黃曉云

(焦作市第二人民醫(yī)院，河南 焦作 454100)

超聲引導(dǎo)下凝血酶注射術(shù)治療醫(yī)源性股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的臨床應(yīng)用*

黃曉云

(焦作市第二人民醫(yī)院，河南 焦作 454100)

目的 探討超聲引導(dǎo)下凝血酶注射術(shù)治療醫(yī)源性股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的臨床效果。方法 此次依不同治療方式將2015年1月—2017年1月于我院診治的醫(yī)源性股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤患者80例分組為：對(duì)照組用超聲引導(dǎo)下加壓器壓迫治療，觀察組用超聲引導(dǎo)下凝血酶注射術(shù)治療；詳細(xì)記錄兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，并將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)作對(duì)比分析，探討超聲引導(dǎo)下凝血酶注射術(shù)治療醫(yī)源性股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的臨床效果。結(jié)果 超聲引導(dǎo)下凝血酶注射術(shù)(觀察組)治療醫(yī)源性股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的臨床效果優(yōu)于超聲引導(dǎo)下加壓器壓迫(對(duì)照組)臨床治療效果，患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 醫(yī)源性股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤患者選擇超聲引導(dǎo)下凝血酶注射術(shù)治療效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，安全有效，值得臨床上廣泛用于治療醫(yī)源性股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤患者。

超聲引導(dǎo)；凝血酶注射術(shù)；醫(yī)源性股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤

可用來(lái)治療醫(yī)源性股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的方式諸多，但其均有不同臨床治療效果與安全性，此次將所選患者80例依不同治療方式分為兩組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，對(duì)超聲引導(dǎo)下凝血酶注射術(shù)治療醫(yī)源性股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的臨床效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將所選患者80例依不同治療方式分為對(duì)照組與觀察組：對(duì)照組40例患者中男女比例為23∶17；年齡62～78歲，平均年齡為(70.18±5.72)歲；瘤頸直徑最小者為15 mm，最大者為20 mm，平均瘤頸直徑為(17.05±1.48)mm。觀察組40例患者中男女比例為26∶14；年齡65～83歲，平均年齡為(71.93±5.41)歲；瘤頸直徑最小者為13 mm，最大者為19 mm，平均瘤頸直徑為(16.58±1.35)mm；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組方法 本組用超聲引導(dǎo)下加壓器壓迫治療，讓患者以平臥位接受治療，確定破口/瘤頸位置后標(biāo)記；再經(jīng)超聲引導(dǎo)將加壓器放在瘤頸位置，依患者瘤腔中血流情況調(diào)節(jié)加壓器力度，待破口閉合時(shí)即可，期間要高度重視確?；颊吖伸o脈、股動(dòng)脈主干血流順暢，之后再將加壓器妥善固定后高度觀察患者患側(cè)下肢血液循環(huán)；待治療1天后經(jīng)超聲引導(dǎo)將加壓器去掉，如果患者破口未充分閉合，則為患者再次治療，重復(fù)上述操作。

1.2.2觀察組方法 本組用超聲引導(dǎo)下凝血酶注射術(shù)治療[1]，選擇生理鹽水將凝血酶粉針劑稀釋并配伍成凝血酶溶液(配伍劑量為：100 U/ml)；讓患者以平臥位接受治療，為患者以利多卡因局麻起效后，經(jīng)超聲引導(dǎo)下以20 G細(xì)針為患者做穿刺，穿刺成功后固定探頭及細(xì)針，并為瘤腔中注進(jìn)凝血酶溶液，注射與撤回同時(shí)進(jìn)行；患者瘤腔中無(wú)回聲區(qū)、血流信號(hào)消失時(shí)便停止藥物注射；如果發(fā)現(xiàn)患者血栓消失效果欠佳，則可為患者瘤腔中再次注進(jìn)凝血酶(劑量不可≥500 U)；待上述操作完成后為患者壓迫10 min即可，無(wú)復(fù)發(fā)時(shí)便予以24 h局部加壓包扎。

1.3觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄兩組患者手術(shù)操作時(shí)間、一次性治愈率，并將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)作對(duì)比分析。

2 結(jié) 果

觀察組手術(shù)操作時(shí)間短于對(duì)照組、一次性治愈率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)操作時(shí)間、一次性治愈率比較

3 討 論

臨床上多選擇冠狀動(dòng)脈造影與冠脈內(nèi)介入方式來(lái)診斷及治療冠心病，盡管目前多數(shù)患者是經(jīng)橈動(dòng)脈徑路手術(shù)治療，但經(jīng)股動(dòng)脈徑路手術(shù)治療仍不能避免，經(jīng)此治療后患者極易出現(xiàn)醫(yī)源性股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的情況[2]。臨床上發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)醫(yī)源性股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤后多不能自愈，若病情未能得到及時(shí)有效的治療，持續(xù)發(fā)展下會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈瘤破裂/瘤體壓迫血管，導(dǎo)致患者出現(xiàn)血栓等異常癥狀[3]。

此次實(shí)驗(yàn)中對(duì)照組用超聲引導(dǎo)下加壓器壓迫治療，觀察組用超聲引導(dǎo)下凝血酶注射術(shù)治療，其中加壓器壓迫治療的一次性治愈率為31(77.5%)，所獲一次性治愈率欠佳，加壓器壓迫治療時(shí)要高度重視壓迫點(diǎn)確定，強(qiáng)調(diào)壓住瘤頸及破裂口的同時(shí)避免壓迫伴行靜脈[4]，以致患者產(chǎn)生靜脈回流阻滯；并要高度重視壓迫力度，要確保瘤頸與破裂口血流有效控制[5]，還應(yīng)避免力度太大出現(xiàn)皮膚缺血的情況；據(jù)此導(dǎo)致加壓器壓迫治療效果欠佳，臨床上多數(shù)患者不愿接受此方式治療。而超聲引導(dǎo)下凝血酶注射術(shù)治療時(shí)是將凝血酶注進(jìn)患者瘤腔中[6]，使其與血液接觸而快速生成血栓，將纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白質(zhì)，確保瘤體中的血液于短時(shí)間內(nèi)凝固，此方式栓塞一次性成功率高[7]，一次性治愈率為39(97.5%)，治療后患者不適感低，比加壓器壓迫治療更具優(yōu)勢(shì)。

據(jù)上述可得，醫(yī)源性股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤患者選擇超聲引導(dǎo)下凝血酶注射術(shù)治療效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀、安全有效。

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黃曉云(1970—)，女，安陽(yáng)滑縣人，本科，主要從事臨床超聲診斷工作。

R445.1

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1004-7115(2017)10-1182-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.10.037

2017-07-18)