郭艷+張長(zhǎng)慶

【中圖分類號(hào)】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10--01

乳腺癌是女性高發(fā)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率位居榜首，對(duì)女性患者生命安全以及心理帶來(lái)巨大的負(fù)面消極作用。在早期乳腺癌確診后，及時(shí)采取手術(shù)切除能夠有效的控制癌癥的擴(kuò)散，最大限度的降低腫瘤復(fù)發(fā)率。但是乳房作為女性的第二特征，乳房切除術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)較大的身體和心理創(chuàng)傷。對(duì)此本文就不同的手術(shù)方法在選取的研究對(duì)象中進(jìn)行深入的探討，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2015年5月-2017年7月在我科治療早期乳腺癌的患者70例，按照實(shí)施的不同手術(shù)方案將其分為常規(guī)組35例、治療組35例，其中常規(guī)組患者中年齡為29-68歲，平均年齡為（45.5±3.46）歲，病程為5-9個(gè)月，平均病程為（7±2.13）個(gè)月，腫瘤直徑為0.81～3.01cm，平均（1.91±0.98）cm；治療組患者中年齡為26-69歲，平均年齡為（44±3.24）歲，病程為6～10個(gè)月，平均病程為（8±2.11）個(gè)月，腫瘤直徑為0.79-3.01cm，平均（1.9±0.90）cm。對(duì)比常規(guī)組及治療組基線資料中的觀察指標(biāo)，不具有顯著的差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

常規(guī)組實(shí)施乳腺癌改良根治術(shù)治療方法，手術(shù)過(guò)程為：給予患者全身麻醉，麻醉滿意后，包括乳頭，乳暈及腫塊部位在內(nèi)旁開(kāi)3厘米，作梭形切口，完整切除皮下脂肪組織及腺體組織，腋窩淋巴組織，保留胸大肌和胸小肌。術(shù)后常規(guī)放置胸骨旁及腋下引流管，間斷縫合皮膚，加壓包扎。治療組實(shí)施保乳術(shù)，手術(shù)過(guò)程為：采用彩超和（或）鉬靶術(shù)前體表定位，切口位置以腫瘤所在的象限為準(zhǔn)，上象限切口為弧形，下象限為放射狀，切除腫物及其周圍3cm的腺體組織，標(biāo)本送檢術(shù)中冰凍病理檢查。如果腫瘤體積較小并與表皮組織距離在2cm以上時(shí)，保留剩余的皮層組織。如果檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)切緣陽(yáng)性時(shí)，擴(kuò)大切除，直至切緣陰性。術(shù)后常規(guī)放射治療[1]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)及生存質(zhì)量評(píng)分。手術(shù)指標(biāo)有手術(shù)實(shí)施時(shí)間、術(shù)中的出血量、切口長(zhǎng)度及住院時(shí)間，生存質(zhì)量評(píng)分使用對(duì)患者生理狀態(tài)、環(huán)境情況、心理狀態(tài)及社會(huì)功能四個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次常規(guī)組及治療組觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料（手術(shù)指標(biāo)，生存質(zhì)量評(píng)分），采用t檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)具有差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

治療組患者手術(shù)指標(biāo)中手術(shù)時(shí)間為（67.55±10.11）min、術(shù)中失血量（40.24±10.12）ml、切口長(zhǎng)度為（4.10±10.4）cm、住院時(shí)間為（10.45±1.06）天；常規(guī)組患者手術(shù)指標(biāo)中手術(shù)時(shí)間為（101.35±10.42）min、術(shù)中失血量（82.25±10.16）ml、切口長(zhǎng)度為（15.13±1.08）cm、住院時(shí)間為（16.45±2.38）天，差異顯著（t值分別為13.773、17.331、4.5435、13.624，P值均為0.0000）。

2.2 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

治療組患者手術(shù)生存質(zhì)量評(píng)分重生理狀態(tài)為（78.09±0.55）分、環(huán)境情況為（79.42±3.32）分、心理狀態(tài)（81.42±4.32）分、社會(huì)功能為（81.43±3.26）分；常規(guī)組患者生理狀態(tài)為（59.25±3.45）分、環(huán)境情況為（60.31±3.45）分、心理狀態(tài)（58.23±2.21）分、社會(huì)功能為（57.84±2.26）分，差異顯著（t值分別為31.904、23.612、28.273、35.182，P值均為0.0000）

3 討論

乳腺癌作為一種惡性腫瘤，隨著病情的進(jìn)展會(huì)逐步向全身轉(zhuǎn)移。在早期乳腺癌采用積極的治療能夠有效降低術(shù)后的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移率。當(dāng)前女性對(duì)乳房的認(rèn)識(shí)上升至更高的層次，更多的患者希望在控制腫瘤同時(shí)最大限度的保留乳房[2]。因此，實(shí)施保乳手術(shù)對(duì)患者具有至關(guān)重要的意義。

本研究結(jié)果中：治療組患者的手術(shù)指標(biāo)及生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。分析取得以上理想成效的原因有：保乳手術(shù)較之改良根治術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)在于手術(shù)創(chuàng)傷小，明顯改善術(shù)后生活質(zhì)量，改善上肢功能，減少術(shù)后并發(fā)癥，恢復(fù)速度較快，在切除腫瘤的同時(shí)，盡可能的保留正常的乳腺組織、保留乳房的外形，進(jìn)而能夠被更多的患者所接受。

參考文獻(xiàn)：

易瑛，蔣雪梅，雷海等.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)對(duì)早期乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2016，21（7）：638-641.

張鈞.保乳手術(shù)輔助放療與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（9）：110-111.endprint