張香萍

(平頂山市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科，河南 平頂山 467000)

腦膜瘤切除術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用意義探究*

張香萍

(平頂山市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科，河南 平頂山 467000)

目的 研究總結(jié)腦膜瘤切除術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理方案及優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用的臨床價(jià)值。方法 抽取我院內(nèi)科2012年1月—2016年1月收治腦膜瘤手術(shù)治療患者160例為研究對象，按照患者對護(hù)理方案的選擇，分為對照組和干預(yù)組，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較并發(fā)癥發(fā)生率以及患者滿意度。結(jié)果 對照組患者經(jīng)臨床治療和護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率為25%，干預(yù)組為6.25%，干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。對照組患者滿意度為85%，干預(yù)組為96.25%，干預(yù)組患者滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 腦膜瘤手術(shù)患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可以有效減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者滿意度和依從性。

腦膜瘤切除術(shù)；并發(fā)癥；預(yù)防；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

為總結(jié)腦膜瘤切除術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用意義，選取我院160例腦膜瘤手術(shù)患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1基本資料 抽取我院內(nèi)科2012年1月—2016年1月收治腦膜瘤手術(shù)治療患者160例為研究對象，按照患者對護(hù)理方案的選擇，分為對照組和干預(yù)組，每組80例。干預(yù)組：男性45例，女性35例，年齡43～71歲，平均年齡(51.3±1.0)歲；對照組：男性40例，女性40例，年齡42～70歲，平均年齡(50.9±1.1)歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 所有研究對象來院確診為腦膜瘤后均采取手術(shù)治療。對照組術(shù)后采取常規(guī)內(nèi)科護(hù)理。干預(yù)組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。縮短護(hù)士巡視時(shí)間，密切觀察患者病情并記錄生命體征。觀察患者排便情況，指導(dǎo)患者家屬注意黑便、血便和柏油樣便。主動與患者和家屬交流，指導(dǎo)患者和家屬自行護(hù)理方法，指導(dǎo)患者早期感覺頭痛、頭暈、胸悶、昏厥等癥狀時(shí)及時(shí)告訴護(hù)理人員采取相應(yīng)對策，減少并發(fā)癥的發(fā)生。鼓勵患者和家屬積極面對生活，盡可能減少對患者情緒刺激。

1.3觀察指標(biāo)[1]經(jīng)臨床治療和護(hù)理后，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(包括：顱內(nèi)出血、腦血管痙攣、應(yīng)激性潰瘍、腦水腫、癲癇)?；颊邔ψo(hù)理工作滿意度，由研究人員自擬患者滿意度調(diào)查問卷，發(fā)放給參與研究的患者，進(jìn)行問答式填寫。

2 結(jié) 果

2.1患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 對照組患者經(jīng)臨床治療和護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率為25%，包括：顱內(nèi)出血6例、腦血管痙攣4例、應(yīng)激性潰瘍3例、腦水腫3例、癲癇4例。干預(yù)組患者經(jīng)臨床治療和護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，包括：顱內(nèi)出血1例、腦血管痙攣2例、腦水腫1例、癲癇1例。干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.2患者滿意度 對照組患者滿意度為85%，干預(yù)組患者滿意度為96.25%，干預(yù)組患者滿意度顯著高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表2。

表2 兩組患者對不同護(hù)理方案滿意度[n(%)]

3 討 論

腦膜瘤通常臨床使用手術(shù)切除方法治療，由于腦膜瘤是一種占位腫瘤，手術(shù)切割會對切除部位和周圍的神經(jīng)元、血管造成一定損傷，且術(shù)后有復(fù)發(fā)可能性[2]。而患者預(yù)后狀況與患者承受能力、病情嚴(yán)重程度、腫瘤位置、臨床癥狀、術(shù)后情緒等有關(guān)[3]。臨床手術(shù)治療后，需要結(jié)合專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案，鞏固治療效果。臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種將常規(guī)護(hù)理、人文護(hù)理結(jié)合的綜合護(hù)理方式，將患者作為醫(yī)療、護(hù)理的中心，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作，給予患者心理疏導(dǎo)，有利于患者預(yù)后和提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本研究對比腦膜瘤手術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者術(shù)后并發(fā)癥的影響，發(fā)現(xiàn)，對照組患者經(jīng)臨床治療和護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率為25%，而干預(yù)組患者經(jīng)臨床治療和護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。對照組患者滿意度為85%，干預(yù)組患者滿意度為96.25%，干預(yù)組患者滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。說明，腦膜瘤術(shù)后采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以減少患者術(shù)后并發(fā)癥并且提高患者滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施是將患者作為護(hù)理服務(wù)的中心，強(qiáng)化護(hù)理措施對患者的作用[4]。腦膜瘤術(shù)后執(zhí)行護(hù)理工作時(shí)，護(hù)理人員密切觀察并記錄患者血壓、呼吸、心率、精神意識等生命體征的觀察和記錄，根據(jù)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對可能發(fā)生的術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行早期預(yù)見性預(yù)防，降低并發(fā)癥發(fā)生率。腦膜瘤切除術(shù)后，術(shù)中的止血效果有限，如果術(shù)中止血不徹底術(shù)后顱內(nèi)壓升高后會繼發(fā)顱內(nèi)再次出血，患者從精神意識恢復(fù)再次出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、意識模糊的癥狀。護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者的日常觀察，與患者主動交流，一旦發(fā)現(xiàn)患者有意識遲鈍變化，立即通知醫(yī)生采取措施[5]。腦血管痙攣是由于手術(shù)對神經(jīng)、血管損傷導(dǎo)致的顱內(nèi)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，可造成死亡、偏癱，預(yù)后較差，可伴隨顱內(nèi)出血發(fā)生。護(hù)理人員指導(dǎo)患者盡可能保持心情愉快，避免受到外界刺激引起情緒劇烈波動。腦膜瘤發(fā)病時(shí)對腦組織產(chǎn)生壓迫，手術(shù)切除腫瘤后，腦組織受壓迫力量減小，腦組織灌注增加，出現(xiàn)應(yīng)激性水腫，患者可出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀。臨床給予患者脫水藥物，降低其發(fā)生率，護(hù)理人員按照患者嚴(yán)重程度調(diào)節(jié)輸液速度。腦膜瘤患者術(shù)后會出現(xiàn)肢體感覺障礙、劇烈頭痛、心情煩躁等，是癲癇的臨床癥狀，護(hù)理人員在早期觀察患者病情，一旦發(fā)現(xiàn)立即通知醫(yī)生，進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理還需要對患者心理進(jìn)行疏導(dǎo)，樹立患者積極面對疾病、有繼續(xù)生活的信心，指導(dǎo)患者對不良情緒轉(zhuǎn)移注意力。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于腦膜瘤術(shù)后患者，能夠減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，利于患者預(yù)后。

[1] 黃素梅, 陸小妮, 羅前穎. 80 例腦膜瘤切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會[J]. 九江學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2014,29(1): 96-98.

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[6] 凌娜. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防腦膜瘤切除術(shù)后早期并發(fā)癥中的應(yīng)用[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2014,14(29): 455-455.

張香萍(1969—),女，河南平頂山人，護(hù)士長，本科，主要從事神經(jīng)外科方面的護(hù)理工作。

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1004-7115(2017)10-1190-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.10.042

2017-07-25)