鄭邇遐

55歲的林阿姨是我的老患者了，她有糖尿病、高血壓的慢性病，每月都要找我量量血壓，測測血糖，匯報(bào)病情，取些常規(guī)用藥。每次就診，她的先生都陪伴左右，細(xì)心體貼地照顧著，讓旁人很是羨慕。直到有一次她因?yàn)榉窝资兆≡?，住院醫(yī)生詢問既往病史的時(shí)候，我才知道，原來她還是一位“精神分裂癥”患者，一直在我院精神科就診呢。每次和她聊天，看到她幸福的笑容，真沒想到她背后還有這么一段不為人知的故事。

故事還得從10年前說起：一次，林阿姨在上班途中目睹了一起交通事故的慘劇后，她就不愿意出門了，一出門就想起種種血腥的場面，心慌、頭暈、嘔吐。家里人起初對于她的這種行為特別理解，認(rèn)為時(shí)間一長，精神刺激慢慢淡化，也就自己康復(fù)了。誰知，林阿姨就是走不出這個(gè)坎，不是頭暈就是氣短，只好閉門不出，這一晃就是好幾年。慢慢地，家人發(fā)現(xiàn)她出現(xiàn)疑神疑鬼，不停自語，還不讓家人出門，總說不安全，整天愁眉苦臉，有時(shí)候還會(huì)歇斯底里地發(fā)頓莫名其妙的脾氣。萬般無奈之下，家人只好強(qiáng)迫帶她去看了醫(yī)生，才發(fā)現(xiàn)原來林阿姨患的是“精神分裂癥”。

林阿姨感慨地說道：“你看我現(xiàn)在看起來很正常是吧，那都得感謝我的大閨女啊，要是沒有她，也就沒有今天的我，更沒有我現(xiàn)在這么幸福美滿的家庭?！奔?xì)問之下才知道，她口中的大閨女并不是她的親閨女，而是一直在給她診治的精神科醫(yī)師肖存利主任。

每次精神科復(fù)診，林阿姨都認(rèn)定了她的“大閨女”，藥物的選擇和更換都只聽“大閨女”的。在“大閨女”的鼓勵(lì)和幫助下，林阿姨加入了個(gè)案管理，積極參加日常生活康復(fù)訓(xùn)練，定期參加集體康復(fù)活動(dòng)，如春游、秋季運(yùn)動(dòng)會(huì)、聯(lián)歡會(huì)等等，在一次歌詠比賽中她還獲得了名次。握著沉甸甸的獎(jiǎng)杯，林阿姨再次感覺到了活著的價(jià)值和意義。一起參加活動(dòng)的都是和林阿姨一樣有著精神疾病的病友們，活動(dòng)中她結(jié)識(shí)了新的朋友，有了聊天的對象。慢慢地，林阿姨終于戰(zhàn)勝心魔，走出了陰影，重新鼓起了生活的信心，找到了生活的樂趣，笑容又回到了她的臉上。家人也感覺到了她的蛻變，說自從她加入了“組織”之后，家中不再是死氣沉沉或者大吵大鬧，而是充滿了歡聲笑語。雖然，偶爾林阿姨的情緒會(huì)有反復(fù)，可是就像感冒一樣，誰還沒有個(gè)免疫力低下，鬧個(gè)小情緒的時(shí)候呢。

聽了林阿姨的故事，我懷著濃濃的好奇采訪了故事中的“大閨女”—北京市西城區(qū)平安醫(yī)院院長肖存利，請教她關(guān)于精神衛(wèi)生防治的經(jīng)驗(yàn)。肖院長笑道：其實(shí)也沒什么特別的絕招，總結(jié)起來就是下面幾點(diǎn)：

1注重治療理念的改變

治療理念的改變是精神衛(wèi)生防治的核心。以前往往只重視治病，對病癥用藥，是看人的病，現(xiàn)在則是看有病的人。以前是以病為中心，現(xiàn)在是以人為中心，注重全面、全程、全人管理。

2培養(yǎng)并穩(wěn)定

精神衛(wèi)生防治隊(duì)伍

人才隊(duì)伍建設(shè)是精神衛(wèi)生防治的基石。營造人才發(fā)展的適宜環(huán)境：通過搭建學(xué)習(xí)與交流的平臺(tái)，促進(jìn)新入職人員愛崗敬業(yè)，如外請高年資專業(yè)老師開展心理講座，組織醫(yī)務(wù)人員開展演講比賽，并通過教學(xué)查房、專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)、外出進(jìn)修等，擴(kuò)寬精神衛(wèi)生人員的視野，促進(jìn)精神衛(wèi)生隊(duì)伍的穩(wěn)定，通過合理的績效考核形成完善的激勵(lì)機(jī)制。有了穩(wěn)定的人才隊(duì)伍，患者們才能找到自己信任的固定醫(yī)生，并保持長期的治療和跟蹤服務(wù)。

3五位一體，多方聯(lián)動(dòng)，

全面覆蓋

在政府精神衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下，每個(gè)居委會(huì)針對每名患者成立了由患者監(jiān)護(hù)人、民警、社區(qū)醫(yī)生、居委會(huì)精防專干、殘協(xié)委員“五位一體”的監(jiān)護(hù)小組，從而形成了具有特色的西城區(qū)精神衛(wèi)生工作區(qū)—街道—居委會(huì)小組三級管理網(wǎng)絡(luò)。各街道也在工作中創(chuàng)立了具有特色的精神衛(wèi)生管理工作形式：如展覽路街道的康復(fù)平臺(tái)模式、德勝街道的全響應(yīng)平臺(tái)、月壇街道“靜心園”康復(fù)模式等。

通過簽署對口支援協(xié)議及“分片包干”等機(jī)制，實(shí)現(xiàn)北京安定醫(yī)院、西城區(qū)平安醫(yī)院及西城區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)上下聯(lián)動(dòng)及對接，開展對口指導(dǎo)與幫扶，在疑似患者篩查、診斷，隨訪技術(shù)指導(dǎo)，應(yīng)急醫(yī)療處置，健康教育與宣傳，社區(qū)康復(fù)，人員培訓(xùn)，質(zhì)控、督導(dǎo)、績效考核等工作中形成了西城區(qū)精神衛(wèi)生工作三級業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

4醫(yī)生走進(jìn)去，患者走出來

開展四心工程，落實(shí)“四進(jìn)”宣傳，提高全民心理知識(shí)知曉率：西城區(qū)委組織區(qū)專業(yè)機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)，廣泛開展EAP項(xiàng)目工作。根據(jù)服務(wù)人群的不同需求，組織心理衛(wèi)生專家進(jìn)機(jī)關(guān)、金融街白領(lǐng)單位開展健康講座及現(xiàn)場咨詢，轄區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全覆蓋開展“四進(jìn)”宣傳活動(dòng)，如新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與街道辦事處緊密協(xié)作，開展進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)“四進(jìn)”宣傳活動(dòng)。通過各種宣傳日如睡眠日、精神衛(wèi)生日等，以義診、咨詢、講座等形式，利用媒體平臺(tái)將知識(shí)傳遞給廣大百姓，使心理衛(wèi)生知識(shí)的知曉率得到有效提升。利用購買項(xiàng)目形式，在西城區(qū)各醫(yī)院和社區(qū)形成宣傳心理衛(wèi)生知識(shí)的社會(huì)氛圍。并通過制作微視頻，撰寫書籍材料，利用大眾傳媒，特別是手機(jī)等通訊工具，將心理衛(wèi)生服務(wù)延伸到區(qū)域的每個(gè)角落，使大眾更深入了解心理衛(wèi)生的重要性。

持續(xù)堅(jiān)持聯(lián)合康復(fù)，幫助患者走出來：積極與殘聯(lián)合作，結(jié)合精神病患者的居家與社區(qū)康復(fù)，開展個(gè)案管理工作、日常生活康復(fù)訓(xùn)練，開展精神殘疾人日間照料康復(fù)社區(qū)試點(diǎn)工作，定期組織精神殘疾人開展康復(fù)活動(dòng)和開展家屬護(hù)理教育等。在全區(qū)組織多項(xiàng)集體康復(fù)活動(dòng)，如歌詠比賽、春游、秋季運(yùn)動(dòng)會(huì)、聯(lián)歡會(huì)等，幫助患者走出來，盡早回歸社會(huì)。