李芬芳

一、前言

在自閉癥幼兒有關(guān)的評(píng)估工具中，目前使用的是由美國(guó)Schopler 和Reichler （1979）編制的心理教育量表（Psycho-educational Profile，簡(jiǎn)稱(chēng)PEP量表），它是基于兒童的發(fā)展理論，對(duì)自閉癥及相關(guān)發(fā)育障礙兒童進(jìn)行個(gè)別化評(píng)估，它能提供有關(guān)幼兒當(dāng)前發(fā)育水平的信息，指出幼兒偏離正常發(fā)展的特征與程度，可為臨床醫(yī)生、特教工作者及家長(zhǎng)制定下一步的個(gè)別化教育方案提供科學(xué)依據(jù)。

二、PEP量表在國(guó)外的由來(lái)、發(fā)展與修訂

PEP量表是美國(guó)針對(duì)自閉癥及相關(guān)溝通障礙兒童治療與教育（Treatment and Education of Autistic and related Communiction Handicapped Children， TEACCH）項(xiàng)目中研發(fā)的評(píng)估工具。

PEP量表的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)：使用的玩具材料和設(shè)置的游戲活動(dòng)對(duì)自閉癥幼兒具有明顯的吸引力；實(shí)施過(guò)程較靈活；沒(méi)有時(shí)間壓力；呈現(xiàn)和完成任務(wù)所需要的言語(yǔ)限度較低等。它可以有效地幫助自閉癥幼兒在一個(gè)相對(duì)結(jié)構(gòu)化的一對(duì)一測(cè)試情境中有彈性地完成測(cè)試并充分反映出其在各領(lǐng)域的真實(shí)發(fā)展水平，從而達(dá)到傳統(tǒng)智力測(cè)驗(yàn)所無(wú)法實(shí)現(xiàn)的測(cè)試效果；可以描述自閉癥幼兒在模仿、知覺(jué)、精細(xì)動(dòng)作、粗大動(dòng)作、手眼協(xié)調(diào)、認(rèn)知表現(xiàn)及口語(yǔ)認(rèn)知等七大功能領(lǐng)域的發(fā)展水平；它所提供的發(fā)展水平，尤其是其獨(dú)特的“中間反應(yīng)”項(xiàng)目可以作為參照，幫助康復(fù)教育人員針對(duì)自閉癥幼兒發(fā)展制定個(gè)別化教育方案。

1975年，PEP進(jìn)行了修訂，即PEP-R，特別增加了適合2歲半兒童的測(cè)試項(xiàng)目，更具操作性。2005年，美國(guó)推出了PEP-3版本，該版本適合于生理年齡在2-7歲半或發(fā)展年齡小于7歲半的12歲以下的自閉癥兒童。

三、PEP量表在中國(guó)的引進(jìn)與修訂

1995年遼寧師范大學(xué)孫敦科教授完成PEP量表的翻譯工作；1996年孫敦科等人發(fā)表了《PEP量表跨文化修訂的預(yù)測(cè)報(bào)告》；1997年由楊曉玲教授為首的一批學(xué)者專(zhuān)家歷時(shí)3年完成了初步修訂及試用；2000年聯(lián)合課題組發(fā)表了《心理教育評(píng)定量表中文修訂版C-PEP》修訂報(bào)告和《C-PEP量表與個(gè)別化教育計(jì)劃》等相關(guān)研究成果。香港協(xié)康會(huì)在2009年編譯了PEP-3繁體中文版評(píng)估工具手冊(cè)；2013年4月，發(fā)布了全新版的《自閉癥兒童訓(xùn)練指南》及全港首次建立的自閉癥兒童常模數(shù)據(jù)。

四、PEP-3在特幼中心自閉癥幼兒康復(fù)教育中的應(yīng)用及思考

1.PEP-3量表應(yīng)用的條件

特幼中心目前有90名自閉癥學(xué)生，小班30名，年齡在2歲半到4歲半；中班30名，年齡在4歲半到5歲半；大班30名，年齡在5歲半到6歲半，所有對(duì)象均在PEP量表的適用范圍。特幼中心實(shí)施PEP-3樣本量大，能夠滿(mǎn)足自閉癥兒童不同年齡段、不同障礙程度、不同性別、不同情境的施測(cè)需求。2014年-2015年，中心對(duì)所有施測(cè)人員（即教師）多次派往廣州、香港進(jìn)行了專(zhuān)題培訓(xùn)，滿(mǎn)足有效施測(cè)條件。

2.PEP-3量表應(yīng)用的實(shí)施

該量表在特幼中心2個(gè)實(shí)驗(yàn)班實(shí)施的過(guò)程是：對(duì)學(xué)生觀(guān)察一周后進(jìn)行首次評(píng)估施測(cè)，依據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)比找出生理年齡與心理發(fā)展年齡的差異，找出學(xué)生的優(yōu)弱項(xiàng)；評(píng)估老師初步制定個(gè)別化教育計(jì)劃（IEP）；召開(kāi)IEP會(huì)議，會(huì)議人員由班級(jí)老師、治療師、科任老師、家長(zhǎng)組成，共同制定可行的康復(fù)教學(xué)方案；IEP會(huì)議每月召開(kāi)一次，及時(shí)對(duì)教學(xué)方案進(jìn)行修訂，教學(xué)的形式涉及集體課、個(gè)輔課、個(gè)人工作、家居訓(xùn)練等。第二學(xué)期開(kāi)學(xué)后，再次使用PEP-3對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)估施測(cè)，對(duì)比學(xué)生前后兩次的差異和進(jìn)步，找出優(yōu)弱項(xiàng)，制定新一輪的IEP計(jì)劃，召開(kāi)IEP會(huì)議，擬寫(xiě)教學(xué)方案，實(shí)施TEP目標(biāo)，如此反復(fù)。

3.PEP-3量表應(yīng)用的信效度

在評(píng)估PEP-3量表的信度和效度方面，我們主要是通過(guò)學(xué)生個(gè)案的對(duì)比來(lái)獲得。例如，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生黃寶2015年9月首次用PEP3評(píng)估時(shí)生理年齡是46個(gè)月，2016年3月第二次用PEP3評(píng)估時(shí)生理年齡是52個(gè)月，在單項(xiàng)“語(yǔ)言表達(dá)”的評(píng)估結(jié)果如下：首次評(píng)估6分，發(fā)展年齡為15個(gè)月，發(fā)展程度嚴(yán)重；第二次評(píng)估13分，發(fā)展年齡為21個(gè)月，發(fā)展程度為中度。兩次評(píng)估結(jié)果顯示該生在項(xiàng)目“語(yǔ)言表達(dá)”方面能力有進(jìn)步。如果將實(shí)驗(yàn)班30個(gè)學(xué)生在項(xiàng)目“語(yǔ)言表達(dá)”評(píng)估結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，明顯可見(jiàn)PEP-3應(yīng)用實(shí)施的有效性。

4.PEP-3量表應(yīng)用存在的問(wèn)題

一是存在文化差異。這種差異會(huì)令學(xué)生對(duì)事物的認(rèn)知不知所從。二是存在地域差異。繁體中文版PEP-3與內(nèi)地教師的一些習(xí)慣差異較大，會(huì)使得教師在使用時(shí)花費(fèi)更長(zhǎng)時(shí)間。三是存在語(yǔ)言差異?；浾Z(yǔ)版的PEP-3整個(gè)版本都是繁體字，有些用的粵語(yǔ)方言，對(duì)內(nèi)地教師來(lái)說(shuō)，會(huì)增加難度。四是存在教師個(gè)人理解差異。教師加入個(gè)人主觀(guān)判斷因素，容易導(dǎo)致對(duì)評(píng)估點(diǎn)的把握缺乏準(zhǔn)確度。五是部分IEP目標(biāo)實(shí)施難度較大，如家居訓(xùn)練，家長(zhǎng)配合度不高，就難以實(shí)施。

5.PEP-3量表嘗試改進(jìn)的思考和探索

解決好這些問(wèn)題，就必須使PEP-3量表適應(yīng)內(nèi)地水土，要不斷嘗試，不斷改進(jìn)。一是逐步將其本土化。要立足以PEP為藍(lán)本，立足國(guó)內(nèi)文化背景、文化差異，在跨文化修訂的基礎(chǔ)上，加以創(chuàng)新，建立自己的常模，使之適應(yīng)中國(guó)國(guó)內(nèi)自閉癥兒童評(píng)估的需要。二是要培養(yǎng)評(píng)估人才。要使評(píng)估施測(cè)人員能正確操作使用PEP-3量表，使評(píng)估結(jié)果更能反映和體現(xiàn)自閉癥兒童的真實(shí)水平。三是要培養(yǎng)老師合作精神，讓與學(xué)生有關(guān)的老師都能?chē)@評(píng)估結(jié)果采用相一致的教學(xué)目標(biāo)，達(dá)成學(xué)生能力的提高。

五、結(jié)語(yǔ)

PEP量表的使用在特幼中心給自閉癥兒童的康復(fù)教育提供了可信的評(píng)估結(jié)果，是較為實(shí)用的評(píng)估工具。特幼中心將從實(shí)踐中逐步積累經(jīng)驗(yàn)，嘗試建立常模，使PEP評(píng)估工具更適合中國(guó)自閉癥兒童評(píng)估的現(xiàn)狀。