葉愛連 林麗娜 曾淑平

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬深圳沙井醫(yī)院上星社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東廣州 518104

健康教育干預(yù)對(duì)社區(qū)嬰幼兒母乳喂養(yǎng)行為及其生長(zhǎng)發(fā)育的影響

葉愛連 林麗娜 曾淑平

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬深圳沙井醫(yī)院上星社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東廣州 518104

目的探討健康教育干預(yù)對(duì)社區(qū)嬰幼兒母乳喂養(yǎng)行為及其生長(zhǎng)發(fā)育的影響。方法收集2015年1月～2017年1月在沙井人民醫(yī)院上星社區(qū)健康服務(wù)中心進(jìn)行產(chǎn)后家庭訪視的產(chǎn)褥期婦女100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將產(chǎn)婦均分為兩組（n=50），對(duì)照組主要選擇傳統(tǒng)的隨訪教育方法，觀察組采用健康教育干預(yù)措施，隨訪比較兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)方式和健康知識(shí)知曉情況，并比較兩組嬰兒6個(gè)月時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育情況。結(jié)果觀察組母乳喂養(yǎng)率明顯高于對(duì)照組，混合喂養(yǎng)率和人工喂養(yǎng)率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期衛(wèi)生知識(shí)﹑產(chǎn)后保健知識(shí)﹑新生兒護(hù)理及保健知識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。6個(gè)月時(shí)觀察組嬰兒的身高明顯高于對(duì)照組嬰兒，體重也明顯重過(guò)對(duì)照組嬰兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而觀察組嬰兒的血紅蛋白明顯優(yōu)于對(duì)照組，且缺鐵性貧血的發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論健康教育干預(yù)措施能夠提高社區(qū)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率，有效提高產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)的掌握率，有利于健康行為的建立，并科學(xué)地指導(dǎo)喂養(yǎng)嬰兒，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育具有積極的促進(jìn)作用。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；產(chǎn)褥期婦女；母乳喂養(yǎng)；健康教育干預(yù)

近年來(lái)母乳喂養(yǎng)的問(wèn)題受到國(guó)內(nèi)外共同的關(guān)注。相關(guān)調(diào)查顯示，雖然我國(guó)一直以來(lái)都提倡母乳喂養(yǎng)的重要性，但我國(guó)6個(gè)月以上純母乳喂養(yǎng)率不到50%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他國(guó)家的水平現(xiàn)狀不容樂(lè)觀[1-2]。社區(qū)是為產(chǎn)褥期婦女提供保健服務(wù)的重要場(chǎng)所。社區(qū)醫(yī)生在婦女產(chǎn)褥期進(jìn)行家庭訪視，為產(chǎn)褥期婦女提供包括喂養(yǎng)指導(dǎo)在內(nèi)的保健服務(wù)，一直是社區(qū)婦幼保健的重要工作。因此，為提高母乳喂養(yǎng)率及促進(jìn)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育，我們對(duì)2015年1月～2017年1月社區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2017年1月在沙井人民醫(yī)院上星社區(qū)健康服務(wù)中心進(jìn)行產(chǎn)后家庭訪視的產(chǎn)褥期婦女100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：均為正常入戶訪視的產(chǎn)褥期婦女，且自愿參加并能配合健康教育干預(yù)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：在干預(yù)期間突發(fā)疾病，需要住院或西醫(yī)治療者；因其他因素導(dǎo)致乳汁不足者。本研究已經(jīng)過(guò)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬深圳沙井人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將產(chǎn)婦均分為兩組（n=50），兩組產(chǎn)婦一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦一般資料比較

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組主要選擇傳統(tǒng)的隨訪教育方法，對(duì)產(chǎn)婦出院后進(jìn)行隨訪教育，內(nèi)容包括：母乳喂養(yǎng)知識(shí)和方法﹑常規(guī)嬰兒護(hù)理以及針對(duì)產(chǎn)婦提出的困難提供一定的幫助和指導(dǎo)。觀察組采用健康教育干預(yù)措施，產(chǎn)后訪視組人員在產(chǎn)婦產(chǎn)后24h，出院后1d，產(chǎn)后14﹑28﹑42d各進(jìn)行1次免費(fèi)訪視，干預(yù)措施內(nèi)容包括：（1）心理教育：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕其產(chǎn)后的不良心理情緒，鼓勵(lì)和引導(dǎo)產(chǎn)婦盡早開奶及與嬰兒多接觸和早吸吮，指導(dǎo)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)的正常姿勢(shì)，增強(qiáng)其母乳喂養(yǎng)的信心。（2）健康宣教內(nèi)容：首先對(duì)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)﹑嬰兒護(hù)理及產(chǎn)后保健相關(guān)知識(shí)進(jìn)行評(píng)估，出院時(shí)與產(chǎn)婦一起制定院外母乳喂養(yǎng)計(jì)劃和目的，提出指導(dǎo)性意見和給予示范性演練，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)﹑嬰兒護(hù)理及產(chǎn)后保健相關(guān)知識(shí)的宣教，宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，使產(chǎn)婦充分認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)；指導(dǎo)產(chǎn)婦乳房護(hù)理﹑生活保健護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒同步休息。（3）監(jiān)督隨訪：對(duì)出院后的產(chǎn)婦進(jìn)行跟蹤隨訪，重點(diǎn)督導(dǎo)母乳喂養(yǎng)計(jì)劃落實(shí)情況。制定產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)回訪表格，內(nèi)容包括嬰兒喂養(yǎng)方式，是否添加奶粉﹑添加時(shí)間及次數(shù)，添加輔食時(shí)間等，并針對(duì)產(chǎn)婦提出的問(wèn)題和困難給予針對(duì)性的指導(dǎo)，保障母乳喂養(yǎng)順利開展。（4）嬰兒健康指導(dǎo)：開設(shè)社區(qū)科學(xué)育兒培訓(xùn)班，邀請(qǐng)保健專家進(jìn)行兒童健康保護(hù)及疾病預(yù)防及方面的專題講座，并通過(guò)體格檢查﹑電話溝通等方式予以兒童健康咨詢指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)

喂養(yǎng)方式：隨訪比較兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)方式，隨訪時(shí)間6個(gè)月。健康知識(shí)知曉情況：調(diào)查比較兩組產(chǎn)婦的健康知識(shí)知曉情況，參照文獻(xiàn)[3]自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括產(chǎn)褥期衛(wèi)生﹑產(chǎn)后保健﹑新生兒護(hù)理及保健知識(shí)四項(xiàng)，每項(xiàng)滿分100分。隨訪比較兩組嬰兒6個(gè)月時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)方式比較

觀察組母乳喂養(yǎng)率明顯高于對(duì)照組，混合喂養(yǎng)率和人工喂養(yǎng)率明顯低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)方式比較[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦健康知識(shí)知曉情況比較

觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期衛(wèi)生知識(shí)﹑產(chǎn)后保健知識(shí)﹑新生兒護(hù)理及保健知識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦健康知識(shí)知曉情況比較

2.3 兩組嬰兒體格發(fā)育以及營(yíng)養(yǎng)狀況比較

6個(gè)月時(shí)觀察組嬰兒的身高明顯高于對(duì)照組嬰兒，體重也明顯重過(guò)對(duì)照組嬰兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,而觀察組嬰兒的血紅蛋白明顯優(yōu)于對(duì)照組，且缺鐵性貧血的發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見表4。

3 討論

近年來(lái)，母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值已經(jīng)得到國(guó)際上的公認(rèn)，母乳不僅能夠提供嬰兒所需的各類營(yíng)養(yǎng)，更重要是提供了抗體及免疫細(xì)胞，對(duì)嬰兒抵抗疾病具有一線防線的作用。目前調(diào)查結(jié)果顯示很多產(chǎn)婦出院后便放棄了純母乳喂養(yǎng)，社區(qū)產(chǎn)婦6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率并不高，這可能存在多種因素的影響，包括工作壓力逐步增大及一些產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的技巧以及注意事項(xiàng)了解不清晰等，從而致使母乳喂養(yǎng)的全面實(shí)施受到一定阻滯[4-6]?；谖覈?guó)一直以來(lái)都提倡母乳喂養(yǎng)的重要性，以及社區(qū)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀，除了重視住院期間健康教育外，有必要將相關(guān)教育內(nèi)容延續(xù)到社區(qū)，應(yīng)重視通過(guò)健康教育措施來(lái)提高社區(qū)產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知水平，更好地推進(jìn)母乳喂養(yǎng)[7-8]。

表4 兩組嬰兒體格發(fā)育以及營(yíng)養(yǎng)狀況比較

婦女﹑兒童一直是社區(qū)護(hù)理工作的重點(diǎn)保健人群，而母乳喂養(yǎng)關(guān)系到婦女和兒童的健康，因此促進(jìn)和提高母乳喂養(yǎng)率是社區(qū)護(hù)理工作的重點(diǎn)。本研究對(duì)社區(qū)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育干預(yù)，研究結(jié)果顯示，觀察組母乳喂養(yǎng)率明顯高于對(duì)照組，混合喂養(yǎng)率和人工喂養(yǎng)率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證明了科學(xué)﹑合理的社區(qū)健康教育干預(yù)措施能夠消除產(chǎn)婦心理障礙，緩解其恐懼﹑緊張等情緒，強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)宣教， 幫助產(chǎn)婦更清晰地了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)建立社區(qū)母乳喂養(yǎng)隨訪系統(tǒng)，使母乳喂養(yǎng)工作不斷鞏固，這對(duì)提高母乳喂養(yǎng)率具有著積極的促進(jìn)作用[9-10]。同時(shí)本研究結(jié)果還顯示，觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期衛(wèi)生知識(shí)﹑產(chǎn)后保健知識(shí)﹑新生兒護(hù)理及保健知識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明實(shí)施健康教育干預(yù)措施能夠更好地協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行更加全面的健康知識(shí)教育，提高相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，使產(chǎn)婦通過(guò)健康教育能夠自愿采取有利于健康的行為，有利于逐步形成穩(wěn)定持久的健康觀念和健康行為[11-13]。

本組研究隨訪比較兩組嬰兒6個(gè)月時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)6個(gè)月時(shí)觀察組嬰兒的身高明顯高于對(duì)照組嬰兒，體重也明顯重過(guò)對(duì)照組嬰兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而觀察組嬰兒的血紅蛋白明顯優(yōu)于對(duì)照組， 且缺鐵性貧血的發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明了傳統(tǒng)的社區(qū)兒童保健模式內(nèi)容較為單一，已經(jīng)不能夠滿足兒童的實(shí)際生長(zhǎng)發(fā)育需求；而健康教育干預(yù)措施對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育具有積極的促進(jìn)作用，且更容易被家長(zhǎng)接受，適合在社區(qū)保健工作中廣泛應(yīng)用[14-16]。

綜上所述，健康教育干預(yù)措施能夠提高社區(qū)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率，， 有效提高產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)的掌握率，有利于健康行為的建立，并科學(xué)地指導(dǎo)喂養(yǎng)嬰兒，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育具有積極的促進(jìn)作用。

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Influence of health education intervention on behavior of community breastfed and growth and development of infant

YE Ailian LIN Lina ZENG Shuping
Shangxing Community Health Service Center of Shajing Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University,Shenzhen 518104,China

ObjectiveTo study the influence of health education intervention on behavior of community breastfed and growth and development of infant.Methods100 cases of puerperal women from January 2015 to January 2017 in the community health service center were selected. According to the stochastic indicator method,they were divided into two groups (n=50).The control group was given the traditional follow-up education methods,and observation group were given the health education intervention measures.The maternal feeding way and the health knowledge level of two groups were compared, and the growth and development of infant in two groups for six months were compared.ResultsThe rate of breast-feeding in observation group was obviously higher than that of control group,the mixed feeding rate and artificial feeding rate were significantly lower than those of control group (P＜0.05).The puerperium hygiene knowledge,postpartum maternal health knowledge,neonatal nursing and health knowledge score in observation group were higher than those in the control group (P＜0.05).The height of baby for 6 months in observation group was obviously higher than that of control group,the weight was obviously heavy than that of control group (P＜0.05),and the baby's hemoglobin in observation group was obviously better than that in control group,and the incidence of iron deficiency anemia was obviously lower than that in the control group (P＜0.05).ConclusionHealth education intervention measures can improve the breastfeeding rates of community maternal,and effectively improve maternal grasp rate of health knowledge.It is conducive to the establishment of health behavior,and scientifically direct feeding babies,to promote children's growth and development.

Community health service;Puerperal women;Breastfeeding;Health education intervention

R174.4

A

2095-0616（2017）19-254-03

2017-06-08）