孫桂莉

[摘要] 目的 探討分析優(yōu)質(zhì)護理對于妊娠期糖尿病患者的健康教育管理起到的作用與效果。方法 將該院從2014年7月—2016年9月收治的120例妊娠期糖尿病患者選取為該次研究對象，將其隨機分成對照組與觀察組，對照組患者給予常規(guī)性一般護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上是應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組患者的妊娠反應(yīng)情況以及血糖水平控制情況，并通過問卷調(diào)查的方式，對護理服務(wù)進行滿意評分。 結(jié)果 觀察組患者的血糖水平控制情況優(yōu)于對照組，且觀察組患者的妊娠反應(yīng)情況均低于對照組患者，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；問卷數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的對健康知識的掌握程度高于對照組患者，合格率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者進行全程護理，有效的控制了患者的血糖變化水平，同時患者的妊娠反應(yīng)情況較少，提高了患者對于健康知識的掌握程度，促進了醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；妊娠期；優(yōu)質(zhì)護理；健康教育

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（b）-0157-02

妊娠期糖尿病是患者在妊娠階段中常見的并發(fā)癥，患者由于在妊娠階段中出現(xiàn)的異常情況，導(dǎo)致體內(nèi)新陳代謝機制紊亂而引起血糖水平異?；蛘咛悄虿〉那闆r[1]。同時，也不排除患者在妊娠前就患有陰性糖尿病，在妊娠發(fā)生后轉(zhuǎn)化為糖尿病。在妊娠階段中，患者體內(nèi)會產(chǎn)生多種對胰島素具有抵抗作用的激素，胰島素作用發(fā)揮不明顯，導(dǎo)致機體失衡。根據(jù)相關(guān)研究顯示，有效的健康教育管理對于控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平具有顯著的效果，健康教育管理是將醫(yī)護工作進行責(zé)任的明確劃分，保證及提高患者的治療效果及質(zhì)量[2]。該次研究主要對優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者的健康教育管理作用進行分析探討，現(xiàn)分析2014年7月—2016年9月該院收治的120例妊娠期糖尿病患者的臨床資料，結(jié)果較為理想，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院從2014年7月—2016年9月收治的120例妊娠期糖尿病患者選取為該次研究對象，將其隨機分成對照組與觀察組，每組各60例，所有患者入院后均經(jīng)過血糖水平及相關(guān)檢查確診，符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組患者中初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦29例，年齡21～38歲，平均年齡（27.3±1.4）歲，孕周36～40周，平均孕周（38.1±0.3）周；觀察組患者中初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，年齡23～41歲，平均年齡（29.7±2.1）歲，孕周37～40周，平均孕周（38.4±0.1）周。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心血管疾病；臟器功能衰竭或障礙；意識障礙，無法正常溝通或有精神病史；未簽署知情同意書。兩組患者在年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

①對照組患者進行常規(guī)性護理與宣傳教育，術(shù)前與患者及家屬進行有效溝通了解患者的病情具體情況，并向患者講解術(shù)后應(yīng)當(dāng)注意的相關(guān)事項[3]。術(shù)后根據(jù)患者疼痛程度予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物；鼓勵患者多飲水、戒煙，以及控制血糖措施。

②觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理及健康教育宣傳。成立醫(yī)護小組：醫(yī)護小組的組成結(jié)構(gòu)包括主治醫(yī)生、組長及多個護理護士組成。主治醫(yī)生：主要負責(zé)對患者的病情進行了解、定期對患者進行查房詢問、根據(jù)患者的病情改善情況制定和調(diào)整患者的治療方案；組長：對醫(yī)生進行查房的時間進行合理排班，制定詳細的時間排表，掌握患者的病情發(fā)展后，對護士的日常護理情況進行監(jiān)督與指導(dǎo)，并與護士一同完成對患者的健康知識教育宣傳工作，掌握患者病情變化，發(fā)生意外情況時向醫(yī)生進行及時的匯報[4]。護士：負責(zé)具體的實施護理，主要負責(zé)患者的常規(guī)治療、護理、評估和健康宣教工作，出現(xiàn)問題及時反饋責(zé)任組長。與患者進行積極的溝通，消除患者由于住院治療而產(chǎn)生的焦慮情緒，有效的溝通交流能夠安撫患者的情緒并取得信任。心理疏導(dǎo)尤為重要，向患者詳細講解的骨折的具體病情以及主要的治療方案，強調(diào)配合治療的重要性。樹立患者的治療信心，能夠積極配合治療。對患者的飲食進行護理，產(chǎn)婦在妊娠期間需要補給足夠的營養(yǎng)，為體內(nèi)胎兒提供營養(yǎng)素以及生長發(fā)育所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，在食物的選擇時考慮患者的血糖水平，血糖水平的合理控制能夠降低患者難產(chǎn)、產(chǎn)后出血以及早產(chǎn)等情況的發(fā)生機率。在飲食護理不能控制患者血糖水平的情況下，可以給予患者適量的胰島素進行注射治療，注意胰島素的用量控制。根據(jù)患者的個人喜好，選擇合理的運動方式，幫助患者進行運動鍛煉，適量的有氧運動能夠較少患者的妊娠情況發(fā)生，但應(yīng)當(dāng)對運動強度合理控制，避免過量運動對患者及胎兒造成危險[5]。

1.3 觀察及評判標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者治療后的血糖水平情況進行檢測并對比，記錄患者的妊娠反應(yīng)情況，包括懷孕期間發(fā)生感染、早產(chǎn)、難產(chǎn)以及產(chǎn)后出血等情況。對患者發(fā)放健康知識調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容總計20項，準(zhǔn)確回答的患者給予5分，內(nèi)容回答不完全給予3分，內(nèi)容簡單給予2分，回答空白者給予1分，問卷滿分為100分。根據(jù)患者的得分統(tǒng)計情況，將其分成3個等級優(yōu)、良、差3個等級，優(yōu)：得分超過80分，合格：得分低于80分，高于50分，不合格：得分對于50分。計算兩組患者的合格率。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進行表示，進行t檢驗，用[n（%）]表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療及有效的護理后，兩組患者血糖水平均有一定程度的改善，但觀察組患者的改善情況優(yōu)于對照組患者，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

根據(jù)問卷的回收與數(shù)據(jù)統(tǒng)計，觀察組患者對健康知識掌握的合格率為95%，對照組患者的健康知識掌握的合格率為82%，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.303，P=0.004 <0.05）。endprint

觀察組患者中有3例患者發(fā)生感染，2例患者早產(chǎn)，5例患者發(fā)生妊高癥情況，對照組患者中有17例患者發(fā)生感染，11例患者早產(chǎn)，24例患者發(fā)生妊高癥情況以及12例患者行剖宮產(chǎn)手術(shù)。組間數(shù)據(jù)進行檢驗比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=59.408，P=0.000 <0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病一般發(fā)生在患者妊娠情況后，常見于妊娠中晚期患者?；颊咴谌焉锲陂g體內(nèi)的新陳代謝機制受到了影響，患者的孕酮以及雌激素分泌都對胰島素產(chǎn)生了一定的抵抗作用，導(dǎo)致胰島素的作用發(fā)揮并不明顯，敏感性下降幅度較大[6]。根據(jù)近年來相關(guān)研究顯示，在妊娠期間患有妊娠期糖尿病的機率大與為5%左右，該病癥若不能進行及時有效的治療，可能造成患者出現(xiàn)早產(chǎn)、胎兒巨大、羊水過量以及孕期感染等情況，威脅到患者以及胎兒的生命健康安全，對于胎兒的生長發(fā)育也有一定的影響[7]。

優(yōu)質(zhì)護理通過建立小組，將責(zé)任明確劃分，對患者進行全面的護理干預(yù)措施，以患者為中心制定相應(yīng)的護理工作，有效的心理疏導(dǎo)能夠緩解患者的心理情緒，提高治療的依從性，將治療及護理工作順利開展，同時也對提高治療的效果有明顯的作用[8]。根據(jù)該次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理能夠顯著改善患者的血糖水平，加深了患者對于妊娠期糖尿病的認識和相關(guān)注意事項，提高了患者對于健康知識掌握的合格率，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者對于妊娠反應(yīng)情況的表現(xiàn)也有一定的差異，觀察組患者發(fā)生早產(chǎn)等相關(guān)情況的機率較低，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這也說明應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理能夠提高胎兒及患者的安全保障，避免妊娠期糖尿病引起的系列嚴(yán)重反應(yīng)，造成不可挽回的后果。優(yōu)質(zhì)護理的有效應(yīng)用加深了醫(yī)患的發(fā)展，對于患者的健康教育管理具有重要的實用價值。

綜上所述，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者進行全程護理，有效的控制了患者的血糖變化水平，同時患者的妊娠反應(yīng)情況較少，提高了患者對于健康知識的掌握程度，促進了醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-02-24）endprint