陳寶穎

(鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在門診輸液中心的應(yīng)用*

陳寶穎

(鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000)

目的 分析探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在門診輸液中的應(yīng)用以及效果。方法 隨機(jī)選取2015年2月—2016年2月到我院門診輸液中心進(jìn)行治療的240例患者作為研究對象，按照單雙號(hào)數(shù)字分為兩組，A組和B組各120例患者，B組給予常規(guī)護(hù)理，A組在此基礎(chǔ)上結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行護(hù)理。分析對比兩組患者的護(hù)理效果和臨床癥狀。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，A組患者的護(hù)理滿意度為98.3%，而B組患者的護(hù)理滿意度為85.0%，兩組患者的護(hù)理滿意度相比存在顯著性差異(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，A組患者護(hù)理期間醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率為0.0%，而B組患者護(hù)理期間醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率為3.3%，相比存在差異性(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 醫(yī)院門診輸液室采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以顯著提高輸液護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，提高患者家長對護(hù)理人員的滿意度，有助于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的進(jìn)一步提高，可在臨床上推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；門診輸液室；護(hù)理質(zhì)量

輸液是目前臨床常用的各類疾病治療方式之一，門診部分患者因病情需要于門診輸液室完成相關(guān)治療。但有研究表明[1]，門診輸液室每日人流量較大，護(hù)理人員在日常工作期間需接觸不同病種、不同年齡、不同性別患者，因此將承受較大工作壓力，將具有一定的工作差錯(cuò)發(fā)生率，是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的主要原因。此外，近年來由于患者自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)、疾病所致生理及心理不適等因素，也將增加護(hù)患糾紛發(fā)生率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是近年來于臨床推廣使用的新型護(hù)理理念，其原則是以人為本、以患者為中心，通過切實(shí)有效的護(hù)理措施使患者生理、心理均處于舒適狀態(tài)[2]。本文將選取我院門診輸液室2015年2月—2016年2月期間收治的240例患者作為本次研究對象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于門診輸液室的實(shí)際效果，為提高門診輸液室護(hù)理質(zhì)量提供可靠依據(jù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2015年2月—2016年2月到我院門診輸液中心進(jìn)行治療的240例患者作為研究對象，按照單雙號(hào)數(shù)字分為兩組，A組和B組各120例患者，A組男性患者62例，女性患者58例，年齡1～89歲，平均年齡為(42.5±2.2)歲；B組男性患者61例，女性患者59例，年齡1～91歲，平均年齡為(42.6±2.4)歲，將A組、B組的性別、年齡等一般資料進(jìn)行比較顯示沒有差異性(P>0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2方法 B組患者僅提供門診輸液室常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如病情監(jiān)測、體征觀察、遵醫(yī)囑給藥等。A組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，詳細(xì)情況如下。

①護(hù)理人員為患者進(jìn)行門診輸液時(shí)需要?jiǎng)幼鳒厝?、面帶微笑，由于部分患者年齡較小，不能清楚表達(dá)自己感覺的患者護(hù)理人員需要配合患者采用動(dòng)作、表情以及玩具等吸引患者的注意力，增強(qiáng)和患者之間的關(guān)系，進(jìn)而提高患者對自己的信任度，進(jìn)一步提高患者的依從性。護(hù)理人員也要定期進(jìn)行護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)，提升自身專業(yè)護(hù)理技能。確保護(hù)理人員掌握無痛注射技巧，嚴(yán)格輸液操作，確保無菌操作，保證護(hù)理的安全性。

②醫(yī)院在門診輸液室裝置冷暖設(shè)備，保證門診輸液室的溫濕度，及時(shí)清掃門診輸液室的衛(wèi)生，保證其干凈整潔，給患者創(chuàng)造舒適的輸液環(huán)境，減少因?yàn)橥饨绛h(huán)境給患者帶來的不良影響。定期對門診輸液室的植物進(jìn)行培養(yǎng)和更換，減少門診輸液室的交叉感染事件，進(jìn)而減少醫(yī)療糾紛事件；輸液期間，護(hù)理人員要加強(qiáng)巡護(hù)，觀察患者的癥狀、皮膚情況，詢問患者的不良反應(yīng)等[3]。

③輸液期間護(hù)理人員及時(shí)觀察患者的情緒變化，給患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者的不良情緒，同時(shí)給患者進(jìn)行疼痛程度評(píng)估，采用玩具、音樂等措施轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者的身體疼痛，提高患者的配合度。因?yàn)殚T診輸液室護(hù)理工作的特殊性，護(hù)理人員需要不斷加強(qiáng)自身護(hù)理專業(yè)水平，進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，最大程度的降低穿刺給患者帶來的疼痛感，穿刺時(shí)可播放患者喜歡的電視節(jié)目，通常以動(dòng)畫片為主，給患者聽舒緩的音樂，用轉(zhuǎn)移患者注意力的方式做好對患者輸液負(fù)面情緒的護(hù)理。

④對新手護(hù)理人員，加強(qiáng)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》[4]等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理人員安全防范和法律意識(shí)，嚴(yán)禁違反操作流程和操作規(guī)范，增強(qiáng)護(hù)士學(xué)法、守法、用法的能力，讓護(hù)理人員懂得用法律約束自己、保護(hù)自己，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)與法律意識(shí)，保證護(hù)理工作安全有序，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，避免醫(yī)患糾紛。

⑤加強(qiáng)門診輸液室的院內(nèi)感染意識(shí)，定期對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作制度，學(xué)習(xí)院內(nèi)感染控制、監(jiān)控制度。為預(yù)防交叉感染，應(yīng)加強(qiáng)消毒隔離操作，規(guī)范無菌操作。

⑥護(hù)理人員要認(rèn)識(shí)到熟練的輸液水平可以減少患者在輸液過程中的痛苦，所以加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)可以提高護(hù)理操作技能，提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)，在輸液穿刺過程中，為患者選擇合理穿刺部位，保證穿刺一次性成功，提高一次穿刺成功率，減少反復(fù)穿刺給患者帶來的疼痛與不適。首次進(jìn)行輸液時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)核對好日期、費(fèi)用以及相關(guān)信息，如劑量不清，藥品不對需核對好，避免給患者以后的輸液造成不必要的麻煩，告知患者家屬自行保存藥品，并強(qiáng)調(diào)特殊藥品存放的注意事項(xiàng)[5]。

1.3觀察指標(biāo) ⑴于輸液完成后指導(dǎo)患者(或家屬)獨(dú)立填寫護(hù)理滿意度調(diào)查表(該量表由本院倫理研究會(huì)制定)，此舉目的在于評(píng)價(jià)患者對本次門診輸液期間護(hù)理服務(wù)滿意度，量表內(nèi)容涉及護(hù)理方法、態(tài)度等項(xiàng)目，總得分0～100分，分?jǐn)?shù)越高則患者對本次護(hù)理滿意度越優(yōu)，即80分以下不滿意、80分及以上滿意；(2)記錄患者在輸液期間的醫(yī)療糾紛事件，并進(jìn)行對比。

2 結(jié) 果

A組患者的護(hù)理滿意度為98.3%，而B組患者的護(hù)理滿意度為85.0%，兩組患者的護(hù)理滿意度相比存在顯著性差異(P<0.05)，如表1。A組患者護(hù)理期間醫(yī)療糾紛發(fā)生率[0例(0.00%)]顯著低于對照組[13例(10.83%)]，數(shù)據(jù)對比(P<0.05)。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度對比 [n，(%)]

3 討 論

門診是綜合性醫(yī)院的重要組成部分，也是醫(yī)院與患者接觸最多的公共場所，良好的門診醫(yī)護(hù)服務(wù)是醫(yī)院向社會(huì)展現(xiàn)自身風(fēng)采的有效途徑，反之，若醫(yī)護(hù)服務(wù)方法不當(dāng)、效果不良將嚴(yán)重影響醫(yī)院形象，增加患者與醫(yī)院之間的沖突，加深社會(huì)對醫(yī)療行業(yè)的誤解。

門診輸液室是醫(yī)院門診患者接受靜脈途徑給藥治療的主要場所，現(xiàn)代醫(yī)療輸液室強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅需要通過護(hù)理措施的實(shí)施改善護(hù)理工作中存在的不足之處，還要全面貫徹醫(yī)療服務(wù)“以人為本、用心服務(wù)”的宗旨[6]。

門診輸液室在社會(huì)不斷發(fā)展過程中也需要不斷進(jìn)行改善和進(jìn)步，將新型的護(hù)理理念應(yīng)用在門診輸液室，提高對患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。鑒于此，為提高門診輸液護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員必須嚴(yán)格要求自己，規(guī)范使用語言與非語言護(hù)理措施，為患者營造良好的服務(wù)氛圍，幫助他們盡快恢復(fù)健康[7]。

對門診輸液室的240例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，B組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，A組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，A組患者的護(hù)理滿意度為98.3%，而B組患者的護(hù)理滿意度為85.0%，兩組患者的護(hù)理滿意度相比存在顯著性差異(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，A組患者護(hù)理期間醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率為0.0%，而B組患者護(hù)理期間醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率為3.3%，相比存在差異性(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

門診輸液室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果優(yōu)良原因分析如下：①護(hù)理側(cè)重點(diǎn)從以往順利完成給藥治療，轉(zhuǎn)變?yōu)樵趯?shí)施相應(yīng)治療過程中盡量避免或減輕輸液穿刺、藥物輸注所致相應(yīng)異常反應(yīng)，提高患者配合護(hù)理服務(wù)積極性；②由以往側(cè)重于改善患者生理狀態(tài)，轉(zhuǎn)變?yōu)楸Ｕ掀渖硇氖孢m的先進(jìn)意識(shí)，在有效緩解患者因疾病、輸液所致生理不適的同時(shí)，顯著消除或減緩其因過度擔(dān)心病情、生理不適等因素所致焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提高其戰(zhàn)勝病魔自信心，使其具有良好的治療及護(hù)理依從性；③通過對護(hù)理人眼輸液知識(shí)、技能方面的培訓(xùn)，明顯提高了護(hù)理人員穿刺輸液的成功率；④實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可提高患者滿意度，也是貫徹了以人文本的工作理念的重要舉措，使患者感受到了關(guān)懷、愛護(hù)的溫暖，進(jìn)而建立了良好的醫(yī)患關(guān)系[8]。

綜上所述，醫(yī)院門診輸液室采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以顯著提高輸液護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，提高患者家長對護(hù)理人員的滿意度，有助于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的進(jìn)一步提高，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 張志娟,佘燕萍,何鉆容等.靜脈藥物配置中心結(jié)合移動(dòng)輸液管理系統(tǒng)在門診輸液管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2014,(8):58-61.

[2] 陶琴華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在門診輸液室護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].大家健康(中旬版),2015,1:14.

[3] 張燕秋.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在門診輸液室的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(29):135-138.

[4] 王穎.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在門診輸液患者中的應(yīng)用探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(4):72.

[5] 薛嵋,陸箴琦,曾晶等.門診輸液預(yù)約系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和應(yīng)用[J].上海護(hù)理,2013,13(1):70-71.

[6] 陸寶珍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在門診輸液護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿,2014,(12):317-317.

[7] 徐衛(wèi)東.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在門診輸液中心的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(10):81-84.

[8] 呂善茹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在門診輸液護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(56):274-274,277.

陳寶穎(1984—)，女，河南鄭州，本科，主要從事急診門診輸液治療 。

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1004-7115(2017)10-1196-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.10.045

2017-07-10)