孫燕

【摘 要】 “PPP”是醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域在社會經(jīng)濟發(fā)展中實現(xiàn)公私合作共贏的主要途徑，同時還對公立醫(yī)院改革產(chǎn)生了重大影響，使私營部門能夠參與到公立醫(yī)院改革中來，證實了“PPP”在公立醫(yī)院改革中發(fā)有著巨大作用和意義，理應(yīng)得到重視。所以，本文作者根據(jù)自己對PPP模式的了解，對公立醫(yī)院改革中PPP模式的應(yīng)用進行了分析，希望能夠為相關(guān)的人提供一定的參考價值。

【關(guān)鍵詞】 公立醫(yī)院 PPP模式 改革 應(yīng)用措施

“PPP”全稱為Public-Private-Partnerships，中文名稱為公私伙伴關(guān)系，現(xiàn)在已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于社會融資、各類產(chǎn)品公共服務(wù)和日常生活服務(wù)等領(lǐng)域，有效促進了各大領(lǐng)域發(fā)展，公立醫(yī)院也不另外，所以也被人們稱為社會發(fā)展新型運作模式。

PPP模式實質(zhì)上是一種金融管理模式，具體是指將最基礎(chǔ)的市場經(jīng)濟競爭模式引入到政府固定資本管理中，然后通過市場競爭將私營資本及資金管理方式導入的一種公私合營模式，能夠有效降低政府公共部門運行成本，提高政府公共部門整體效率。故將PPP模式應(yīng)用于公立醫(yī)院改革，勢必會降低醫(yī)院運行成本，促進醫(yī)院經(jīng)濟效益提高。

1 PPP模式應(yīng)用于公立醫(yī)院改革的必要性分析

1.1 有效解決醫(yī)療資源短缺問題

我國醫(yī)療資源雖然基數(shù)大，但是按人均來算，卻處于緊缺狀況。按2014 年國家的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全國總?cè)丝跒?3.69 億，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)為98 萬個，按醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)為660.1 萬張計算，人均可享受到的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)僅為0.07 個，人均床位數(shù)僅為0.48%[1]。

1.2 有利于降低醫(yī)院運營成本

應(yīng)用PPP模式，公立醫(yī)院能夠吸引很多外來投資，尤其是私立醫(yī)院的資金注入，這在很大程度上增加了醫(yī)院的資金來源，使醫(yī)院中醫(yī)療設(shè)備及藥物等均可以用其他來源的資金進行購買，對于公立醫(yī)院來說在運行成本上就得到了很大程度的降低，使公立醫(yī)院剩下的資金可以用來提高另醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，使醫(yī)院良好的社會形象得到樹立，從而提高醫(yī)院經(jīng)濟效益及社會效益[1-2]。

1.3 有利于推動社會公益合理化和公平化發(fā)展

公共醫(yī)療服務(wù)供求失衡是多個國家都存在的共性問題，而公私伙伴關(guān)系（PPP）模式是在以英國PPP（PFI）模式為基礎(chǔ)，結(jié)合我國實際發(fā)展而來，其目的是為了樹立和提高政府公共形象，減少市場失衡給人們造成的各種損失及傷害，具有穩(wěn)定社會的功能，所以也被稱為穩(wěn)定社會的工具。將之應(yīng)用到公立醫(yī)院改革中，除了能夠幫助醫(yī)院樹立良好的社會形象及公共形象以外，還在一定程度上解決醫(yī)療服務(wù)失衡問題，推動社會公益合理化和公平化發(fā)展。

2 PPP模式在公立醫(yī)院改革中的應(yīng)用措施

使然我國在社會主義市場經(jīng)濟運行中占據(jù)一定的先決條件——制度引導，使私人資本可以參與到公共事業(yè)發(fā)展中來，一同實現(xiàn)公共服務(wù)，成為引用PPP 模式的契機。但對于公立醫(yī)院來說，因自身的“以藥養(yǎng)藥”固有模式，以及PPP 制度支撐不足等問題，使PPP模式在公立醫(yī)院的應(yīng)用成效難以提高。采取一定的措施促進公立醫(yī)院中PPP模式的應(yīng)用，具體措施如下：

2.1 通過完善法規(guī)來營造穩(wěn)定的PPP發(fā)展環(huán)境

就目前來說，我國關(guān)于PPP模式的構(gòu)建與完善的法規(guī)制度并不多，現(xiàn)有的參照法規(guī)有《市政公用事業(yè)特許經(jīng)營管理辦法》等，而專門的PPP模式構(gòu)建與完善法律及法規(guī)并沒有，使PPP伙伴關(guān)系在招標選擇及融資渠道等方面的模式得不到完善，加之《市政公用事業(yè)特許經(jīng)營管理辦法》中更多的是關(guān)于公共事業(yè)特殊權(quán)利的規(guī)定，這使PPP模降在民營企業(yè)中很難起到降低成本的作用，公共部門在市場中占據(jù)特殊位置，不符合社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展規(guī)律，與市場競爭相背離。所以要不斷完善PPP相關(guān)法律條例，以通過制度來實現(xiàn)對合作標準及受益形式的明確，為PPP模式在公立醫(yī)院中的應(yīng)用，營造一個穩(wěn)定的發(fā)展環(huán)境[2]。

2.2 通過培育PPP專家來提高政府管理能力

第一，要注意區(qū)分PPP與普通企業(yè)合作主體，普通企業(yè)合作主體的出發(fā)點是實現(xiàn)企業(yè)經(jīng)濟利益最大化，而PPP的出發(fā)點則是社會整體利益最大化，要從這方面來培養(yǎng)PPP人才，以提高政府管理能力；第二，對于政府相關(guān)部門的官員，要不斷提高自己的專業(yè)能力、人格魅力、公共服務(wù)能力等，以實現(xiàn)對相關(guān)業(yè)務(wù)項目的推廣及談判，從而處理好公共伙伴關(guān)系及利益；第三，PPP專家要在公共服務(wù)中貫穿公共整體利益，盡可能實現(xiàn)雙方利益最大化。

2.3 建立健全公共會計體系

第一，因該模式應(yīng)用后會出現(xiàn)利益合作，而利益合作勢必會涉及到多種經(jīng)濟核算，這就意味著公立醫(yī)院必須制定健全的會計核算標準，以保證經(jīng)濟核算的準確性；第二，任何經(jīng)濟主體在社會主義市場經(jīng)濟中都是以自身的經(jīng)濟利益為主的，為實現(xiàn)經(jīng)濟利益最大化，均會根據(jù)市場經(jīng)濟形勢選擇最利于自己發(fā)展的合作項目，公立醫(yī)院作為市場經(jīng)濟體系中的一員，在合作項目選擇中也適用于這條規(guī)律；第三，不斷完善財務(wù)核算標準，并建立對應(yīng)會計體系，以實現(xiàn)對財務(wù)工作的約束，以提高公立醫(yī)院財務(wù)工作質(zhì)量及效率；第四，對于官員與民營企業(yè)部門成員的權(quán)責要加以明確，以強化責任制和質(zhì)量監(jiān)管機制，從而推動公共衛(wèi)生體系標準化發(fā)展[3]。

結(jié) 語

總而言之，將PPP模式應(yīng)用于公立醫(yī)院改革，不但能夠有效解決醫(yī)療資源短缺問題，還能夠有效降低醫(yī)院運行成本和推動社會公益合理化及公平化發(fā)展，所以在公立醫(yī)院改革中應(yīng)用PPP模式是必要和重要的。對此，本文從完善法規(guī)、培育PPP專家、建立健全公共會計體系三方面，分析PPP模式在公立醫(yī)院改革中的應(yīng)用措施。

【參考文獻】

[1] 嘉衛(wèi)東. 應(yīng)用PPP模式促進公立醫(yī)院改革初探[J]. 中國國際財經(jīng)（中英文），2017，（07）：202.

[2] 張平，甘筱青. 移動互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新[J]. 科技管理研究，2016，36（01）：108-113.

[3] 張瓊瑤，程雪松，沈金波. 以信息化創(chuàng)新之道推進公立醫(yī)院改革[J]. 中國衛(wèi)生信息管理雜志，2012，9（03）：73-75+88.endprint