李麗鳳

【摘要】目的：探討研究溶血對(duì)生化檢驗(yàn)的影響。方法：選擇2016年5月至2017年6月于我院進(jìn)行健康體檢的健康人員108例，隨后將108例健康人員分為兩組，即溶血組、未溶血組，每組各54例健康人員。采集兩組健康人員的血液標(biāo)本，并利用日立7600型全自動(dòng)生化分析儀對(duì)其血液標(biāo)本各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行記錄對(duì)比。其中，溶血組健康人員為溶血血液標(biāo)本，未溶血組健康人員為未溶血血液標(biāo)本。結(jié)果：根據(jù)臨床檢驗(yàn)結(jié)果顯示，溶血組血液標(biāo)本中的ALP、CK、LDH、TP、TC、CCT、DBiL、ALB、AST、ALT、TBiL含量顯著高于未溶血組（P<0.05），CLU含量顯著低于未溶血組（P<0.05），Cr、Ca、BUN、TC含量與未溶血組對(duì)比無(wú)明顯差別（P>0.0 5）。結(jié)論：血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血情況極易導(dǎo)致血液標(biāo)本內(nèi)相關(guān)指標(biāo)含量偏低或偏高，對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響較大，因此臨床檢驗(yàn)血液標(biāo)本應(yīng)采取針對(duì)性措施降低標(biāo)本溶血情況的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】血液標(biāo)本；溶血；生化檢驗(yàn)；影響

臨床認(rèn)為血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血情況是影響血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的一個(gè)重要因素，而血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血情況主要是因?yàn)檠翰杉^(guò)程中未嚴(yán)格按照流程采集，導(dǎo)致血液中的紅細(xì)胞被破壞，進(jìn)而使得血清中存在細(xì)胞內(nèi)的部分成分，最終影響檢驗(yàn)結(jié)果[1]。由此可知一旦血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血情況，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)誤診情況，進(jìn)而影響患者的治療，所以臨床生化檢驗(yàn)人員應(yīng)盡量減少血液標(biāo)本溶血的情況[2]。就此，本文為了探討研究溶血對(duì)生化檢驗(yàn)的影響，特此選擇2016年5月至2017年6月于我院進(jìn)行健康體檢的健康人員108例展開(kāi)以下討論，詳細(xì)報(bào)道如下所示：

1資料和方法

1.1臨床資料

選擇2016年5月至2017年6月于我院進(jìn)行健康體檢的健康人員108例，隨后將108例健康人員分為兩組，即溶血組、未溶血組，每組各54例健康人員。兩組健康人員血液采集前均簽訂知情同意書(shū)，并且血液采集前未服用藥物。其中溶血組54例健康人員中，女性、男性分別有21例、33例，最大、最小年齡健康人員為58歲、23歲，中間年齡則為（40.5±2.3）歲；未溶血組54例健康人員中，女性、男性分別有22例、32例，最大、最小年齡健康人員為59歲、24歲，中間年齡則為（41.5±2.4）歲。根據(jù)兩組健康人員的基本資料對(duì)比顯示，兩組健康人員在性別、年齡以及其他方面對(duì)比無(wú)明顯差別（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

抽血人員應(yīng)在兩組健康人員抽血前告知其與抽血相關(guān)的注意事項(xiàng)，并根據(jù)兩組健康人員的抽血目的準(zhǔn)備好真空采血管。兩組健康人員需在空腹情況下于早晨進(jìn)行抽血，抽血人員嚴(yán)格按照抽血流程采集每位健康人員的4ml血液于一支真空采血管，而溶血組健康人員的一支真空采血管的血液標(biāo)本經(jīng)人為處理為溶血血液標(biāo)本。隨后將兩組健康人員的真空采血管由檢驗(yàn)人員嚴(yán)格按照流程應(yīng)用離心儀器以4000轉(zhuǎn)/min的離心速度對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行五分鐘左右的離心處理，記錄各項(xiàng)生化指標(biāo)[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究運(yùn)用SPSS13.0數(shù)據(jù)包開(kāi)展數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)資料以百分率（%）表示，并通過(guò)t檢測(cè)；通過(guò)X₂檢驗(yàn)，若P值低于0.05，代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)臨床檢驗(yàn)結(jié)果顯示，溶血組健康人員血液標(biāo)本中的ALP、CK、LDH、TP、TC、GGT. DBiL. ALB. AST. ALT.TBiL含量顯著高于未溶血組（P<0.05），GLU含量顯著低于未溶血組（P<0.05），Cr、Ca、BUN、TG含量與未溶血組對(duì)比無(wú)明顯差別（P>0.05）。具體檢驗(yàn)結(jié)果如表1所示。

3討論

一般情況下，我國(guó)各大醫(yī)院會(huì)通過(guò)血液標(biāo)本檢驗(yàn)對(duì)醫(yī)院就診的人員進(jìn)行體檢以及臨床診斷，以此甄別人們是否患有病癥、患有何種病癥，進(jìn)而有利于患病患者做到早確診、早治療。然而，血液標(biāo)本倘若出現(xiàn)不合格的情況，極易導(dǎo)致臨床檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，其中溶血血液標(biāo)本是臨床血液標(biāo)本檢查出現(xiàn)誤差較常見(jiàn)的一種現(xiàn)象，因此臨床應(yīng)采取針對(duì)性措施降低標(biāo)本溶血情況，提高臨床血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[4]。而血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血情況主要有以下幾種原因[5]：

（1）抽血人員抽取血液速度過(guò)快；

（2）真空采血管未清洗干凈；

（3）血液采集后真空采血管出現(xiàn)氣泡現(xiàn)象；

（4）血液標(biāo)本采集后發(fā)生劇烈振動(dòng)情況；

（5）對(duì)血清進(jìn)行離心時(shí)速度過(guò)快[5]。

由此可知，進(jìn)行血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)時(shí)，血液采集人員應(yīng)嚴(yán)格按照流程采集血液，避免因以上因素出現(xiàn)溶血情況，并且一旦出現(xiàn)溶血情況應(yīng)重新采集血液進(jìn)行檢驗(yàn)。

而根據(jù)臨床檢驗(yàn)結(jié)果顯示，溶血組血液標(biāo)本中的ALP、CK、LDH、TP、TC、GGT. DBiL. ALB. AST. ALT. TBiL含量顯著高于未溶血組（P<0.05），GLU含量顯著低于未溶血組（P<0.05），Cr、Ca、BUN、TG含量與未溶血組對(duì)比無(wú)明顯差別（P>0.05）。溶血組健康人員血液標(biāo)本出現(xiàn)以上結(jié)果主要有以下幾點(diǎn)因素：

（1）血液標(biāo)本中的紅細(xì)胞一旦遭到破壞，便會(huì)導(dǎo)致其含有的酶大量釋放到血清中，進(jìn)而使血清中的酶濃度升高。其次，紅細(xì)胞一旦遭到破壞也會(huì)導(dǎo)致其含有的血紅蛋白釋放到血清中，進(jìn)而使血清中的TP、ALB濃度升高。

（2）血液標(biāo)本發(fā)生溶血情況會(huì)導(dǎo)致血液標(biāo)本呈現(xiàn)特殊的紅色，進(jìn)而使血紅素的對(duì)比色分析結(jié)果受到影響。

（3）部分溶血組健康人員溶血血液標(biāo)本生化指標(biāo)經(jīng)檢查后比未溶血組健康人員的檢驗(yàn)結(jié)果低，經(jīng)相關(guān)臨床資料顯示可能與紅細(xì)胞中含有的脂蛋白或膽固醇酯濃度過(guò)低有關(guān)。

（4）溶血組血液標(biāo)本中的GLU含量顯著低于未溶血組（P<0.05），則可能與紅細(xì)胞遭受破壞導(dǎo)致血清容積量升高，進(jìn)而導(dǎo)致GLU濃度降低；或者是指紅細(xì)胞中含有對(duì)GLU濃度干擾影響的成分。

（5）溶血組血液標(biāo)本中的Cr、Ca、BUN、TG含量與未溶血組對(duì)比無(wú)明顯差別（P>0.05），則可能是由于溶血標(biāo)本的稀釋作用造成，對(duì)此幾項(xiàng)生化指標(biāo)造成了負(fù)干擾；而血清中血紅蛋白則提高了血液標(biāo)本的吸光度，對(duì)此幾項(xiàng)生化指標(biāo)造成了正干擾；兩種原因互相抵消最終導(dǎo)致此幾項(xiàng)生化指標(biāo)與未溶血組血液標(biāo)本無(wú)明顯差異。

綜上所述，血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血情況極易導(dǎo)致血液標(biāo)本內(nèi)相關(guān)指標(biāo)含量偏低或偏高，對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響較大，因此臨床檢驗(yàn)血液標(biāo)本應(yīng)采取針對(duì)性措施降低標(biāo)本溶血情況的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]尹保杰.溶血標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6 （22）：165-166.

[2]鄭永濤.溶血標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)指標(biāo)的影響研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（11）：90-92.

[3]楊環(huán).標(biāo)本溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，28（08）：35-36.

[4]謝躍，劉一亞.標(biāo)本溶血對(duì)18項(xiàng)常規(guī)生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（01）： 33-35.

[5]劉曉光，尤忠孝，張俊平等.標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析[J].中國(guó)地方病防治雜志，2014，29（S1）：131.