唐英姿 潘翠

[摘 要] 目的：探討“護(hù)理查房”教學(xué)模式在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：在五年制高職護(hù)理班中，隨機抽取兩個班級每月做一次護(hù)理查房，其他班為對照組，期末從理論考試成績、操作考試成績、教學(xué)效果問卷調(diào)查等方面進(jìn)行比較。結(jié)果：實驗組學(xué)生理論考試成績、操作考試成績、教學(xué)效果與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：以學(xué)生為主體，教師主導(dǎo)的“護(hù)理查房”教學(xué)模式可以增強學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀能動性，對學(xué)生邏輯思維能力、表達(dá)能力、人際溝通能力、自我學(xué)習(xí)能力以及與他人合作的能力都有所提升，有助于高職護(hù)理實用型人才的培養(yǎng)。

[關(guān) 鍵 詞] 護(hù)理查房；外科護(hù)理；教學(xué)

[中圖分類號] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2017）07-0108-02

護(hù)理查房是以個案、病種、技術(shù)操作、病房管理等為內(nèi)容，在主查人的引導(dǎo)下，以病人為中心，以解決問題為目的，突出對重點內(nèi)容的深入討論，并制定護(hù)理查房方案，包括分析討論危重病人、典型、疑難、死亡病例的護(hù)理；檢查基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理落實情況[1]；結(jié)合病例學(xué)習(xí)國外護(hù)理新動態(tài)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等，它作為提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的一種有效方法已在臨床廣泛推廣應(yīng)用，教學(xué)查房的方式直接關(guān)系到教學(xué)查房的效果。我校五年制學(xué)生的年紀(jì)小、自控力差、學(xué)習(xí)底子薄，但思想活躍、精力旺盛，本研究將這種形式應(yīng)用到外科護(hù)理教學(xué)中，課堂情況已有很大改善。

一、對象

在本校2013屆五年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生中，隨機抽取 13511、13512班作為實驗組，13509、13510 班作為對照組。實驗組學(xué)生105名，女生103名，男生2名，平均年齡為（17.2 ±1.1）歲；對照組學(xué)生107名，女生 104 名，男生3 名，平均年齡（17.1±1.3 ）歲。均為初中起點五年制大專生，兩組學(xué)生性別、年齡組成比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

二、方法

（一）實驗組方法

2013屆初中起點五年制大專生在2016年學(xué)習(xí)外科護(hù)理課程時，每月組織一次護(hù)理查房形式教學(xué)，教師設(shè)計案例和問題，情景模擬病房，學(xué)生分別扮演患者、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、實習(xí)護(hù)士等角色，其他學(xué)生觀看學(xué)習(xí)，保證每個學(xué)生都能參與查房學(xué)習(xí)。

1.組建查房隊伍

（1）教師準(zhǔn)備：教師開學(xué)后增加關(guān)于護(hù)理查房的理論教學(xué)，講解護(hù)理查房的性質(zhì)、作用、類型，如何收集整理查房資料、制定查房計劃等內(nèi)容，并根據(jù)外科護(hù)理教學(xué)內(nèi)容各章節(jié)設(shè)計案例，每講完一個章節(jié)就確定查房內(nèi)容，確定參加查房學(xué)生人數(shù)，分配任務(wù)。舉例：

查房內(nèi)容：直腸癌患者術(shù)后造口的護(hù)理。

查房形式：三級查房。

查房地點：示教室。

參加人員：護(hù)士長（學(xué)生負(fù)責(zé)主持）、責(zé)任護(hù)士（報告病例）、護(hù)士5名。教師選出幾個討論議題，分配給參加人員，大家分別查閱資料，收集信息，如直腸癌造口適應(yīng)癥；造口目的；造口位置選擇；造口并發(fā)癥；造口袋的更換；造口飲食注意要點；造口日常護(hù)理等。

內(nèi)容：患者臥于示教室床上，模擬造口。主持者先介紹直腸癌發(fā)病情況，再由責(zé)任護(hù)士報告病例，大家對她匯報的病史提問，讓她補充，接下來到床邊進(jìn)行討論和健康教育，護(hù)士長進(jìn)行小結(jié)，其他未參與查房的學(xué)生補充提問發(fā)言，最后由教師對本次查房存在的問題與不足進(jìn)行總結(jié)評價。

我們根據(jù)教學(xué)大綱和護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱對常見病和多發(fā)病設(shè)計查房病例，目前已開展的有：大面積燒傷、顱腦外傷、乳腺癌、前列腺增生、直腸癌、門脈高壓癥、胃癌、甲亢、十二指腸潰瘍等查房，根據(jù)情況設(shè)計患者[2]。

（2）學(xué)生準(zhǔn)備：根據(jù)教師給出的案例及問題確立角色分工，熟悉病例，復(fù)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識，并與模擬患者進(jìn)行有效溝通，詢問病情，查體收集資料，以此發(fā)現(xiàn)問題，結(jié)合所學(xué)有關(guān)解剖、生理、心理等知識確立護(hù)理問題，分頭查閱資料，制定相應(yīng)的護(hù)理計劃和護(hù)理措施。學(xué)生要求具備良好的溝通能力和表達(dá)能力。

（3）資源配置：為學(xué)生提供教學(xué)資源，如網(wǎng)絡(luò)平臺知網(wǎng)、超星移動圖書館等，圖書館訂閱臨床雜志以及教材等。

（4）教學(xué)評價：可通過護(hù)理診斷、護(hù)理措施、健康教育的正確率及查房情況調(diào)查問卷（包括提高綜合能力、與患者有效溝通、與同學(xué)協(xié)作、知識掌握等）進(jìn)行具體評價，將查房效果列入平時成績，促使學(xué)生掌握臨床病例及前沿知識，收到了事半功倍的效果。

2.建立暢通的溝通平臺

在實驗組班級建立QQ群與微信群，對學(xué)生授課過程中的疑惑或建議進(jìn)行答疑和交流。

3.進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控

在五年制教學(xué)班級中實行“五統(tǒng)一，一區(qū)別”方針，即統(tǒng)一教學(xué)大綱、統(tǒng)一教材、統(tǒng)一授課計劃、統(tǒng)一考核內(nèi)容和時間；區(qū)別是實驗組教師授課并開展以問題為導(dǎo)向的護(hù)理查房形式教學(xué)，以學(xué)生為主體。

（二）對照組方法

由學(xué)校專職教師按常規(guī)完成外科護(hù)理教學(xué)工作，以教師為主體。

（三）評價方式

一學(xué)期結(jié)束對學(xué)生理論進(jìn)行統(tǒng)一考核，并進(jìn)行問卷調(diào)查。

三、結(jié)果

四、討論

（一）教學(xué)效果良好

目前護(hù)理教學(xué)查房的內(nèi)容與形式多樣，外科護(hù)理教學(xué)中主要采用以問題為基礎(chǔ)的護(hù)理教學(xué)查房，按護(hù)理程序進(jìn)行啟發(fā)、互動、討論，從表1和表2看出教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。

（二）促進(jìn)教學(xué)相長

護(hù)理教學(xué)查房教學(xué)組織者的素質(zhì)對激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情、增強護(hù)生學(xué)習(xí)自覺性、拓寬護(hù)生的評判性思維、提高護(hù)生分析和解決護(hù)理問題的綜合能力等方面具有非常重要的意義。

（三）教學(xué)氣氛活躍

多樣化的提問、回答，使學(xué)生全員互動，課堂氣氛活躍，使學(xué)生從手機游戲、電視劇、刷微信微博中解放出來，共同參與學(xué)習(xí)。

（四）增進(jìn)師生情誼

從表2看出學(xué)生對實驗組教師的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)準(zhǔn)備是否充分、教學(xué)氛圍、對學(xué)生指導(dǎo)等方面給予的評價高于對照組。

以學(xué)生為主體，教師主導(dǎo)的“護(hù)理查房”教學(xué)模式可以增強學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，對學(xué)生邏輯思維能力、表達(dá)能力、人際溝通能力、自我學(xué)習(xí)能力以及與他人合作的能力都有所提升，有助于高職護(hù)理實用型人才的培養(yǎng)[3]。我國護(hù)理查房形式及內(nèi)容多樣化，為適應(yīng)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)需求，開展護(hù)理查房教學(xué)只是提高學(xué)習(xí)積極性的一種形式，要使五年制大專學(xué)生專心投入學(xué)習(xí)，成為合格的畢業(yè)生，還需要多方面的探索。

參考文獻(xiàn)：

[1]張偉英，葉志霞.外科護(hù)理查房[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2011.

[2]陶寶英，曹銀觀.PBL在我國護(hù)理教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)士進(jìn)修，2008，23（6）：508-510.

[3]張學(xué)萍，沈瑩，莊海峰，等.多模式護(hù)理教學(xué)查房在?？谱o(hù)士臨床帶教中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理，2014（3）：312-314.