何佳艷

“我自愿每周再少開一天車”活動(dòng)上線100天里，形成的碳減排量超過1800噸

9月19日，北京市發(fā)展改革委召開“我自愿每周再少開一天車”活動(dòng)新聞發(fā)布會(huì)。記者從發(fā)布會(huì)上獲悉，今年6月11日，北京市發(fā)展改革委聯(lián)合騰訊、北京環(huán)交所、北京節(jié)能低碳工程技術(shù)研究院聯(lián)合啟動(dòng)“我自愿每周再少開一天車”活動(dòng)，上線100天里，近4萬北京車主在微信上關(guān)注活動(dòng)，自愿停駛的車主已經(jīng)達(dá)到6312人，六成車主平均每周減少開車2天以上，形成的碳減排量超過1800噸。減排量全部通過活動(dòng)平臺(tái)由北京節(jié)能低碳工程技術(shù)研究院作為交易代表以市場(chǎng)價(jià)格購買，目前交易金額已經(jīng)超過8.5萬元。

多重獎(jiǎng)勵(lì)吸引市民自愿參與

“我自愿每周再少開一天車”活動(dòng)是今年北京市節(jié)能宣傳周低碳日的重點(diǎn)活動(dòng)之一。持北京市牌照的機(jī)動(dòng)車車主，可以關(guān)注微信服務(wù)號(hào)“我自愿每周再少開一天車”，或小程序“北京市機(jī)動(dòng)車自愿減排交易平臺(tái)”，按要求完成注冊(cè)后參與活動(dòng)。車主在每次停駛前后分別拍攝上傳行駛里程，停駛24小時(shí)以上即可出售碳減排量，并獲得每天0.2元到0.7元不等的微信紅包。

市環(huán)交所相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，北京已經(jīng)有著全國范圍內(nèi)較成熟的碳排放權(quán)交易市場(chǎng)。市民少開車省下的碳排放，等于賣給了北京節(jié)能低碳工程技術(shù)研究院這個(gè)零收整賣的“中介商”，研究院再作為參與碳交易的一員，在市場(chǎng)中將這些減排量賣出去。

在平臺(tái)啟動(dòng)100天之際，平臺(tái)二期項(xiàng)目正式上線運(yùn)行。北京市發(fā)展改革委副主任洪繼元表示，“我自愿每周再少開一天車”活動(dòng)最大的特點(diǎn)就是自愿性，是倡議廣大市民少開車，而不是強(qiáng)制市民少開車，車主自愿參與。平臺(tái)二期新增了很多功能，從多個(gè)方面增強(qiáng)活動(dòng)的互動(dòng)性、參與性和吸引力。

據(jù)介紹，二期平臺(tái)為提高車主參與的積極性，將根據(jù)車主停駛時(shí)長和參與活動(dòng)的情況，向車主的平臺(tái)賬戶發(fā)放碳幣。碳幣將來可用于兌換如共享單車免費(fèi)騎行券等獎(jiǎng)品。北京市機(jī)動(dòng)車車主自愿停駛一天可獲得1個(gè)碳幣，空氣重污染藍(lán)色預(yù)警、黃色預(yù)警、橙色預(yù)警、紅色預(yù)警期間停駛一天，可分別獲得2個(gè)、4個(gè)、6個(gè)、10個(gè)碳幣。同時(shí)，首次注冊(cè)和每日簽到均可獲得相應(yīng)的碳幣獎(jiǎng)勵(lì)。目前，平臺(tái)暫時(shí)只支持碳幣記錄，兌換功能將于近期上線。使用獲得的碳幣可兌換優(yōu)惠券、充值卡及其他實(shí)物獎(jiǎng)品。

車主成功參與自愿節(jié)能減排活動(dòng)后，按照平臺(tái)既定規(guī)則獲得微信紅包、碳積分獎(jiǎng)勵(lì)，在空氣重污染預(yù)警期間，通過加倍發(fā)放積分等手段鼓勵(lì)車主自愿停駛車輛。車主獲得的碳積分，可在碳積分商城中進(jìn)行碳積分抽獎(jiǎng)、碳積分實(shí)物兌換、或電子優(yōu)惠券兌換。

為鼓勵(lì)更多社會(huì)企業(yè)、機(jī)構(gòu)對(duì)節(jié)能減碳公益事業(yè)的參與，二期平臺(tái)打造了“低碳合伙人”功能，讓更多的社會(huì)企業(yè)、機(jī)構(gòu)可通過平臺(tái)購買一定時(shí)長內(nèi)的車主減排參與行為，從而在為企業(yè)、機(jī)構(gòu)增加品牌宣傳的同時(shí)，也為車主增加額外的停駛減排獎(jiǎng)勵(lì)。

為更多的增加碳積分核銷通道，平臺(tái)在積分商城中增加不定期的“碳積分抽獎(jiǎng)”活動(dòng)，活動(dòng)獎(jiǎng)項(xiàng)包括實(shí)體物品獎(jiǎng)勵(lì)、紅包獎(jiǎng)勵(lì)、碳積分獎(jiǎng)勵(lì)。 相關(guān)活動(dòng)獎(jiǎng)品由企業(yè)、組織贊助。

為滿足平臺(tái)對(duì)定向車主用戶的行為數(shù)據(jù)調(diào)查、采集，以及對(duì)線下實(shí)體活動(dòng)（如網(wǎng)絡(luò)海選）的支持，平臺(tái)開通了投票、問卷兩大系統(tǒng)，配合線下活動(dòng)，能最大化的發(fā)揮平臺(tái)的定向數(shù)據(jù)采集優(yōu)勢(shì)，同時(shí)，通過微信分享，為平臺(tái)起到更多的拉新用戶的功能。

騰訊相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，通過平臺(tái)大數(shù)據(jù)分析，可以看出平臺(tái)確實(shí)對(duì)用戶停駛行為具有正向的影響。“我自愿每周再少開一天車”平臺(tái)2017年6月11日上線當(dāng)天，注冊(cè)用戶就突破了5000人。截止9月19日，平臺(tái)上線三個(gè)月左右的時(shí)間，累計(jì)關(guān)注用戶3.6萬人，注冊(cè)用戶2.6萬人，其中在平臺(tái)自愿停駛的用戶達(dá)到6312人，形成的碳減排量超過1800噸。減排量全部通過平臺(tái)由北京節(jié)能低碳工程技術(shù)研究院作為交易代表以市場(chǎng)價(jià)格購買，目前交易金額已經(jīng)超過8.5萬元。平均每天平臺(tái)上自愿停駛機(jī)動(dòng)車的用戶超過1500人，形成的碳減排量在20噸左右。

從形成碳減排量的角度看，平臺(tái)上線三個(gè)月來，第一個(gè)月形成的碳減排量大約460噸，第三個(gè)月形成的碳減排量已將近700噸，月平均增幅超過20%。

通過碳普惠制推動(dòng)

低碳生活

國家應(yīng)對(duì)氣候變化戰(zhàn)略研究和國際合作中心碳市場(chǎng)管理部主任張昕研究員認(rèn)為：北京市發(fā)展改革委倡導(dǎo)“我自愿每周再少開一天車”活動(dòng)，是北京市探索通過碳普惠制推動(dòng)公眾綠色低碳生活和消費(fèi)的重要舉措。近幾年來，北京的機(jī)動(dòng)車保有量超過570萬輛，并以每年10余萬量的增速增長，眾多的機(jī)動(dòng)車輛已經(jīng)成為影響北京控制溫室氣體排放、治理大氣環(huán)境污染的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。車主參與“我自愿每周再少開一天車”活動(dòng)，將少開一天車產(chǎn)生的減排量通過北京碳交易市場(chǎng)獲得經(jīng)濟(jì)收益，是鼓勵(lì)市民以實(shí)際行動(dòng)來減少溫室氣體排放和環(huán)境污染市場(chǎng)機(jī)制創(chuàng)新，是綠色低碳權(quán)益惠及公眾的具體表現(xiàn)，將有助于改善北京控制溫室氣體排放、改善空氣質(zhì)量、減少擁堵?！拔易栽该恐茉偕匍_一天車”活動(dòng)，受到社會(huì)各界的廣泛認(rèn)同和廣大車主的積極響應(yīng)，短短3個(gè)月，注冊(cè)車主2.6萬人，累計(jì)完成停駛16.6萬車·天。已經(jīng)成為本市切合實(shí)際狀況、貼近民生的溫室氣體控排和環(huán)保行動(dòng)。

北京市發(fā)展改革委倡導(dǎo)“我自愿每周再少開一天車”活動(dòng)，是控制溫室氣體排放、協(xié)同治理大氣污染的機(jī)制創(chuàng)新?！拔易栽该恐茉偕匍_一天車”活動(dòng)經(jīng)歷了孕育、創(chuàng)新發(fā)展和逐漸趨于成熟的歷程。為推動(dòng)“我自愿每周再少開一天車”活動(dòng)，北京市發(fā)展改革委組織開發(fā)了科學(xué)合理可操作性強(qiáng)的機(jī)動(dòng)車自愿減排方法學(xué)，實(shí)現(xiàn)機(jī)動(dòng)車減排數(shù)據(jù)的可計(jì)算、可復(fù)核；北京節(jié)能低碳工程技術(shù)研究院和北京環(huán)境交易所為參與活動(dòng)的車主搭建了碳交易平臺(tái)，組織利用市場(chǎng)配置作用激勵(lì)公眾自愿踐行綠色低碳出行。

黨的十八屆三中全會(huì)對(duì)全國醫(yī)改作出頂層設(shè)計(jì)和任務(wù)部署，建立分級(jí)診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度等5項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，到2020年要實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。當(dāng)前，我國已建立起多層次的醫(yī)療保障體系，以城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為主體，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（企業(yè)自主、社會(huì)互助等）和商業(yè)健康保險(xiǎn)（意外傷害、特種疾病等）為補(bǔ)充的醫(yī)療保障體系。然而基本醫(yī)療保險(xiǎn)在運(yùn)營過程中卻面臨著一些問題，國家出臺(tái)了一系列相關(guān)政策，在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。筆者認(rèn)為，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦可以發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保障體系建設(shè)和健康服務(wù)業(yè)發(fā)展中的作用。endprint

北京商業(yè)健康保險(xiǎn)

發(fā)展態(tài)勢(shì)

截至2015年，北京的商業(yè)健康保險(xiǎn)經(jīng)營主體87家，保費(fèi)收入243.3億元，雙雙位居全國第一。2005-2015年，北京商業(yè)健康險(xiǎn)保費(fèi)收入年均增速接近25%，商業(yè)健康險(xiǎn)保費(fèi)收入占全市保險(xiǎn)行業(yè)保費(fèi)收入17.3%，商業(yè)健康險(xiǎn)賠付支出占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總支出3.4%。而在歐美成熟市場(chǎng)，商業(yè)健康險(xiǎn)占整體保費(fèi)比例一般為30%，商業(yè)健康險(xiǎn)賠付支出占醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用比例一般大于10%。隨著醫(yī)療保障體系的不斷完善以及人們健康意識(shí)的提高，商業(yè)健康保險(xiǎn)將有更大的發(fā)展空間，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的作用將更為顯著。

據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，2010-2014年北京醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用從814.74億元增長到1594.64億元，占GDP的比重也從5.77%上升到7.48%，醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用逐年上漲使得基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出壓力持續(xù)加大。在北京市人民政府辦公廳《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的實(shí)施意見》（京政辦發(fā)〔2016〕16號(hào)）中提出，穩(wěn)步推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)，發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在規(guī)范醫(yī)療行為、控制不合理醫(yī)療費(fèi)用等方面的作用，提高醫(yī)?；鹗褂眯省０l(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)的專業(yè)優(yōu)勢(shì)將成為解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)面臨問題的又一路徑。

商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與基本醫(yī)保

經(jīng)辦的作用

一是加強(qiáng)基本醫(yī)保風(fēng)險(xiǎn)管控，提升醫(yī)保基金使用效率。在近期由國辦發(fā)布的《進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》中，更加強(qiáng)調(diào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的醫(yī)保智能監(jiān)控作用，探索將醫(yī)保監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員管理。在北京市平谷區(qū)開展的新農(nóng)合“共保聯(lián)辦”中，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)駐到醫(yī)院開展醫(yī)保費(fèi)用信息化監(jiān)管，對(duì)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長起到了監(jiān)督作用。因此，通過商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與基本醫(yī)保經(jīng)辦，利用商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)人力資源支撐和信息化處理能力，能夠加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)保運(yùn)營的有效管理，開展醫(yī)療行為監(jiān)管，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，提升醫(yī)?；鸬氖褂眯?。

二是激發(fā)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)創(chuàng)新能力，保障城鄉(xiāng)居民獲得更加公平的醫(yī)保制度。目前，北京市的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已基本覆蓋全市常住人口。但由于制度設(shè)計(jì)與保障人群不同，在報(bào)銷比例、藥品種類和報(bào)銷封頂線等方面存在不同，造成了不同人群的保障水平有所差異。為使醫(yī)療資源利用更加有效，要堅(jiān)持管辦分開、政事分開的原則，深入推進(jìn)基本醫(yī)保支付方式改革。要充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)精算技術(shù)優(yōu)勢(shì)和風(fēng)險(xiǎn)管控能力等比較優(yōu)勢(shì)，通過加強(qiáng)醫(yī)?；疬\(yùn)營能力，降低運(yùn)營成本，達(dá)到放大社會(huì)保障能力的目的，特別是提高農(nóng)村居民和城市“一老一小”的社會(huì)保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，縮小不同制度下不同人群的保障水平。

三是推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，減輕居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。當(dāng)前，廣大群眾對(duì)健康服務(wù)的需求快速增長，促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，提高居民健康水平將成為醫(yī)療衛(wèi)生改革的重點(diǎn)。需要充分調(diào)動(dòng)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的力量，參與經(jīng)辦的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可以將健康保險(xiǎn)信息與基本醫(yī)保信息進(jìn)行整合，加工整理健康大數(shù)據(jù)，建立健康服務(wù)數(shù)據(jù)庫，用于分析人口健康水平。通過建立商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方式，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院建檔合作，共同開展疾病預(yù)防、健康咨詢、慢病管理等健康服務(wù)項(xiàng)目，從源頭上起到預(yù)防保健作用，減少個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用支出。

對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與基本醫(yī)保

經(jīng)辦的建議

第一，加強(qiáng)政府行業(yè)監(jiān)管。政府作為商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的購買方，應(yīng)發(fā)揮好監(jiān)督管理職責(zé)。建立商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)的遴選與退出機(jī)制，通過公開招標(biāo)等方式選擇社會(huì)信譽(yù)好、經(jīng)營能力強(qiáng)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)參與，對(duì)有違反法律法規(guī)等行為的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要有警告與退出措施。加強(qiáng)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參保人信息安全的監(jiān)管，防止信息泄露風(fēng)險(xiǎn)。開展商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)信用體系建設(shè)，推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員誠信記錄制度。

第二，建立第三方評(píng)價(jià)機(jī)制。在商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與基本醫(yī)保經(jīng)辦中引入第三方評(píng)價(jià)，可以形成客觀公正的績(jī)效考核機(jī)制。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與基本醫(yī)保經(jīng)辦更多的是采取政府購買服務(wù)的方式，而作為第三方機(jī)構(gòu)可以受政府委托對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的經(jīng)辦服務(wù)能力進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果作為政府購買服務(wù)績(jī)效的主要依據(jù)。評(píng)價(jià)體系要以居民健康水平、基本醫(yī)保保障能力和參保人滿意度為核心，促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提升服務(wù)水平和管理效率，以更好地發(fā)揮基本醫(yī)保的保障作用。

第三，推進(jìn)跨省就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。很多省市都在嘗試商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)經(jīng)辦，成為推動(dòng)醫(yī)保制度改革的有益探索。目前，跨省就醫(yī)即時(shí)結(jié)算是群眾迫切希望解決的現(xiàn)實(shí)問題，對(duì)于異地就醫(yī)的費(fèi)用清單核實(shí)和資金墊付成為阻礙跨省就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的難點(diǎn)。可以利用商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)全國聯(lián)網(wǎng)的信息網(wǎng)絡(luò)資源和專業(yè)服務(wù)優(yōu)勢(shì)，打造統(tǒng)一的跨省就醫(yī)經(jīng)辦平臺(tái)，協(xié)助當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門做好就醫(yī)單據(jù)審核、費(fèi)用報(bào)銷等工作，為群眾跨省就醫(yī)提供方便，有助于推動(dòng)跨省就醫(yī)即時(shí)結(jié)算工作。

（作者單位：北京市經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展研究所）endprint