算一下孩子每天維生素D的攝入量。

編輯 洪 靜 張劍宇