王文俊

【摘要】 目的 分析重組人表皮細(xì)胞生長因子（rhEGF）對Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合的促進(jìn)作用。方法 70例

Ⅱ度燒傷患者， 隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組35例。對照組患者給予常規(guī)治療， 實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上給予rhEGF治療， 比較兩組的創(chuàng)面愈合狀況、疼痛情況以及不良反應(yīng)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者創(chuàng)面愈合90%、100%時(shí)間均明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者疼痛有效率為77.1%， 顯著優(yōu)于對照組的28.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.57， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9%， 明顯低于對照組的34.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.43， P<0.05）。結(jié)論 Ⅱ度燒傷患者進(jìn)行rhEGF治療， 可使患者快速恢復(fù)， 不良反應(yīng)輕微， 應(yīng)用價(jià)值高， 值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 重組人表皮生長因子；Ⅱ度燒傷；創(chuàng)面愈合

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.065

【Abstract】 Objective To analyze the promoting effect of recombinant human epidermal growth factor （rhEGF） on wound healing of Ⅱ degree burns. Methods A total of 70 patients with Ⅱ degree burns were randomly into control group and experimental group， with 35 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the experimental group received rhEGF on the basis of the control group. Comparison were made on wound healing condition and adverse reactions in two groups. Results The experimental group had obviously shorter time of 90% and 100% wound healing than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had obviously better effective rate of pain as 77.1% than 28.6% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=16.57， P<0.05）. The experimental group had obviously lower incidence of adverse reactions as 2.9% than 34.3% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=11.43， P<0.05）. Conclusion rhEGF therapy provides high application value in patients with Ⅱ degree burns， and it helps patients recover quickly with mild adverse reactions. So it is worthy clinical promoting and using.

【Key words】 Recombinant human epidermal growth factor； Ⅱ degree burns； Wound healing

Ⅱ度燒傷是否可以很快愈合， 是影響燒傷治療的重要因素， 有研究表明， 各種生長因子參與了創(chuàng)面的愈合調(diào)控， 其中表皮細(xì)胞生長因子對皮膚上皮細(xì)胞的生長具有很好的促進(jìn)作用， 采用基因工程技術(shù)， 產(chǎn)生的rhEGF具有天然表皮生長因子相同的活性， 加快創(chuàng)面愈合， 可以很好的治療燒傷[1， 2]。本院自2014年3月～2016年6月共收治70例Ⅱ度燒傷患者， 分析rhEGF對Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合的促進(jìn)作用， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2016年6月收治的70例Ⅱ度燒傷患者， 所有患者均被診斷為Ⅱ度燒傷， 且燒傷10%～50%總體表面積， 在燒傷后72 h內(nèi)送到醫(yī)院， 排除肝腎功能障礙甚至嚴(yán)重感染者。將患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組35例。對照組患者男20例， 女15例， 年齡20～55歲， 平均年齡（33.5±7.2）歲；實(shí)驗(yàn)組患者男21例， 女14例， 年齡20～54歲， 平均年齡（33.5±6.8）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者給予常規(guī)治療， 具體方法：采用0.05%碘伏對患者的燒傷創(chuàng)面進(jìn)行消毒滅菌， 然后采用生理鹽水對創(chuàng)口進(jìn)行沖洗并用棉花球擦干， 使用磺胺嘧啶銀霜劑涂在燒傷創(chuàng)面上， 噴灑厚度范圍2～3 mm， 換藥1次/d。實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上使用1‰苯扎溴銨溶液對創(chuàng)口進(jìn)行清洗， 在擦干后外用rhEGF（深圳華生元基因工程發(fā)展有限公司， 國藥準(zhǔn)字S20010038）均勻噴濕創(chuàng)面（噴藥劑量以藥液在創(chuàng)面不外溢為佳）， 換藥1次/d， 觀察直至創(chuàng)面愈合。endprint

1. 3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 監(jiān)測患者創(chuàng)面愈合的程度及速度， 記錄患者燒傷創(chuàng)面愈合50%、90%、100%的時(shí)間及創(chuàng)面疼痛狀況， 采用數(shù)字評分法（NRS）對疼痛進(jìn)行評分， 無痛：0分；輕度疼痛：1～3 分；中度疼痛：4～6 分；重度疼痛：7～9 分；劇烈疼痛：10 分。有效率=（無痛+輕度疼痛）/總例數(shù)×100%。觀察患者不良反應(yīng)， 主要包括：①皮膚局部是否出現(xiàn)刺激（如發(fā)紅、癢、痛等）；②出現(xiàn)全身毒性反應(yīng)， 如惡心、嘔吐、腹瀉、嗜睡、體溫上升、意識模糊等；③觀察燒傷創(chuàng)面是否出現(xiàn)過度增生。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間比較 兩組患者創(chuàng)面愈合50%時(shí)間比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 實(shí)驗(yàn)組患者創(chuàng)面愈合90%、100%時(shí)間分別為（20.1±1.7）、（22.1±1.5）d， 明顯短于對照組的（27.1±2.5）、（30.2±1.8）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組疼痛效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者疼痛有效率為77.1%， 顯著優(yōu)于對照組的28.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.57， P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應(yīng)比較 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9%， 明顯低于對照組的34.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.43， P<0.05）。見表3。

3 討論

rhEGF是采用基因工程表達(dá)產(chǎn)出的， 具有天然產(chǎn)物相似的活性， 可以提高患者上皮細(xì)胞的增生速度以及加速燒傷創(chuàng)面愈合[4， 5]。在臨床上已經(jīng)被廣泛使用， rhEGF可促進(jìn)上皮、成纖維細(xì)胞等向創(chuàng)面進(jìn)行遷移， 提供組織修復(fù)的基礎(chǔ)[6]；可以提高促進(jìn)創(chuàng)面組織在進(jìn)行修復(fù)過程中的核糖核酸（RNA）、脫氧核糖核酸（DNA）以及蛋白質(zhì)的合成速率， 從而間接加快燒傷創(chuàng)面上皮細(xì)胞增殖、肉芽組織的生長及縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間等；提高膠原的降解與更新速率， 增加燒傷創(chuàng)面的抗張強(qiáng)度以及提高上皮細(xì)胞的再生度， 降低瘢痕的形成以及防止肉芽組織的瘋狂生長。外源性rhEGF 可促進(jìn)內(nèi)源性表皮生長因子的表達(dá)產(chǎn)出， 并且可以在深Ⅱ度燒傷患者創(chuàng)面上迅速形成薄膜， 不僅具有促進(jìn)患者創(chuàng)面愈合的生物學(xué)功效， 還能夠減少創(chuàng)面因干燥而加深， 為創(chuàng)面修復(fù)創(chuàng)造了適宜的微環(huán)境， 同時(shí)降低創(chuàng)面液體從創(chuàng)面滲出， 間接起到保護(hù)創(chuàng)面免受感染的作用[7-10]。

本研究結(jié)果表明， 實(shí)驗(yàn)組患者創(chuàng)面愈合90%、100%時(shí)間均明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者疼痛有效率為77.1%， 顯著優(yōu)于對照組的28.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9%， 明顯低于對照組的34.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， Ⅱ度燒傷患者進(jìn)行rhEGF治療， 可使患者快速恢復(fù)， 不良反應(yīng)輕微， 應(yīng)用價(jià)值高， 值得在臨床上推廣使用。

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[收稿日期：2017-02-22]endprint