梁蘭英

[摘要]目的 探討改進(jìn)心血管內(nèi)科病房醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房方式對護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 選取我院2015年6～12月收治的采用現(xiàn)有查房模式進(jìn)行查房的1077例患者作為對照組，選取2016年1～6月收治的以醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房方式進(jìn)行查房的1179例患者作為觀察組。觀察兩組護(hù)理人員工作質(zhì)量評分、患者的滿意度、醫(yī)生的滿意度、護(hù)理不良事件的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理人員對患者的診療信息掌握、護(hù)理操作信息、護(hù)理人員專業(yè)知識水平、級別護(hù)理措施落實評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的滿意度、醫(yī)生的滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組發(fā)錯藥物、護(hù)理文書書寫錯誤、護(hù)理操作失誤率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心血管內(nèi)科病房應(yīng)用醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房方式，可以提高護(hù)理工作質(zhì)量和醫(yī)患滿意度，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]改進(jìn)；心血管內(nèi)科病房；醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房；護(hù)理質(zhì)量；影響

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）09（b）-0154-03

The influence of nursing quality by improvement the method of combined doctors and nurses check the wards in cardiology department

LIANG Lan-ying

Department of Cardiology，Yunfu People′s Hospital，Guangdong Province，Yunfu 527300，China

[Abstract]Objective To investigate the influence of nursing quality by improvement the method of combined doctors and nurses check the wards in cardiology department.Methods A total of 1077 patients who were admitted by our hospital from June to December 2015 were treated as control group，a total of 1179 patients who were admitted to the hospital of the method of combined doctors and nurses check the wards form January to June 2016 were selected as the observation group.The workmanship score，satisfaction of patients，satisfaction of doctors，nursing adverse events rate of two group were detected.Results The diagnostic information mastery，nursing operation information，professional knowledge level of nursing personnel，level care implementation score of observation group were higher than control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The satisfaction of patients and doctors of observation group were higher than control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The given wrong medicine，error in nursing clerical writing，nursing error rate of observation group were lower than control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The method of combined doctors and nurses check the wards in cardiovascular department can improve the quality of nursing work and the satisfaction of doctors and patients，reduce the incidence of nursing adverse events，and deserve clinical promotion and application.

[Key words]Improvement；Cardiology department；The method of combined doctors and nurses check the wards；Nursing quality；Influence

醫(yī)生、護(hù)士的查房工作模式是一個醫(yī)院整體管理水平的體現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員巡查病房可以及時掌握患者臨床癥狀、病情好轉(zhuǎn)、生命體征和臨床用藥情況，發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，避免一些異常和隱患的發(fā)生，給予有效的救治措施，幫助患者脫離病痛，遠(yuǎn)離生命威脅，更好更快的康復(fù)[1-2]。本研究通過對我院心血管內(nèi)科病房查房情況進(jìn)行分析，探討改進(jìn)心血管內(nèi)科病房醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房方式對護(hù)理質(zhì)量的影響，考察在心血管內(nèi)科實施醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房方式對護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

針對2015年6月～2016年6月我院的查房模式情況進(jìn)行考察，心血管內(nèi)科病房護(hù)理人員共計22人，主任護(hù)師2人，副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師1人，護(hù)師8人，護(hù)士9人；科室配有10臺床邊心電監(jiān)護(hù)儀，2臺呼吸機(jī)，2臺心電圖機(jī)，2臺除顫儀。以2015年6～12月采用現(xiàn)有模式進(jìn)行查房作為對照組，共1077例，男614例，女463例；年齡59～80歲，平均年齡（70.3±6.9）歲；原發(fā)病：冠心病534人，心肌梗死支架植入術(shù)91人，高血壓病126人，心臟瓣膜病67例，心律失常43例，其他241例。2016年1～6月實施醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房方式進(jìn)行查房作為觀察組，共1179例，男685例，女494例；年齡58～81歲，平均年齡（70.9±6.8）歲；原發(fā)?。汗谛牟?90例，心肌梗死支架植入術(shù)129例，高血壓病135例，心臟瓣膜病67例，心律失常24例，其他234例。兩組查房模式實施過程中，心血管內(nèi)科人員無任何變動，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組根據(jù)醫(yī)院要求采用常規(guī)的現(xiàn)有醫(yī)護(hù)查房方式。觀察組采用改進(jìn)心血管內(nèi)科病房醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房方式，具體內(nèi)容：每天早上，責(zé)任護(hù)理人員在上班之后先翻閱分管患者的病歷，到病房了解患者前一天病情的變化和可能存在的護(hù)理問題，然后帶著針對性的問題聯(lián)合醫(yī)生進(jìn)行查房，在查房期間和醫(yī)生共同討論患者病情變化，和患者交流病情發(fā)展特點，探討進(jìn)一步的治療計劃，為主管醫(yī)生提供建設(shè)性的護(hù)理規(guī)劃和護(hù)理措施。在查房期間護(hù)理人員和醫(yī)生、患者共同討論用藥情況，分級別護(hù)理，加強飲食指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理人員工作質(zhì)量評分情況，主要觀察護(hù)理人員對患者的診療信息掌握、護(hù)理操作信息、護(hù)理人員專業(yè)知識水平、級別護(hù)理措施落實情況，并進(jìn)行評價，每項分?jǐn)?shù)0～100分，分?jǐn)?shù)越高，提示護(hù)理人員工作質(zhì)量越高[3-4]。觀察兩組的患者滿意度、醫(yī)生滿意度情況，分別采用問卷調(diào)查的方式，對患者和醫(yī)生的護(hù)理工作進(jìn)行滿意度調(diào)查，主要包括對每一位患者的基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理操作技能、護(hù)理人員溝通水平、護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)情況進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)0～100分，>80分為滿意[5-6]。觀察兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率情況，主要包括發(fā)錯藥物、護(hù)理文書書寫錯誤、護(hù)理操作失誤率等情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理人員工作質(zhì)量評分情況的比較

觀察組護(hù)理人員對患者的診療信息掌握、護(hù)理操作信息、護(hù)理人員專業(yè)知識水平、級別護(hù)理措施落實評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者滿意度、醫(yī)生滿意度情況的比較

觀察組的患者滿意度、醫(yī)生滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率的比較

觀察組發(fā)錯藥物、護(hù)理文書書寫錯誤、護(hù)理操作失誤率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

目前隨著醫(yī)學(xué)知識的普及和醫(yī)療服務(wù)水平的提高，患者對于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求也隨之提高[7-8]。但是醫(yī)生和護(hù)理人員受到編制和時間限制，滿負(fù)荷的工作貫穿著整個醫(yī)療服務(wù)體系，醫(yī)院只有通過不斷深入探討醫(yī)護(hù)查房的方式和方法，才能提高醫(yī)護(hù)服務(wù)的工作效率，最大限度的適應(yīng)患者病情康復(fù)的要求和保健服務(wù)的需求[9-10]。心內(nèi)科查房過程中發(fā)現(xiàn)的問題主要是護(hù)理人員工作環(huán)節(jié)較多，交接繁瑣，操作較多，沒有充足的時間去認(rèn)真查閱患者的病歷，缺乏對患者病情特點的掌握和了解[11-12]。管床的護(hù)理人員無法適應(yīng)性的做好各項護(hù)理操作，護(hù)理內(nèi)容不全面、不周密[13-14]。護(hù)理人員多屬于從屬地位，不能從專業(yè)的角度向醫(yī)生提出自己對于患者病情護(hù)理的想法，無法正常參與到討論病情、制定臨床治療方案、探討護(hù)理相關(guān)問題以及制定護(hù)理措施中[15-17]。

我國在心內(nèi)科病房開展的醫(yī)護(hù)查房模式主要包括以下幾種：①每天早上醫(yī)生、護(hù)理組組長和交班護(hù)理人員在醫(yī)生辦公室內(nèi)進(jìn)行集體交班，護(hù)士長和護(hù)理人員一同在患者的病床前進(jìn)行逐一交班，護(hù)理組組長、護(hù)士長和科主任、醫(yī)生進(jìn)行查房，管床的護(hù)理人員對患者進(jìn)行定時巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行整改。②護(hù)士長、責(zé)任護(hù)理人員每天和科主任、主管醫(yī)生進(jìn)行查房，責(zé)任護(hù)理人員要向主管醫(yī)生匯報患者一些基本臨床資料和病情變化情況，在聽取了醫(yī)生從臨床角度分析問題后，根據(jù)醫(yī)生要求提出相關(guān)的護(hù)理操作建議。

本研究通過探討改進(jìn)心血管內(nèi)科病房醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房的應(yīng)用情況，分析醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房方式是否可以提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，是否可以為患者提供高質(zhì)量、高效率、高滿意度的服務(wù)。結(jié)果提示，觀察組護(hù)理人員對患者的診療信息掌握、護(hù)理操作信息、護(hù)理人員專業(yè)知識水平、級別護(hù)理措施落實評分均高于對照組，觀察組患者的滿意度、醫(yī)生的滿意度均高于對照組，觀察組發(fā)錯藥物、護(hù)理文書書寫錯誤、護(hù)理操作失誤率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房方式可以提高護(hù)士的主動學(xué)習(xí)性，為患者提供適宜的護(hù)理措施，優(yōu)化醫(yī)護(hù)查房流程，既能落實本院查房規(guī)章制度，又能提高醫(yī)務(wù)人員工作效率和質(zhì)量，達(dá)到醫(yī)護(hù)配合默契，共同為患者康復(fù)出謀獻(xiàn)策，真正為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、滿意、放心”的服務(wù)。同時也提示，醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房方式，可以提高護(hù)理人員的病情觀察能力，制定完整護(hù)理方案，互相督促護(hù)理措施落實，加強醫(yī)護(hù)患三者的溝通，提高患者、醫(yī)生對護(hù)理人員滿意度，進(jìn)一步融洽醫(yī)護(hù)患三者關(guān)系。

綜上所述，改進(jìn)心血管內(nèi)科病房醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房方式，可以提高護(hù)理工作質(zhì)量和醫(yī)患滿意度，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。endprint

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（收稿日期：2017-07-05 本文編輯：孟慶卿）endprint